超过四成患者中断或忘记治疗：无法持续治疗并非因为意志薄弱——慢性疾病与“治疗负担”的现实

慢性疾病的治疗，继续比开始更难。在高血压、糖尿病、哮喘、心力衰竭、癌症术后治疗等长期相伴的疾病中，按时服药、定期就诊、坚持检查和改善生活习惯是治疗的核心。然而，现实中，这种坚持往往悄然崩溃。2026年2月在法国公布的一项调查显示，42%的长期治疗患者在过去一年中至少有一次忘记或中断了服药。专家们敲响警钟，因为这种脱离并非个别例外，而是在慢性疾病医疗的相当广泛范围内发生的。

重要的是，不要将这42%的数字简单归结为“懒散”或“自我管理不足”。调查显示，许多治疗脱离并非出于恶意拒绝，而更接近于日常生活中的“磨损”。40%的受访者感到“治疗对自己的一天有很大影响”，39%的人则表示“医疗方的期望与自己实际能坚持的之间存在差距”。也就是说，问题不在于患者不服从命令，而在于治疗与生活不匹配。

尤其是在治疗开始初期，情况尤为脆弱。调查显示，治疗历史不足1年的人中有67%经历过中断，明显高于长期坚持治疗的人。在习惯尚未形成的时期，副作用、日程紊乱、情绪低落、对服药意义的质疑叠加在一起，治疗很容易从日常中脱落。新开的药物在最初几周认真服用，随后逐渐拉长间隔。或者自行判断“今天应该没问题”而停药。这种行为并不罕见，而是慢性疾病治疗起点中潜藏的风险。

更不可忽视的是患者所承受的情感重负。周边报道指出，许多人对长期治疗感到“疲惫”，约7成长期治疗患者抱怨“持续坚持”的疲劳，并常伴有罪恶感和焦虑。比起忘记服药本身，“又没做到”“连这么基本的事情都做不到”的自我否定更让患者感到压力。结果是，患者难以向医务人员倾诉真心话，错过咨询时机，最终走向自我调整。报道指出，一半的患者在未咨询医务人员的情况下，自行减少剂量、延长间隔或稍作休息。

这种情况与法国另一项研究中提出的“治疗负担”概念相吻合。AP-HP介绍的ComPaRe研究显示，38%的慢性疾病患者感到自己的治疗负担在长期内难以接受。患者感到痛苦的因素不仅仅是药物数量，还包括定期就诊和检查的安排、费用支出、每次治疗时被提醒患病的感觉、与医务人员的关系难度等，整体上被认为“治疗负担重”。在慢性疾病患者超过2000万的法国，这种负担的积累自然导致治疗脱离的扩大。

因此，治疗脱离并不是“忘记服药的问题”。这是生活规划的问题，是医疗提供体系的问题，也是患者与医务人员关系的问题。VIDAL在2026年3月的解说中强调，与其关注治疗的“观察”，不如重视患者的主动“参与”。根据世界卫生组织（WHO）的定义，治疗的持续不是患者单方面的服从，而是基于理解的参与过程。如果有有效的药物却无法坚持，应该质疑的不是患者意志的薄弱，而是该治疗是否以真正可持续的方式呈现。

实际上，支持治疗的工具并未得到充分普及。OpinionWay的调查显示，作为支持手段使用的工具中，相当于药盒的工具占28%，智能手机提醒等占12%，专用应用程序仅占4%。尽管技术并不缺乏，但大多数患者并未使用它们。原因之一是，比起高功能的支持，更强烈的需求是“希望治疗本身更简单和轻松”。实际上，有过忘记服药经历的患者中，67%认为在技术之前更需要“更简单和负担更轻的治疗”。比起便利性，更需要的是可持续性。

社交媒体上的反应也集中在这一点。在公开分享的帖子和周边文章的传播中，“如果42%的人会忘记，那就是机制的问题，而不是个人的懈怠”“比起吃药本身，每天想着这件事更累”“高龄者反而更规律的结果令人意外”等观点尤为突出。特别是对于“simple oubli（简单的遗忘）”的解释，强调这不仅仅是记忆的问题，而是工作、家务、育儿、就诊、费用担忧等叠加导致的“生活饱和”。公开帖子的标题中也关注到，较年长者相对规律地坚持治疗，而年轻人和在职人群反而更难以平衡治疗和生活的矛盾。

这种“世代逆转”现象颇为有趣。通常，慢性疾病和多药并用的问题似乎集中在老年人身上。然而，此次调查显示，35岁以下人群的治疗中断更多，且更容易感受到服药的强制性。工作不规律、生活节奏易变、症状稳定时危机感减弱、难以将疾病作为自我身份的一部分接受——这些条件叠加在一起，越年轻越难以“将治疗置于日常的中心”。虽然老年人的服药管理确实是个问题，但年轻和就业人群的慢性疾病管理同样需要被视为一个严重的论点。

此外，这个问题不仅仅是患者个人的损失。VIDAL的解说中估算，在欧洲，通过改善治疗依从性每年可避免的成本为1250亿欧元，相关的超额死亡人数每年约为20万人。在法国，慢性疾病的不遵从每年导致约1.2万人过早死亡，10万起可避免的住院，仅六大疾病每年就造成约90亿欧元的负担。无法继续治疗不仅导致个人健康恶化，还通过急诊、再入院、并发症、医疗费用膨胀等影响整个社会。考虑慢性疾病医疗的可持续性，观察的对象不仅仅是药价，还应扩展到患者是否能不脱离治疗的设计。

那么，需要什么呢？答案不是简单的监控强化。仅仅追踪是否服药并不能消除患者的疲惫和困惑。需要的是在最初开药时具体询问“哪里可能难以坚持”。是担心副作用，还是早晨太忙，午间服药与工作冲突，还是经济负担沉重，抑或是不想让周围人知道自己生病。VIDAL指出，影响治疗持续的因素不仅在于患者个人，还涉及社会经济状况、医疗制度、疾病特性、治疗内容等多个维度。因此，支持也必须是多方面的。

这种支持的核心仍然是对话。法国的专家将治疗依从性视为患者与医务人员关系质量的反映，而非患者的“顺从”程度。是否存在一种氛围，让患者可以轻松地说“我没吃药”。是否可以在不被责备的情况下谈论想停药的原因。当效果不明显时，是否可以重新确认继续治疗的意义。如果这一点薄弱，再好的药物也只能停留在纸面上。反之，如果这一点强，即使治疗稍显复杂，患者也更容易坚持。

慢性疾病的治疗脱离，并非因为患者懈怠，而是因为医疗方面尚未充分设计出可持续的方案。开药和药物在患者生活中实际持续是两个不同的问题。此次报道及其反响揭示的正是这一显而易见的事实。42%的数字不是患者失败的比例，而是医疗尚未围绕“易于持续”这一中心构建的严厉警告。

出典URL

1. Le Figaro Santé
https://sante.lefigaro.fr/maladies-chroniques-trop-de-patients-decrochent-de-leur-traitement-selon-des-experts-20260309

2. OpinionWay调查「Les Français et l’observance médicamenteuse」
42%在过去一年中经历过服药遗忘或中断，40%感到治疗规定了生活，39%感到与医疗方期望的差距，年轻人中断更多，开始1年内中断风险高，支持工具的使用率等，此次中心数据的参考来源。
https://www.opinion-way.com/fr/publications/les-francais-et-lobservance-medicamenteuse-2026-22447/

3. Egora的文章
OpinionWay调查内容的医疗媒体整理文章，补充了长期治疗患者的疲劳感、罪恶感、焦虑、以及自我调整等患者情感和行为。
https://www.egora.fr/medical/actus-medicales/traitements-au-long-cours-4-patients-sur-10-ne-suivent-pas-correctement

4. AP-HP「ComPaRe研究」介绍页面
慢性疾病患者中38%感到治疗负担在长期内难以接受，负担内容包括费用、就诊、检查、与医务人员的关系等多方面，法国慢性疾病患者规模感的参考来源。
https://www.aphp.fr/actualites/etude-compare-sur-le-fardeau-du-traitement-pres-de-40-des-patients-chroniques-estiment

5. VIDAL「Observance ou adhésion thérapeutique : où en est-on ?」
将治疗持续视为“患者的能动参与”而非“患者的顺从”的观点，欧洲和法国的死亡、住院、经济损失估计，医生、药剂师、患者团体的角色等的整理。
https://www.vidal.fr/actualites/37500-observance-ou-adhesion-therapeutique-ou-en-est-on.html

6. Notre Temps的文章・公开SNS分享片段
作为确认“42%会忘记”这一调查结果的公众传播情况，以及“老年人反而更规律”的看法的辅助材料。
https://www.notretemps.com/sante-bien-etre/medecine/traitements-comment-ameliorer-l-observance-des-patients-127881