「越往北走越健康」的说法是真的吗：北欧饮食与脂肪肝及HbA1c的讨论

“地中海式饮食对健康有益”已经成为常识。然而，现在这一“常识”正面临来自北方的挑战。鱼类、浆果、全谷物、根菜、发酵乳……这些典型的北欧食材构成的**“健康北欧饮食（Healthy Nordic Diet）”**，据报道在一项研究中显示出对**2型糖尿病（以及糖尿病前期）和脂肪肝（MASLD）**的双重积极影响。Nature

此次话题的核心是由瑞典乌普萨拉大学团队进行的为期12个月的随机对照试验（NAFLDiet试验）。对象为150名患有糖尿病前期或2型糖尿病的成年人（其中55%为2型糖尿病）。参与者被分为三组，主要评价指标为肝脏脂肪（liver fat）。结果显示，两种干预饮食比“常规护理”更能减少肝脂肪，尤其是**健康北欧饮食（HND）**在血糖和体重等方面表现出显著的积极效果。Nature

首先要了解“MASLD”和糖尿病的关系

研究涉及的脂肪肝近年来其名称正在发生变化MASLD（代谢功能障碍相关脂肪性肝病）＝“代谢功能障碍相关脂肪性肝病”。这不是由酒精引起的，而是与肥胖、脂质异常、胰岛素抵抗等“代谢”问题相关的脂肪肝。在此次试验中，研究对象为糖尿病/糖尿病前期患者，观察饮食对肝脂肪和代谢指标的影响。Nature

试验比较了“三种饮食”

NAFLDiet试验大致比较了以下三种饮食。重点是各组都没有强制进行“有意的卡路里限制（能量限制）”（即所谓的“从允许的食物中随意吃＝ad libitum”设计）。Nature

1. 抗脂肪生成（anti-lipogenic）LCPUFA饮食
   偏低碳水化合物＋减少动物性食品，增加植物来源的**多不饱和脂肪酸（PUFA）**。以葵花籽油、坚果、种子、豆类等为主。乌普萨拉大学

2. 健康北欧饮食（HND）
   可以说是“北欧版地中海饮食”。**减少饱和脂肪，强调全谷物（燕麦、黑麦）、水果、蔬菜、豆类、鱼、浆果、菜籽油（rapeseed oil）**等。乌普萨拉大学

3. 常规护理（UC）
   根据北欧营养建议（Nordic Nutrition Recommendations）进行的一般饮食指导（对照组）。乌普萨拉大学

此外，三组都被要求限制红肉、加工肉、甜饮料、糖果、添加糖的零食等的摄入。乌普萨拉大学

那么，发生了什么？——用数字看要点

研究论文的要点如下。

• 肝脂肪（主要评价指标）：LCPUFA饮食和HND均比常规护理减少更多肝脂肪。估计差异为LCPUFA：-1.46%（95%CI -2.42〜-0.51）／HND：-1.76%（-2.96〜-0.57）。LCPUFA和HND之间没有显著差异。Nature

• HbA1c（血糖控制）和体重：HND比其他饮食更能降低HbA1c和体重。Nature

• LDL胆固醇：HND和LCPUFA均比常规护理有相同程度的改善。Nature

• 甘油三酯、炎症、肝酶：这是“北欧饮食的亮点”。只有HND降低了甘油三酯、炎症和肝酶（肝功能标志物）。Nature

• 严重不良事件：共4例（分布在各组）。Nature

此外，乌普萨拉大学的发布中还说明，在糖尿病参与者中**肝脂肪减少了20%以上，超过一半的患者显示脂肪肝缓解（remission）**（发布内容是对论文内容的通俗解释）。乌普萨拉大学

更有趣的是“为何有效”。大学方面表示，体重减少只能解释肝脂肪减少效果的56%左右，其余部分可能归因于饮食内容本身的贡献。乌普萨拉大学

“北欧饮食”究竟应该吃什么？

提到“北欧饮食”，有人可能会想到香肠和大量黄油。但在此次研究中，研究者自己解释说HND并不是传统的肉类和黄油为中心，而是地中海饮食的北欧版。乌普萨拉大学

列举的食材实例相当实用。乌普萨拉大学

• 谷物：燕麦、黑麦片、燕麦麸、黑麦面包、脆面包

• 油：菜籽油（rapeseed oil）

• 坚果：杏仁

• 水果：苹果、梨

• 浆果：蓝莓、覆盆子

• 蔬菜：卷心菜、豆类、（根菜类也很搭配）

• 鱼：鲭鱼、鲑鱼

• 乳制品：低脂酸奶、发酵乳制品

• 以及“限制”：红肉、加工肉、含糖饮料、甜食、添加糖的零食
  
  
  

地中海饮食和北欧饮食的区别？——“油”和“本地化”

报道中强调，北欧饮食与地中海饮食相似，但“优化为当地食材”。油方面，地中海饮食通常以橄榄油为主，而北欧饮食则推荐菜籽油。The Independent

这种“本地化”也为在日本实践提供了启示。即不必“完全复制北欧食材”，而是将概念移植到日本的餐桌上。

在日本如何实现：将北欧饮食替换为“和风食材”的技巧

并不是每个人每天都能买到北欧的浆果或黑麦面包。因此，接近研究的理念（高膳食纤维、低饱和脂肪、以鱼和植物性为中心），以下替换更为现实。乌普萨拉大学

• 主食：仅白米→“杂粮米”“压麦”“燕麦片”“全麦面包”“增加荞麦比例”

• 油：减少油炸食物的频率，炒菜油以“菜籽油”为主

• 鱼：鲭鱼罐头、鲑鱼、沙丁鱼（青鱼）成为“每周常备”

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