全球慢性肾病患者正在急剧增加！8亿人面临沉默的风险 — 糖尿病、高血压、肥胖与肾脏的关联

序言——「静悄悄地发展」的全球性疾病

慢性肾病（CKD）由于缺乏自觉症状而容易进展，到了晚期则需要透析或移植。最新的国际估计显示，CKD在全球约有7亿8800万人患病，在2023年的死因排名中位列第9。此外，约**12％**的心血管死亡与肾功能障碍有关。这些数字表明，尽管疾病不易被察觉，CKD已成为全球健康问题的中心。ZDFheute

是什么推动了增长

从1990年估计的3亿7800万人，到2023年翻了一倍。主要驱动因素是人口老龄化以及糖尿病、高血压、肥胖的全球性增长。这些因素对肾小球造成慢性负担，经过多年逐渐损害肾功能。本次估计基于204个国家和地区，超过2200个数据来源的模型化。研究团队由美国华盛顿大学的Theo Vos等人领导，并发表在《The Lancet》上。fehmarn24.de

地区差异——高发地区与例外

全球平均患病率为约14％。其中**北非和中东约为18％**，南亚、撒哈拉以南非洲、拉丁美洲也高于平均水平。相比之下，德国为8.4％，自1990年以来呈下降趋势的报告也有。即使在高收入国家，CKD也不少见——例如日本这样的长寿和生活习惯病负担较重的国家，需要更进一步的措施来防止漏诊。fehmarn24.de

「初期是静悄悄的」——因此尿检有效

CKD在初期（阶段1〜3）缺乏自觉症状。仅需一次尿检（尿蛋白）和血液检测eGFR即可进行筛查，这一点应广为人知。糖尿病、高血压、肥胖、家族史患者、吸烟者和老年人尤其需要注意。如果能早期发现，抑制进展的空间很大。The Times of India

进展抑制的现状——生活习惯＋药物疗法

除了管理盐分、蛋白质、体重、吸烟、睡眠和运动外，ACE抑制剂/ARB是肾保护的标准。近年来，SGLT2抑制剂的效果已被确立，无论是否患有糖尿病，CKD进展抑制均有报告。通过这种治疗优化，可以降低进入终末期肾衰竭的风险，并可能减少心血管事件（※治疗选择请咨询主治医生）。政策和诊疗的双轮驱动，可能相对减少对移植的依赖。ZDFheute

希望的迹象——移植的增加

在最坏的情况下需要肾移植，但移植数量从1990年的约159万例增加到2023年的约459万例。可以看出医疗技术和体制建设的进步。然而，移植面临供体不足的结构性限制，地区差异也很大。一级预防、二级预防（早期发现）和三级预防（进展抑制）的综合战略不可或缺。fehmarn24.de

日本的挑战和机遇

在老龄化加剧的日本，以糖尿病肾病为代表的CKD负担不轻。尿蛋白检测在健康检查中的普及度、生活习惯病诊疗的成果、患者教育的机制——改善空间很大。反过来说，如果能彻底贯彻**「尿检×健康指导×药物疗法的优化」**，就可能成为全球的先行模式。

媒体传达的「危机」与「解决方案」

德国的新闻指出「CKD在政策上缺乏关注，然而有效的药物是存在的」。医学杂志的社论也反复警告患病率的地区差异和诊疗体制的薄弱。如何将报道的死因第9位・148万人死亡的分量，转化为检测就诊行为和医疗访问改善——这是关键。fehmarn24.de

立即可以进行的自我检查和行动

• 如果过去一年没有接受尿检（尿蛋白）和eGFR，请预约。

• 养成家庭管理血压、血糖、体重的习惯。不要自行中断降压药和糖尿病药物。

• 每日食盐目标为6克以下（注意外食和加工食品）。

• 每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走。

• 吸烟会损害肾血管。利用戒烟支持。
  （※个别建议请咨询主治医生）
  
  
  

总结——「静悄悄」正因如此要先发制人

CKD静悄悄地发展。然而，检测很简单，也有抑制进展的方法。通过国家和地方政府层面的筛查扩展、医疗人员的治疗优化，以及我们每个人的生活习惯调整，可以确实减少需要透析和移植的人数。8亿人时代，让我们用行动来度过。ZDFheute