"북쪽으로 갈수록 건강해진다"는 설은 사실일까: 북유럽 식단과 지방간 및 HbA1c 이야기

"지중해식이 건강에 좋다"는 이제 상식이 되었습니다. 그러나 지금, 그 "상식"에 북쪽에서 도전장이 도착하고 있습니다. 생선, 베리, 전곡, 뿌리채소, 발효유……. 북유럽다운 식재료로 구성된 **"헬시 노르딕 다이어트(Healthy Nordic Diet)"**가, **2형 당뇨병(및 전당뇨병)과 지방간(MASLD)** 모두에 좋은 영향을 미쳤다는 연구 결과가 보도되었습니다. Nature

이번 화제의 핵심은, 스웨덴 우프살라 대학 그룹이 실시한 12개월의 무작위 대조 시험(NAFLDiet 시험)입니다. 대상은 전당뇨병 또는 2형 당뇨병의 성인 150명(그중 2형 당뇨병이 55%). 참가자는 3군으로 나뉘어, 주평가 항목은 간의 지방(liver fat). 결과적으로, 두 개의 개입식이 "일반적인 관리"보다 간 지방을 감소시키고, 특히 **헬시 노르딕 다이어트(HND)**는 혈당과 체중 등에서도 긍정적인 효과가 두드러졌습니다. Nature

먼저 알아야 할 "MASLD"와 당뇨병의 관계

연구가 다루는 지방간은, 최근 명칭이 바뀌고 있는 MASLD(대사 기능 장애 관련 지방간 질환)＝"대사 기능 장애 관련 지방간 질환". 알코올이 주원인이 아니라, 비만이나 지질 이상, 인슐린 저항성 등 "대사"와 함께 이야기되는 지방간입니다. 이번 시험에서도, 당뇨병/전당뇨병의 사람을 대상으로, 식사로 간 지방과 대사 지표가 얼마나 움직이는지를 보고 있습니다. Nature

시험은 "3가지 식사"를 비교했다

NAFLDiet 시험은, 대략 다음의 3가지를 비교했습니다. 포인트는, 어느 군도 "의도적인 칼로리 제한(에너지 제한)"을 강제하지 않았다는 것입니다(소위 "먹어도 되는 식품에서는 마음껏＝ad libitum"에 가까운 설계). Nature

1. 항지방 생성(anti-lipogenic) LCPUFA 식이
   저탄수화물에 가깝고 동물성 식품을 억제하며, 식물 유래의 **다가 불포화 지방산(PUFA)**을 증가시키는 개념. 해바라기유, 견과류, 씨앗, 콩류 등을 중심으로 합니다. 우프살라 대학

2. 헬시 노르딕 다이어트(HND)
   "북유럽판 지중해식"이라고도 할 수 있는 스타일. **포화 지방을 억제하고, 전곡(오트, 호밀), 과일, 채소, 콩, 생선, 베리, 유채유(rapeseed oil)** 등을 강조합니다. 우프살라 대학

3. 일반적인 관리(UC)
   북유럽의 영양 권장(Nordic Nutrition Recommendations)에 따른 일반적인 식사 지도(대조군). 우프살라 대학

또한 3군 공통으로, 붉은 고기, 가공육, 단 음료, 과자류, 설탕 첨가 스낵 등을 자제하도록 요구받고 있습니다. 우프살라 대학

그래서, 무슨 일이 일어났을까?——숫자로 보는 요점

연구 논문의 요점은 이렇습니다.

• 간 지방(주평가 항목): LCPUFA 식이와 HND 모두, 일반적인 관리보다 간 지방이 감소. 추정 차이는 LCPUFA: -1.46%(95%CI -2.42〜-0.51)／HND: -1.76%(-2.96〜-0.57). LCPUFA와 HND 사이에 유의한 차이는 보이지 않았습니다. Nature

• HbA1c(혈당 조절)와 체중: HND가 다른 식사보다 HbA1c와 체중이 더 감소. Nature

• LDL 콜레스테롤: HND와 LCPUFA는 모두, 일반적인 관리보다 동일한 정도로 개선. Nature

• 중성 지방, 염증, 간 효소: 여기가 "북유럽식의 볼거리". HND만이 중성 지방, 염증, 간 효소(간 기능 마커)를 감소. Nature

• 중대한 유해 사건: 총 4건(군에 분산). Nature

또한, 우프살라 대학의 발표에서는, 당뇨병 참가자에서 **간 지방이 20% 이상 감소하고, 절반 이상이 지방간의 관해(remission)**를 보였다는 설명도 있습니다(발표는 논문 내용을 쉽게 바꾼 것). 우프살라 대학

더욱 흥미로운 것은 "왜 효과가 있었는가". 대학 측은, 체중 감소가 간 지방 감소의 효과를 설명하는 것은 56% 정도이며, 나머지는 식사 내용 자체의 기여가 있을 것이라고 합니다. 우프살라 대학

"북유럽식"은 결국 무엇을 먹어야 하는가?

"북유럽식"이라고 하면, 소시지나 버터가 많은 이미지를 가진 사람도 있습니다. 그러나 이번 연구에서 말하는 HND는, 연구자 자신이 "전통적인 고기, 버터 중심이 아닌, 지중해식의 북유럽판"이라고 설명하고 있습니다. 우프살라 대학

구체적인 예로 제시된 식재료는 상당히 실용적입니다. 우프살라 대학

• 곡물: 오트, 호밀 플레이크, 오트 브랜, 호밀빵, 크리스프 브레드

• 오일: 유채유(rapeseed oil)

• 견과류: 아몬드

• 과일: 사과, 배

• 베리: 블루베리, 라즈베리

• 채소: 양배추, 콩, (뿌리채소도 잘 어울림)

• 생선: 고등어, 연어

• 유제품: 저지방 요구르트, 발효 유제품

• 그리고 "자제할 것": 붉은 고기, 가공육, 설탕 음료, 단 과자, 설탕 첨가 스낵
  
  
  

지중해식과 무엇이 다른가?——"오일"과 "현지화"

보도에서는, 북유럽식은 지중해식과 비슷하면서도, "현지 식재료에 최적화되어 있다"는 점이 강조되고 있습니다. 오일도, 지중해가 올리브유 중심이 되기 쉬운 반면, 북유럽식에서는 카놀라(유채)/라프시드(유채) 오일을 추천한다는 정리가 되어 있습니다. The Independent

이 "현지화"는, 일본에서 실천할 때의 힌트가 되기도 합니다. 즉 "북유럽의 식재료를 그대로 복사"하는 것이 아니라, 컨셉을 일본의 식탁에 이식하면 됩니다.

일본에서 한다면: 북유럽식을 "일본의 재료"로 대체하는 요령

북유럽의 베리나 호밀빵을 매일 구할 수 있는 사람은 많지 않을 것입니다. 따라서, 연구의 사상(고식이섬유, 저포화지방, 생선과 식물성 중심)에 맞춰, 이런 대체가 현실적입니다. 우프살라 대학##HTML_TAG