ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังทั่วโลกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว! ความเสี่ยงเงียบที่มีผู้คนกว่า 800 ล้านคนเผชิญ — ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และไต

คำนำ——โรคที่ "ค่อยๆ ดำเนินไป" ทั่วโลก

โรคไตเรื้อรัง (CKD) มักไม่มีอาการชัดเจน ทำให้โรคดำเนินไปได้ง่าย และในระยะสุดท้ายจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต การประมาณการล่าสุดทั่วโลกชี้ว่า CKD มีผู้ป่วยทั่วโลก 788 ล้านคนและในปี 2023 อยู่ในอันดับที่ 9 ของสาเหตุการเสียชีวิตยิ่งไปกว่านั้น การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด**ประมาณ 12%** เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของการทำงานของไต ตัวเลขเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า CKD ได้กลายเป็นปัญหาสุขภาพระดับโลก แม้ว่าโรคจะไม่ค่อยปรากฏให้เห็นชัดเจนZDFheute

อะไรที่ทำให้เพิ่มขึ้น

จากการประมาณการในปี 1990 ที่ 378 ล้านคน ในปี 2023 เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ตัวขับเคลื่อนหลักคือการสูงวัยของประชากรและการเพิ่มขึ้นของโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคอ้วนทั่วโลก สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดภาระเรื้อรังต่อไตและลดการทำงานของไตในระยะยาว การประมาณการครั้งนี้อิงจากการสร้างแบบจำลองที่รวม204 ประเทศและภูมิภาค และแหล่งข้อมูลกว่า 2200 แห่งทีมวิจัยนำโดย Theo Vos จากมหาวิทยาลัยวอชิงตัน สหรัฐอเมริกา และเผยแพร่ใน 'The Lancet'fehmarn24.de

ความแตกต่างในภูมิภาค——พื้นที่ที่มีอัตราสูงและข้อยกเว้น

อัตราการเกิดโรคเฉลี่ยทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 14%โดยเฉพาะอย่างยิ่ง**แอฟริกาเหนือและตะวันออกกลางมีประมาณ 18%** และเอเชียใต้ แอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา ละตินอเมริกาก็สูงกว่าค่าเฉลี่ย ในทางตรงกันข้ามเยอรมนีมี 8.4%และมีรายงานว่ามีแนวโน้มลดลงตั้งแต่ปี 1990 แม้ในประเทศที่มีรายได้สูง CKD ก็ไม่ใช่เรื่องแปลก——เช่นญี่ปุ่นที่มีอายุยืนยาวและภาระจากโรคที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตสูง จำเป็นต้องมีการป้องกันการมองข้ามมากขึ้นfehmarn24.de

"ระยะแรกเงียบ" ——ดังนั้นการตรวจปัสสาวะจึงมีประสิทธิภาพ

CKD ในระยะแรก (ระยะที่ 1-3) มักไม่มีอาการชัดเจนการตรวจปัสสาวะเพียงครั้งเดียว (อัลบูมินในปัสสาวะ) และการตรวจเลือดเพื่อหา eGFRสามารถใช้ในการคัดกรองได้ ซึ่งควรเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง ผู้ที่มีโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน ประวัติครอบครัว สูบบุหรี่ และผู้สูงอายุควรระวังเป็นพิเศษ หากสามารถตรวจพบได้ในระยะแรก โอกาสในการชะลอการดำเนินของโรคจะมีมากThe Times of India

สถานะปัจจุบันของการชะลอการดำเนินของโรค——การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการบำบัดด้วยยา

การควบคุมเกลือ โปรตีน น้ำหนัก การสูบบุหรี่ การนอนหลับ และการออกกำลังกาย รวมถึงยับยั้ง ACE/ARBเป็นมาตรฐานในการปกป้องไต ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายับยั้ง SGLT2ได้รับการยืนยันว่ามีประสิทธิภาพในการชะลอการดำเนินของ CKD ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีโรคเบาหวาน การปรับการรักษาให้เหมาะสมเช่นนี้สามารถลดความเสี่ยงในการเปลี่ยนไปสู่ไตวายระยะสุดท้ายและลดเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือดได้ (※การเลือกการรักษาควรปรึกษาแพทย์ประจำตัว) หากนโยบายและการรักษาทำงานร่วมกันได้ดีการพึ่งพาการปลูกถ่ายอาจลดลงได้ZDFheute

สัญญาณแห่งความหวัง——การเพิ่มขึ้นของการปลูกถ่าย

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายไต แต่จำนวนการปลูกถ่ายเพิ่มขึ้นจากประมาณ 1.59 ล้านครั้งในปี 1990 เป็นประมาณ 4.59 ล้านครั้งในปี 2023แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทางการแพทย์และการจัดการระบบ อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายยังคงมีข้อจำกัดเชิงโครงสร้างจากการขาดแคลนผู้บริจาค และมีความแตกต่างในภูมิภาคอย่างมาก กลยุทธ์แบบองค์รวมในการป้องกันระดับต้น ระดับรอง (การตรวจพบในระยะแรก) และระดับตติยภูมิ (การชะลอการดำเนินของโรค) เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้fehmarn24.de

ความท้าทายและโอกาสของญี่ปุ่น

ในญี่ปุ่นที่มีการสูงวัยเพิ่มขึ้น ภาระจาก CKD ที่เกิดจากโรคไตจากเบาหวานไม่ใช่เรื่องเล็ก การแพร่หลายของการตรวจอัลบูมินในปัสสาวะในการตรวจสุขภาพ ผลลัพธ์ของการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิต และระบบการศึกษาผู้ป่วย——ยังมีพื้นที่ให้ปรับปรุงอีกมาก ในทางกลับกัน หากสามารถดำเนินการ**"การตรวจปัสสาวะ×การให้คำแนะนำด้านสุขภาพ×การปรับการบำบัดให้เหมาะสม"**ได้อย่างทั่วถึง ก็อาจกลายเป็นโมเดลนำร่องของโลกได้

สื่อรายงาน "วิกฤต" และ "วิธีแก้ไข"

ข่าวจากเยอรมนีชี้ว่า "CKD ยังไม่ได้รับความสนใจจากนโยบายเพียงพอ แต่มียาที่มีประสิทธิภาพ" บทบรรณาธิการในวารสารการแพทย์ยังคงเตือนถึงความแตกต่างในอัตราการเกิดโรคและความอ่อนแอของระบบการรักษา การรายงานอันดับที่ 9 ของสาเหตุการเสียชีวิตและการเสียชีวิต 1.48 ล้านคนมีน้ำหนักมากเพียงใด และจะเชื่อมโยงกับพฤติกรรมการตรวจและการเข้าถึงการรักษาได้อย่างไร——นี่คือจุดที่ต้องแข่งขันfehmarn24.de

การตรวจสอบตนเองและการกระทำที่สามารถทำได้ทันที

• หากในปีที่ผ่านมาไม่ได้รับการตรวจปัสสาวะ (อัลบูมิน)และeGFRควรทำการนัดหมาย

• ทำให้การจัดการความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด และน้ำหนักที่บ้านเป็นนิสัย ไม่หยุดยาลดความดันหรือยารักษาเบาหวานด้วยการตัดสินใจเอง

• ตั้งเป้าหมายให้บริโภคเกลือน้อยกว่า6 กรัมต่อวัน (ระวังอาหารนอกบ้านและอาหารแปรรูป)

• ออกกำลังกายแบบแอโรบิกปานกลาง เช่น การเดินเร็วอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์

• การสูบบุหรี่ทำลายหลอดเลือดในไต ใช้การสนับสนุนการเลิกบุหรี่
  (※คำแนะนำเฉพาะบุคคลควรปรึกษาแพทย์ประจำตัว)
  
  
  

สรุป——เพราะ "เงียบ" จึงต้องเตรียมการล่วงหน้า

CKDค่อยๆดำเนินไป แต่การตรวจสอบง่ายและมีวิธีการชะลอการดำเนินของโรคการขยายการคัดกรองในระดับประเทศและท้องถิ่น การปรับการรักษาของผู้ให้บริการทางการแพทย์ให้เหมาะสม และการทบทวนวิถีชีวิตของเราทุกคน สามารถลดจำนวนผู้ที่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตได้อย่างแน่นอนยุค 800 ล้านคนเราจะผ่านพ้นไปด้วยการกระทำZDFheute