世界の慢性腎疾患患者が急増中！8億人が抱える沈黙のリスク — 糖尿病・高血圧・肥満と腎臓の相関

序文——「静かに進む」世界的疾患

慢性腎臓病（CKD）は自覚症状が乏しいがゆえに進行しやすく、末期では透析や移植が必要になる。最新の国際推計では、CKDは世界で7億8800万人に上り、2023年の死因順位で9位となった。しかも、心血管死の**約12％**に腎機能障害が関わるという。これらの数字は、疾患の見えにくさとは裏腹に、世界の健康課題の中心へとCKDが浮上したことを示す。ZDFheute

何が増加を押し上げたのか

1990年時点の推計3億7800万人から、2023年には倍増。大きなドライバーは人口の高齢化と糖尿病・高血圧・肥満の世界的増加だ。これらは腎糸球体に慢性的な負担を与え、長い年月をかけて腎機能を奪っていく。今回の推計は、204の国・地域、2200超のデータソースを統合したモデル化に基づく。研究チームを率いたのは米ワシントン大学のTheo Vos氏らで、『The Lancet』に発表された。fehmarn24.de

地域差——高率地域と例外

世界平均の有病率は約14％。中でも**北アフリカ・中東は約18％**と高く、南アジア、サハラ以南アフリカ、ラテンアメリカでも平均を上回る。対照的に、ドイツは8.4％で、1990年以降は低下傾向という報告もある。高所得国でもCKDは少なくない——例えば日本のように長寿・生活習慣病の負荷が高い国では、見逃し防止により一層の工夫がいる。fehmarn24.de

「初期は静か」——だから検尿が効く

CKDは初期（ステージ1〜3）での自覚症状が乏しい。たった一枚の検尿（アルブミン尿）と、血液検査によるeGFRでスクリーニングできることは、広く知られてよい。糖尿病・高血圧・肥満・家族歴がある人、喫煙者、高齢者は特に要注意。早期発見ができれば、進行抑制の余地は大きい。The Times of India

進行抑制の現在地——生活習慣＋薬物療法

塩分・たんぱく質・体重・喫煙・睡眠・運動の管理に加え、ACE阻害薬/ARBが腎保護の標準。近年はSGLT2阻害薬の効果が確立し、糖尿病の有無を問わずCKD進行抑制が報告されている。こうした治療最適化により、末期腎不全への移行リスクを下げ、心血管イベントも減らせる可能性がある（※治療選択は主治医と相談）。政策と診療の両輪が回れば、移植への依存を相対的に減らすことにもつながるだろう。ZDFheute

希望のサイン——移植の増加

最悪のケースでは腎移植が必要だが、移植件数は1990年の約159万件から2023年に約459万件へ増加した。医療技術と体制整備の進歩が見て取れる。ただし、移植はドナー不足という構造的制約を抱え、地域格差も大きい。一次予防・二次予防（早期発見）・三次予防（進行抑制）の総合戦略が欠かせない。fehmarn24.de

日本の課題とチャンス

高齢化が進む日本では、糖尿病性腎症に代表されるCKDの負担は軽くない。検診での尿アルブミン検査の普及度、生活習慣病診療のアウトカム、患者教育の仕組み——改善余地は大きい。逆に言えば、**「検尿×保健指導×薬物療法の最適化」**を徹底できれば、世界の先行モデルになり得る。

メディアが伝える「危機」と「解決策」

ドイツのニュースは「CKDは政策の注目が足りない一方で、有効な薬がある」と指摘する。医学誌の論説も、有病率の地域差と診療体制の弱さを繰り返し警鐘している。報じられた死因9位・148万人死亡という重みを、検査受診行動と医療アクセス改善にどうつなげるか——ここが勝負だ。fehmarn24.de

いますぐできるセルフチェックと行動

• 直近1年、検尿（アルブミン）とeGFRを受けていないなら予約を。

• 血圧・血糖・体重の家庭管理を習慣化。降圧薬・糖尿病薬は自己判断で中断しない。

• 食塩は1日6g未満を目標に（外食・加工食品に注意）。

• 早歩きなど中等度の有酸素運動を週150分目安に。

• 喫煙は腎血管を傷める。禁煙支援を活用。
  （※個別アドバイスは主治医に相談）
  
  
  

まとめ——「静か」だからこそ先手を

CKDは静かに進む。だが、検査は簡単で、進行抑制の手立てもある。国・自治体レベルのスクリーニング拡充と、医療者の治療最適化、そして私たち一人ひとりの生活習慣の見直しで、透析・移植に至る人を確実に減らせる。8億人時代を、行動で乗り切ろう。ZDFheute