¿Es cierto que "cuanto más al norte vayas, más saludable serás"?: Una discusión sobre la dieta nórdica, el hígado graso y la HbA1c

"La dieta mediterránea es buena para la salud" se ha convertido en un conocimiento común. Sin embargo, ahora, ese "conocimiento" está siendo desafiado desde el norte. Pescado, bayas, granos enteros, tubérculos, leche fermentada... La **"Dieta Nórdica Saludable (Healthy Nordic Diet)"**, compuesta por ingredientes típicamente nórdicos, ha mostrado efectos positivos tanto en la **diabetes tipo 2 (y prediabetes) como en la enfermedad del hígado graso (MASLD)**, según un estudio reciente. Nature

El núcleo de este tema es un ensayo controlado aleatorizado de 12 meses (ensayo NAFLDiet) realizado por un grupo de la Universidad de Uppsala en Suecia. Los sujetos fueron 150 adultos con prediabetes o diabetes tipo 2 (de los cuales el 55% tenía diabetes tipo 2). Los participantes fueron asignados a tres grupos, y el criterio de valoración principal fue la grasa hepática. Como resultado, las dos dietas de intervención redujeron más la grasa hepática que el "cuidado habitual", y especialmente la **Dieta Nórdica Saludable (HND)** mostró mejoras notables en el azúcar en sangre y el peso corporal. Nature

Primero, la relación entre "MASLD" y la diabetes

La enfermedad del hígado graso tratada en el estudio está cambiando de nombre en los últimos años a MASLD (enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica). No es causada principalmente por el alcohol, sino que se discute junto con el "metabolismo", como la obesidad, la dislipidemia y la resistencia a la insulina. En este ensayo, también se observó hasta qué punto la dieta puede afectar la grasa hepática y los indicadores metabólicos en personas con diabetes/prediabetes. Nature

El ensayo comparó "tres dietas"

El ensayo NAFLDiet comparó, en términos generales, las siguientes tres dietas. Un punto clave es que ninguno de los grupos fue obligado a una "restricción calórica intencionada (restricción energética)" (diseño cercano al "ad libitum" de comer tanto como se quiera de los alimentos permitidos). Nature

1. Dieta anti-lipogénica LCPUFA
   Una dieta baja en carbohidratos que reduce los alimentos de origen animal y aumenta los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) de origen vegetal. Se centra en el aceite de girasol, nueces, semillas y legumbres. Universidad de Uppsala

2. Dieta Nórdica Saludable (HND)
   Un estilo que podría llamarse "versión nórdica de la dieta mediterránea". Enfatiza la reducción de grasas saturadas y el consumo de granos enteros (avena, centeno), frutas, verduras, legumbres, pescado, bayas y aceite de colza. Universidad de Uppsala

3. Cuidado habitual (UC)
   Orientación dietética general que sigue las Recomendaciones Nutricionales Nórdicas (grupo de control). Universidad de Uppsala

Además, a los tres grupos se les pidió que limitaran el consumo de carnes rojas y procesadas, bebidas azucaradas, dulces y snacks con azúcar añadida. Universidad de Uppsala

¿Qué sucedió? — Puntos clave en cifras

Los puntos clave del artículo de investigación son los siguientes.

• Grasa hepática (criterio de valoración principal): Tanto la dieta LCPUFA como la HND redujeron más la grasa hepática que el cuidado habitual. La diferencia estimada fue LCPUFA: -1.46% (IC95% -2.42 a -0.51) / HND: -1.76% (-2.96 a -0.57). No se observaron diferencias significativas entre LCPUFA y HND. Nature

• HbA1c (control de glucosa) y peso: HND mostró una mayor reducción en HbA1c y peso en comparación con las otras dietas. Nature

• Colesterol LDL: Tanto HND como LCPUFA mejoraron en igual medida en comparación con el cuidado habitual. Nature

• Triglicéridos, inflamación y enzimas hepáticas: Aquí es donde "brilla la dieta nórdica". Solo HND redujo los triglicéridos, la inflamación y las enzimas hepáticas (marcadores de función hepática). Nature

• Eventos adversos graves: Un total de 4 casos (distribuidos entre los grupos). Nature

Además, la Universidad de Uppsala informó que entre los participantes con diabetes, **la grasa hepática se redujo en más del 20%, y más de la mitad mostró remisión del hígado graso** (la presentación explica el contenido del artículo de manera sencilla). Universidad de Uppsala

Lo que resulta aún más interesante es "por qué funcionó". La universidad sugiere que la pérdida de peso explica aproximadamente el 56% del efecto de reducción de grasa hepática, y el resto parece deberse al contenido de la dieta en sí. Universidad de Uppsala

¿Qué se debe comer en una "dieta nórdica"?

Al mencionar "dieta nórdica", algunos podrían imaginar salchichas y mantequilla en abundancia. Sin embargo, en este estudio, HND es descrita por los investigadores como "una versión nórdica de la dieta mediterránea, no centrada en la carne y la mantequilla tradicionales". Universidad de Uppsala

Los ingredientes mencionados como ejemplos son bastante prácticos. Universidad de Uppsala

• Cereales: avena, copos de centeno, salvado de avena, pan de centeno, pan crujiente

• Aceite: aceite de colza

• Frutos secos: almendras

• Frutas: manzanas, peras

• Bayas: arándanos, frambuesas

• Verduras: col, legumbres (también combinan bien con tubérculos)

• Pescado: caballa, salmón

• Lácteos: yogur bajo en grasa, productos lácteos fermentados

• Y "limitar": carnes rojas y procesadas, bebidas azucaradas, dulces, snacks con azúcar añadida
  
  
  

¿En qué se diferencia de la dieta mediterránea? — "Aceite" y "localización"

En los informes, se destaca que la dieta nórdica es similar a la mediterránea, pero "optimizada para los ingredientes locales". Mientras que la dieta mediterránea tiende a centrarse en el aceite de oliva, la dieta nórdica favorece el aceite de canola (colza). The Independent

Esta "localización" también puede servir como una pista para implementarla en Japón. En lugar de "copiar exactamente los ingredientes nórdicos", se puede trasladar el concepto a la mesa japonesa.

Si se hace en Japón: consejos para sustituir ingredientes nórdicos por "materiales japoneses"

No muchas personas pueden obtener bayas nórdicas o pan de centeno todos los días. Por lo tanto, acercándose al pensamiento del estudio (alta fibra dietética, baja grasa saturada, centrado en pescado y vegetales), estas sustituciones son realistas. Universidad de Uppsala

• Alimentos básicos: Solo arroz blanco → "arroz con granos mixtos", "cebada perlada", "avena", "pan integral", "soba (aumentar la proporción)"

• Aceite: Reducir la frecuencia de frituras, centrándose en el "aceite de colza" para saltear##HTML