La loi japonaise sur le contrôle du cannabis a changé, alors peut-on rester "ignorant du cannabis" ? - Combler le "fossé éducatif" autour du cannabis médical

« Les médecins peuvent-ils ignorer le cannabis ? » — Depuis le nouveau terrain de l'éducation médicale

Le cannabis médical devient un « sujet incontournable » dans les milieux médicaux du monde entier.

L'État du Maryland est l'un des 38 États américains, des trois territoires et de Washington D.C. qui ont légalisé le cannabis médical. De plus, 24 États autorisent également le cannabis récréatif pour les adultes.Medical Xpress

Néanmoins, de nombreux médecins et étudiants en médecine ne peuvent pas répondre adéquatement lorsqu'un patient leur demande : « Que pensez-vous du cannabis ? ». Face à cette situation, un article proposant de faire du cannabis médical une « matière obligatoire » a été publié en octobre 2025 dans la revue médicale JAMA Network Open.JAMA Network

Un article explicatif basé sur cet article a été présenté sur le site d'actualités scientifiques « Medical Xpress ». L'article met en avant le professeur David Gorelick, psychiatre à la faculté de médecine de l'Université du Maryland (UMSOM), qui affirme qu'« il est inévitable de faire face à l'utilisation de cannabis par les patients, quel que soit le domaine de pratique ».Medical Xpress

Alors, comment l'éducation médicale est-elle en train de changer concrètement ? Et que signifie cette évolution pour le système médical et les étudiants en médecine au Japon ?

L'expansion du cannabis médical et le « fossé éducatif »

Aux États-Unis, depuis que la Californie a légalisé le cannabis médical en 1996, son utilisation s'est progressivement étendue. Cependant, l'éducation médicale n'a pas suivi ce rythme.

Selon l'article de JAMA et des enquêtes existantes, en 2015-2016, moins de 10 % des facultés de médecine incluaient le cannabis médical dans leur programme, et environ deux tiers des responsables de programme ont déclaré que les diplômés n'étaient pas prêts à prescrire ou conseiller sur le cannabis médical.Medical Xpress

À la même époque, une équipe de recherche de l'Université du Maryland s'est intéressée à l'utilisation du cannabis par les femmes enceintes. Entre 2009 et 2016, le taux d'utilisation autodéclarée du cannabis par les femmes enceintes a augmenté de 170 %.Medical Xpress

Ce phénomène n'est pas limité aux États-Unis. Dans des pays comme Israël et le Canada, où le cannabis médical est largement reconnu, on observe également que « le nombre de patients augmente, mais l'éducation ne suit pas ». Le centre RADAR de l'Université Ben-Gurion en Israël a rapporté, à travers des enquêtes multinationales, qu'il existe un écart significatif dans les connaissances et les attitudes des professionnels de santé, plaidant pour la nécessité de directives éducatives internationales.bgu.ac.il

En d'autres termes, dans le monde entier, le nombre de « patients utilisant le cannabis » augmente d'abord, tandis que les « professionnels de santé comprenant le cannabis » s'efforcent de rattraper leur retard.

Les « six compétences clés » présentées dans l'article de JAMA

Dans ce contexte de crise, 23 experts cliniques et chercheurs se sont réunis en ligne pour discuter des compétences que les étudiants en médecine devraient acquérir avant l'obtention de leur diplôme concernant le cannabis médical. Les résultats ont été résumés en six compétences clés suivantes.JAMA Network

1. Comprendre les bases du système endocannabinoïde
   Le corps humain est doté de récepteurs cannabinoïdes (CB1, CB2, etc.) et de cannabinoïdes endogènes, qui sont impliqués dans la douleur, l'appétit, l'humeur, la mémoire, etc. Sans connaître ce mécanisme physiologique, il est impossible de discuter des effets du THC ou du CBD.

2. Expliquer les principaux composants de la plante de cannabis et leurs effets sur le corps
   Le THC, qui a des effets psychoactifs puissants, le CBD, qui a des effets anticonvulsivants attendus mais moins psychoactifs, et de nombreux autres cannabinoïdes et terpènes sont inclus. La concentration, le ratio et la forme de préparation influencent les effets cliniques et les effets secondaires.

3. Comprendre la réglementation et le contexte historique aux États-Unis
   Bien que le cannabis soit toujours classé comme substance de l'annexe I (catégorie la plus stricte, considérée comme n'ayant aucune valeur médicale) au niveau fédéral, la légalisation progresse au niveau des États, tant pour un usage médical que récréatif. Il est nécessaire de comprendre comment cette « incohérence légale » affecte la recherche, l'éducation et la pratique clinique.

4. Connaître les preuves des maladies pour lesquelles le cannabis médical est couramment utilisé
   Les indications potentielles incluent la douleur chronique, les nausées et vomissements liés au cancer, les troubles convulsifs, l'insomnie, l'anorexie, les maladies inflammatoires de l'intestin, etc. Cependant, la force des preuves varie. Il est nécessaire de développer la capacité à évaluer de manière critique « pour quelles maladies et avec quelle qualité de preuves » le cannabis est efficace, au-delà des simples affirmations d'efficacité.

5. Comprendre les risques du cannabis médical
   Il est essentiel d'apprendre les connaissances actuelles sur la dépendance, les effets sur la fonction cognitive, le risque de psychose, les effets sur les femmes enceintes et les jeunes, les interactions avec d'autres médicaments, et de pouvoir expliquer ces risques aux patients de manière compréhensible.

6. Comprendre la gestion clinique de base
   Il est nécessaire d'apprendre le processus clinique concret, y compris l'évaluation des indications, le choix de la préparation, la détermination de la posologie et du mode d'administration, le suivi, et la décision d'arrêter le traitement.

Ces six compétences ne sont pas de simples « connaissances », mais sont décomposées en 26 sous-compétences plus détaillées et organisées en tant qu'objectifs éducatifs.JAMA Network

Le même JAMA Network Open a également publié un éditorial soulignant que l'éducation sur le cannabis est un devoir éthique professionnel, tout en évaluant ces compétences.JAMA Network

Avant même de se prononcer pour ou contre le cannabis, il est inacceptable pour un professionnel de parler de substances que les patients utilisent réellement sans connaissances scientifiques.

Ce que l'Université du Maryland enseigne

Selon l'article de Medical Xpress, la faculté de médecine de l'Université du Maryland a déjà intégré de manière relativement complète des conférences sur le cannabis au cours des deux premières années de pré-clerkship (avant la pratique clinique).Medical Xpress

• Système endocannabinoïde

• Types de produits à base de cannabis et pharmacologie

• Risques de dépendance et d'abus

• Effets sur les groupes vulnérables tels que les femmes enceintes et les jeunes

• Différences entre les lois des États et les lois fédérales

Ces sujets sont abordés, et en progressant vers la pratique clinique, les étudiants acquièrent également une expérience avec des patients utilisant divers médicaments, y compris le cannabis.Medical Xpress

Le professeur Gorelick est également membre du comité consultatif sur la santé publique du cannabis de l'État du Maryland. Dans un rapport prévu pour décembre 2025, ce comité devrait recommander d'intégrer les compétences clés sur le cannabis non seulement pour les médecins, mais pour toutes les professions de santé.Medical Xpress

En d'autres termes, ils envisagent une « éducation transversale sur le cannabis » qui ne se limite pas à l'éducation médicale, mais qui inclut également les soins infirmiers, la pharmacie, la réhabilitation et même la santé publique.

L'enthousiasme sur les réseaux sociaux et un regard prudent

L'article de JAMA et la nouvelle de Medical Xpress qui le présente ont été diffusés non seulement dans le milieu académique mais aussi sur les réseaux sociaux.

Sur X (anciennement Twitter), JAMA et la plateforme éducative de l'American Medical Association (AMA) ont présenté cet article comme un contenu de formation continue (CME) à plusieurs reprises, partageant des liens d'apprentissage en tant que « première feuille de route pour que les médecins puissent apprendre systématiquement sur le cannabis ».X (anciennement Twitter)

Des comptes de chercheurs du Canada, d'Israël et des États-Unis ont également publié des messages avec des liens. Un chercheur a commenté que c'était « un pas vers la fin de l'époque où les cliniciens répondaient 'je ne sais pas donc non' », tandis qu'un autre médecin a salué le fait que « le cannabis est enfin discuté en termes de compétences plutôt que d'émotions ».X (anciennement Twitter)

D'un autre côté,

« Plus l'éducation est développée, plus les lobbies de l'industrie pourraient l'utiliser comme 'approbation' »
« Il faut aussi enseigner à ne pas étendre l'utilisation à des indications avec des preuves faibles »

Des voix prudentes se font également entendre.

Un médecin américain a également partagé sur son compte que « mon père disait depuis 50 ans que les médecins devraient apprendre correctement sur le cannabis », exprimant son émotion en disant que « l'histoire a enfin rattrapé son retard ».X (anciennement Twitter)

Dans l'espace des réseaux sociaux,

• les optimistes qui voient cela comme