일본의 대마 취급법도 바뀐 지금, "칸나비스 음치"인 채로 괜찮은가 - 의료용 칸나비스를 둘러싼 "교육 격차"를 메워라

「의사는 대마초를 모른 채로 있어도 되는가」――새로운 의학 교육의 현장에서

의료용 대마초가, 세계의 의료 현장에서 "피할 수 없는 주제"가 되어가고 있습니다.

미국 메릴랜드주는, 의료용 대마초를 합법화한 미국 38개 주와 3개의 준주, 그리고 워싱턴 D.C. 중 하나입니다. 추가로 24개 주에서는 성인을 위한 오락용 대마초도 인정되고 있습니다.메디컬엑스프레스

그럼에도 불구하고, 많은 의사와 의대생은 환자로부터 "대마초는 어떤가요?"라는 질문을 받아도 충분히 답할 수 없는 상황입니다. 이러한 현상에 대해 "의료용 대마초의 '필수 과목화'"를 제안하는 논문이 2025년 10월, 의학 저널 JAMA Network Open에 게재되었습니다.JAMA Network

이 논문을 바탕으로 한 해설 기사가 과학 뉴스 사이트 "Medical Xpress"에 소개되고 있습니다. 기사의 주인공은 메릴랜드 대학교 의과대학(UMSOM)의 정신과 의사 데이비드 고렐릭 교수입니다. 그는 "어떤 진료과에서 일하든, 환자의 대마초 사용과 마주하는 것은 피할 수 없다"고 말합니다.메디컬엑스프레스

그렇다면, 구체적으로 의학 교육은 어떻게 변화하려고 하는 것일까요. 그리고 이 흐름은 일본의 의료와 의대생에게 어떤 의미를 가질까요.

의료용 대마초의 확대와 "교육 격차"

미국에서는 1996년에 캘리포니아주가 의료용 대마초를 합법화한 이후, 그 이용은 착실히 확산되어 왔습니다. 그러나 의료 교육 측은 그 속도를 따라가지 못하고 있습니다.

JAMA의 논문과 기존 조사에 따르면, 2015~2016년 시점에서 "의료용 대마초를 커리큘럼에 포함하고 있는 의과대학은 10% 미만", 커리큘럼 책임자의 약 3분의 2가 "졸업생은 의료용 대마초를 처방·지도할 준비가 되어 있지 않다"고 응답했다고 보고되고 있습니다.메디컬엑스프레스

같은 시기, 메릴랜드 대학교 연구팀은 임산부의 대마초 사용에 주목했습니다. 2009~2016년 사이에, 임산부의 자기 보고에 의한 대마초 사용률이 170% 증가했다고 합니다.메디컬엑스프레스

이는 결코 미국만의 이야기가 아닙니다. 이스라엘이나 캐나다 등, 의료용 대마초가 널리 인정되고 있는 국가에서도 "환자는 늘어나지만, 교육은 따라가지 못하고 있다"는 현상이 지적되고 있습니다. 이스라엘의 벤구리온 대학교의 RADAR 센터는 다국간 조사를 통해 "의료자 측의 지식과 태도에 큰 격차가 있다"고 보고하고, 국제적인 교육 지침의 필요성을 주장해 왔습니다.bgu.ac.il

즉, 지금 전 세계적으로 "대마초를 사용하는 환자"가 먼저 늘어나고, "대마초를 이해한 의료자"가 뒤에서 허둥지둥 따라가는 상태인 것입니다.

JAMA 논문이 제시한 "6개의 핵심 역량"

이러한 위기감을 배경으로, 23명의 임상·연구 전문가가 온라인으로 모여 "의대생이 졸업할 때까지 갖추어야 할 의료용 대마초의 능력"을 논의했습니다. 그 결과로 정리된 것이 다음의 6개의 핵심 역량입니다.JAMA Network

1. 엔도카나비노이드 시스템의 기초를 이해하기
   인체에는 미리 카나비노이드 수용체(CB1·CB2 등)와 내인성 카나비노이드가 갖추어져 있으며, 통증·식욕·기분·기억 등에 관련되어 있습니다. 이 생리학적 메커니즘을 알지 못하면, THC나 CBD의 작용도 설명할 수 없습니다.

2. 대마초 식물의 주요 성분과 그 생체에 대한 영향을 설명할 수 있다
   정신작용이 강한 THC, 정신작용은 약하지만 항경련 작용 등이 기대되는 CBD를 비롯해, 다수의 카나비노이드와 테르펜이 포함됩니다. 농도나 비율, 제제형에 따라 임상 효과나 부작용이 달라지는 점도 중요합니다.

3. 미국의 법규제와 역사적 배경을 이해하기
   연방법에서는 여전히 스케줄 I(의료적 가치가 없다고 분류되는 가장 엄격한 카테고리)에 위치되지만, 주 레벨에서는 의료·오락 모두 합법화가 진행되고 있습니다. 이 "법의 왜곡"이 연구·교육·진료 현장에 어떤 영향을 미치고 있는지를 이해할 필요가 있습니다.

4. 의료용 대마초가 자주 사용되는 질환의 증거를 파악하기
   만성 통증, 암 관련 구역·구토, 경련성 질환, 불면, 식욕 부진, 염증성 장질환 등, 적응 후보는 폭넓은 반면, 증거의 강도에는 차이가 있습니다. "효과가 있다고 말해지는" 것뿐만 아니라, "어떤 질환에서, 어느 정도의 질의 증거가 있는가"를 비판적으로 평가하는 능력이 요구됩니다.

5. 의료용 대마초의 위험을 이해하기
   의존성, 인지 기능에 대한 영향, 정신병 위험, 임신 중·청소년에 대한 영향, 다른 약물과의 상호작용 등, 위험에 관한 최신 지식을 배우고, 환자에게 이해하기 쉽게 설명할 수 있는 것이 요구됩니다.

6. 임상에서의 기본적인 관리 방법을 이해하기
   적응의 판별, 제제 선택, 용량·용법의 결정, 팔로우업, 중단 시점의 판단 등, 구체적인 진료 프로세스를 배웁니다.

이 6개는 단순한 "지식"이 아니라, 더욱 세분화된 26개의 하위 역량으로 분해되어 교육 목표로 정리되어 있습니다.JAMA Network

같은 JAMA Network Open 에는, 이 역량을 평가하면서 "대마초 교육은 전문직으로서의 윤리적 의무이기도 하다"고 강조하는 논설도 게재되었습니다.JAMA Network

대마초에 찬성인지 반대인지 이전에, "환자가 실제로 사용하고 있는 약물에 대해 과학적 지식을 갖지 않고 말하는 것은 프로페셔널로서 허용되지 않는다"는 것입니다.

메릴랜드 대학교는 무엇을 가르치고 있는가

Medical Xpress의 기사에 따르면, 메릴랜드 대학교 의과대학은 이미, 프리-클럭십(임상 실습 전)의 2년 동안 대마초에 관한 강의를 "비교적 확실히" 포함시키고 있다고 합니다.메디컬엑스프레스

• 엔도카나비노이드 시스템

• 대마초 제품의 종류와 약리

• 의존증·남용의 위험

• 임신 중이나 청소년 등 취약한 집단에 대한 영향

• 주와 연방법의 차이

와 같은 주제가 다루어지며, 임상 실습에 들어가면, 실제로 대마초를 포함한 다양한 약물을 사용하는 환자와 관계를 맺는 경험도 얻을 수 있습니다.메디컬엑스프레스

고렐릭 교수는 추가로, 메릴랜드주의 대마초 공중보건 자문위원회의 멤버로도 활동하고 있습니다. 이 위원회가 2025년 12월에 발표 예정인 보고서에서는 "의사뿐만 아니라, 모든 의료 전문직에 대마초의 핵심 역량을 도입해야 한다"고 제안할 예정이라고 합니다.메디컬엑스프레스

즉, 의과대학 교육뿐만 아니라, 간호, 약학, 재활, 더 나아가 공중보건 분야까지를 시야에 넣은 "횡단적인 대마초 교육"을 구상하고 있는 것입니다.

SNS에서 보이는 "환영 무드"와 냉정한 시선

이 JAMA 논문과 그것을 소개하는 Medical Xpress의 뉴스는 학술계뿐만 아니라 SNS에서도 확산되었습니다.

X(구 Twitter)에서는, JAMA나 미국의사협회(AMA)의 교육 플랫폼이 이 논문을 계속 교육(CME) 콘텐츠로서 반복적으로 소개하고 있습니다. "의사가 대마초에 대해 체계적으로 배울 수 있는, 최초의 로드맵"으로서 학습 링크를 공유하고 있습니다.X (formerly Twitter)

캐나다나 이스라엘, 미국의 연구자 계정에서도 링크가 포함된 포스트가 잇따랐습니다. 한 연구자는 "임상의가 '잘 모르니 안 된다'고 답하는 시대를 끝내는 한 걸음이다"라고 코멘트하고, 다른 의사는 "드디어 대마초가 감정론이 아닌 역량으로 이야기되게 되었다"며 환영하고 있습니다.X (formerly Twitter)

한편으로,