日本的大麻取缔法已经发生变化，现在还可以继续“对大麻一无所知”吗 - 填补围绕医疗用大麻的“教育鸿沟”

「医生可以对大麻一无所知吗？」——来自新的医学教育现场

医疗用大麻正在成为全球医疗领域中一个“无法回避的主题”。

美国马里兰州是美国38个州、3个领地以及华盛顿特区中将医疗用大麻合法化的地区之一。此外，还有24个州允许成人使用娱乐性大麻。Medical Xpress

尽管如此，许多医生和医学生在被患者问到“大麻怎么样？”时，仍无法充分回答。对此，2025年10月，一篇提议将医疗用大麻作为“必修科目”的论文发表在医学杂志JAMA Network Open上。JAMA Network

基于这篇论文的解说文章在科学新闻网站“Medical Xpress”上进行了介绍。文章的主角是马里兰大学医学院（UMSOM）的精神科医生大卫·戈雷里克教授。他表示，“无论在哪个科室工作，都无法避免面对患者使用大麻的问题。”Medical Xpress

那么，医学教育具体将如何改变？这一趋势对日本的医疗和医学生又意味着什么呢？

医疗用大麻的扩展和“教育差距”

在美国，自1996年加利福尼亚州将医疗用大麻合法化以来，其使用稳步扩大。然而，医学教育方面的进展却未能跟上这一速度。

JAMA的论文和现有调查显示，截至2015至2016年，“将医疗用大麻纳入课程的医学院不足一成”，约三分之二的课程负责人表示“毕业生尚未准备好开具和指导医疗用大麻”。Medical Xpress

与此同时，马里兰大学的研究团队关注孕妇使用大麻的问题。据称，2009至2016年间，孕妇自报使用大麻的比例增加了170%。Medical Xpress

这不仅仅是美国的问题。在以色列和加拿大等广泛承认医疗用大麻的国家，也指出了“患者增加而教育未能跟上”的现象。以色列本古里安大学的RADAR中心通过多国调查报告称“医疗人员的知识和态度存在巨大差距”，并呼吁制定国际教育指南。bgu.ac.il

也就是说，现在全球范围内“使用大麻的患者”在先增加，而“理解大麻的医疗人员”则在后面慌忙追赶。

JAMA论文指出的“六大核心能力”

在这种危机感的背景下，23位临床和研究专家在线聚集，讨论了“医学生在毕业前应掌握的医疗用大麻能力”。最终总结出的结果是以下六大核心能力。JAMA Network

1. 理解内源性大麻素系统的基础
   人体内预先存在大麻素受体（如CB1、CB2）和内源性大麻素，涉及疼痛、食欲、情绪、记忆等。如果不了解这种生理机制，就无法讨论THC或CBD的作用。

2. 能够解释大麻植物的主要成分及其对生物体的影响
   大麻含有多种大麻素和萜烯，包括精神作用强的THC和精神作用弱但有望抗惊厥的CBD。浓度、比例和制剂形式会影响临床效果和副作用，这一点也很重要。

3. 理解美国的法律法规和历史背景
   尽管联邦法律仍将其列为I类（“无医疗价值”的最严格类别），但州一级的医疗和娱乐合法化正在推进。了解这种“法律扭曲”对研究、教育和临床实践的影响是必要的。

4. 掌握医疗用大麻常用于哪些疾病的证据
   慢性疼痛、癌症相关恶心呕吐、惊厥性疾病、失眠、食欲不振、炎症性肠病等适应症广泛，但证据强度不一。需要批判性地评估“在哪些疾病中有多少质量的证据”。

5. 理解医疗用大麻的风险
   需要学习关于依赖性、认知功能影响、精神病风险、妊娠期和年轻人影响、药物相互作用等风险的最新知识，并能清晰地向患者解释。

6. 理解临床中的基本管理
   学习适应症的判断、制剂选择、剂量和用法的决定、随访、停止使用的判断等具体诊疗过程。

这六项不仅是“知识”，还被分解为更细的26个子能力，并整理为教育目标。JAMA Network

同样在JAMA Network Open中，还发表了一篇强调“在评估这些能力的同时，进行大麻教育也是专业伦理义务”的评论。JAMA Network

在讨论是否支持大麻之前，“对于患者实际使用的药物，没有科学知识就无法谈论，这是不被允许的。”

马里兰大学在教授什么

根据Medical Xpress的报道，马里兰大学医学院已经在临床实习前的两年内“相对完整地”纳入了关于大麻的讲座。Medical Xpress

• 内源性大麻素系统

• 大麻产品的种类和药理

• 成瘾和滥用的风险

• 对孕妇和年轻人等脆弱群体的影响

• 州与联邦法律的差异

这些主题被涵盖，进入临床实习后，还能获得与使用大麻等各种药物的患者接触的经验。Medical Xpress

戈雷里克教授还担任马里兰州大麻公共卫生咨询委员会的成员。该委员会计划在2025年12月发布的报告中建议，“不仅医生，所有医疗专业人员都应引入大麻的核心能力”。Medical Xpress

也就是说，他们构想的不仅是医学教育，还包括护理、药学、康复，甚至公共卫生领域的“跨学科大麻教育”。

SNS上显现的“欢迎氛围”和冷静的目光

这篇JAMA论文及其在Medical Xpress上的新闻不仅在学术界传播，也在SNS上广泛传播。

在X（前Twitter）上，JAMA和美国医师协会（AMA）的教育平台多次将这篇论文作为继续教育（CME）内容进行介绍，并分享学习链接，称其为“医生系统学习大麻的首个路线图”。X (formerly Twitter)

来自加拿大、以色列和美国的研究人员账户也纷纷发布带链接的帖子。一位研究人员评论道：“这是结束临床医生‘不清楚所以不行’时代的一步”，另一位医生则表示：“大麻终于不再是情感话题，而是以能力为基础进行讨论。”X (formerly Twitter)

另一方面，

“教育越完善，行业游说就越可能利用其作为‘官方认可’”
“应同时教授如何防止扩展到证据薄弱的适应症”

等谨慎的声音也出现了。

此外，一位美国医生在自己的帖子中回忆道：“我的父亲50年前就主张医生应该认真学习大麻”，并感慨道：“历史终于赶上来了。”X (formerly Twitter)

在SNS空间中，

• “填补多年来空白的积极改革”持乐观态度的人

• “对医疗和商业界限模糊化的担忧”持谨慎态度的人
  同时存在。
  
  
  

从日本的视角看“大麻教育”

那么，这一动向对日本意味着什么呢？

在日本，自2023年大麻取缔法制定以来首次进行了重大修订，并于2024年12月施行。修订后，医疗用大麻衍生制剂被纳入与阿片类镇痛药等相同的框架，作为“医药品”进行处方的途径被打开。ResearchGate

另一方面，娱乐性使用和高THC产品仍然保持世界上最严厉的惩罚主义，同时也加强了法规，包括新设使用罪。##HTML_TAG