"ยิ่งไปทางเหนือยิ่งสุขภาพดี" เป็นเรื่องจริงหรือไม่: เรื่องราวของอาหารนอร์ดิกกับไขมันพอกตับและ HbA1c

"อาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียนดีต่อสุขภาพ" ได้กลายเป็นความรู้ทั่วไปแล้ว แต่ตอนนี้ ความรู้ทั่วไปนั้นกำลังถูกท้าทายจากทางเหนือ ปลา เบอร์รี่ ธัญพืชเต็มเมล็ด ผักราก นมหมัก... อาหารที่ดูเหมือนจะเป็นเอกลักษณ์ของนอร์ดิก กำลังถูกนำมาประกอบเป็น **"อาหารนอร์ดิกเพื่อสุขภาพ (Healthy Nordic Diet)"** ซึ่งมีรายงานผลการวิจัยว่าแสดงผลดีต่อ **โรคเบาหวานประเภท 2 (และภาวะก่อนเบาหวาน) และโรคไขมันพอกตับ (MASLD)** Nature

หัวข้อหลักของครั้งนี้คือการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบที่ดำเนินการโดยกลุ่มมหาวิทยาลัยอุปซาลาในสวีเดน การทดลอง NAFLDiet เป็นเวลา 12 เดือน กลุ่มเป้าหมายคือ ผู้ใหญ่ 150 คนที่มีภาวะก่อนเบาหวานหรือเบาหวานประเภท 2 (ซึ่ง 55% เป็นเบาหวานประเภท 2) ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม และ ตัวชี้วัดหลักคือไขมันในตับ ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีการแทรกแซง 2 ชนิดลดไขมันในตับได้มากกว่า "การดูแลตามปกติ" โดยเฉพาะอย่างยิ่ง **อาหารนอร์ดิกเพื่อสุขภาพ (HND)** แสดงผลดีเด่นในด้านน้ำตาลในเลือดและน้ำหนัก Nature

ความสัมพันธ์ระหว่าง "MASLD" กับเบาหวานที่ควรรู้

ไขมันพอกตับที่ถูกศึกษาในงานวิจัยนี้กำลังเปลี่ยนชื่อเป็น MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) = "โรคตับไขมันที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเมตาบอลิซึม" ซึ่งไม่ใช่จากแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุหลัก แต่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ความผิดปกติของไขมัน และความต้านทานอินซูลิน ในการทดลองนี้ยังได้ศึกษาว่าการเปลี่ยนแปลงของไขมันในตับและตัวชี้วัดเมตาบอลิซึมในผู้ที่มีภาวะเบาหวาน/ก่อนเบาหวานจะเป็นอย่างไรเมื่อเปลี่ยนแปลงอาหาร Nature

การทดลองเปรียบเทียบ "อาหาร 3 ชนิด"

การทดลอง NAFLDiet โดยสรุปคือการเปรียบเทียบ 3 ชนิดต่อไปนี้ โดยมีจุดสำคัญคือ ไม่มีการบังคับ "การจำกัดแคลอรี่ (การจำกัดพลังงาน)" ในทุกกลุ่ม (ออกแบบให้ใกล้เคียงกับ "กินได้ตามใจชอบจากอาหารที่อนุญาต") Nature

1. อาหาร LCPUFA ต่อต้านการสร้างไขมัน
   แนวคิดคือการลดอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำและอาหารจากสัตว์ เพิ่ม **กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (PUFA)** จากพืช โดยเน้นที่น้ำมันดอกทานตะวัน ถั่ว เมล็ดพืช และพืชตระกูลถั่ว มหาวิทยาลัยอุปซาลา

2. อาหารนอร์ดิกเพื่อสุขภาพ (HND)
   สไตล์ที่สามารถเรียกว่า "อาหารเมดิเตอร์เรเนียนแบบนอร์ดิก" เน้น **การลดไขมันอิ่มตัว ธัญพืชเต็มเมล็ด (ข้าวโอ๊ต ข้าวไรย์) ผลไม้ ผัก พืชตระกูลถั่ว ปลา เบอร์รี่ น้ำมันคาโนลา (rapeseed oil)** มหาวิทยาลัยอุปซาลา

3. การดูแลตามปกติ (UC)
   คำแนะนำการรับประทานอาหารทั่วไปตามคำแนะนำโภชนาการนอร์ดิก (Nordic Nutrition Recommendations) (กลุ่มควบคุม) มหาวิทยาลัยอุปซาลา

นอกจากนี้ ทั้งสามกลุ่มยังถูกขอให้ลดการบริโภค เนื้อแดง เนื้อแปรรูป เครื่องดื่มหวาน ขนมหวาน ขนมขบเคี้ยวที่เติมน้ำตาล มหาวิทยาลัยอุปซาลา

แล้วเกิดอะไรขึ้น?——ประเด็นสำคัญในตัวเลข

ประเด็นสำคัญของบทความวิจัยคือ

• ไขมันในตับ (ตัวชี้วัดหลัก): ทั้งอาหาร LCPUFA และ HND ลดไขมันในตับได้มากกว่าการดูแลตามปกติ ความแตกต่างที่ประมาณการคือ LCPUFA: -1.46% (95%CI -2.42 ถึง -0.51) / HND: -1.76% (-2.96 ถึง -0.57) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง LCPUFA และ HND Nature

• HbA1c (การควบคุมน้ำตาลในเลือด) และน้ำหนัก: HND ลด HbA1c และน้ำหนักได้มากกว่าอาหารอื่นๆ Nature

• LDL คอเลสเตอรอล: ทั้ง HND และ LCPUFA ปรับปรุงได้ในระดับเดียวกันเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ Nature

• ไตรกลีเซอไรด์ การอักเสบ เอนไซม์ตับ: นี่คือ "จุดเด่นของอาหารนอร์ดิก" เฉพาะ HND เท่านั้นที่ลดไตรกลีเซอไรด์ การอักเสบ และเอนไซม์ตับ (ตัวชี้วัดการทำงานของตับ) Nature

• เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง: รวม 4 รายการ (กระจายในกลุ่ม) Nature

นอกจากนี้ ในการประกาศของมหาวิทยาลัยอุปซาลา มีการอธิบายว่าในผู้เข้าร่วมที่เป็นเบาหวาน **ไขมันในตับลดลงกว่า 20% และมากกว่าครึ่งแสดงการหายจากไขมันพอกตับ (remission)** (การประกาศนี้เป็นการแปลเนื้อหาของบทความวิจัยให้ง่ายขึ้น) มหาวิทยาลัยอุปซาลา

สิ่งที่น่าสนใจยิ่งกว่าคือ "ทำไมถึงได้ผล" ทางมหาวิทยาลัยระบุว่าการลดน้ำหนักอธิบายผลของการลดไขมันในตับได้เพียง ประมาณ 56% ส่วนที่เหลือน่าจะเป็นผลจากเนื้อหาอาหารเอง มหาวิทยาลัยอุปซาลา

"อาหารนอร์ดิก" คืออะไรกันแน่?

เมื่อพูดถึง "อาหารนอร์ดิก" บางคนอาจนึกถึงไส้กรอกและเนย แต่ HND ในการวิจัยครั้งนี้ นักวิจัยเองอธิบายว่าเป็น "อาหารเมดิเตอร์เรเนียนแบบนอร์ดิก" ที่ไม่เน้นเนื้อและเนยแบบดั้งเดิม มหาวิทยาลัยอุปซาลา

ตัวอย่างอาหารที่ยกมาเป็นตัวอย่างค่อนข้างเป็นไปได้จริง มหาวิทยาลัยอุปซาลา

• ธัญพืช: ข้าวโอ๊ต, ข้าวไรย์, ข้าวโอ๊ตบราน, ขนมปังข้าวไรย์, ขนมปังกรอบ

• น้ำมัน: น้ำมันคาโนลา (rapeseed oil)

• ถั่ว: อัลมอนด์

• ผลไม้: แอปเปิ้ล, ลูกแพร์

• เบอร์รี่: บลูเบอร์รี่, ราสเบอร์รี่

• ผัก: กะหล่ำปลี, ถั่ว, (ผักรากก็เข้ากันได้ดี)

• ปลา: ปลาแมคเคอเรล, ปลาแซลมอน

• ผลิตภัณฑ์นม: โยเกิร์ตไขมันต่ำ, ผลิตภัณฑ์นมหมัก

• และ "ควรหลีกเลี่ยง": เนื้อแดง, เนื้อแปรรูป, เครื่องดื่มหวาน, ขนมหวาน, ขนมขบเคี้ยวที่เติมน้ำตาล
  
  
  

อะไรคือความแตกต่างระหว่างอาหารเมดิเตอร์เรเนียน?——"น้ำมัน" และ "การปรับให้เข้ากับท้องถิ่น"

ในรายงานข่าว อาหารนอร์ดิกมีความคล้ายคลึงกับอาหารเมดิเตอร์เรเนียน แต่ "ปรับให้เหมาะสมกับวัตถุดิบท้องถิ่น" โดยน้ำมันที่ใช้ในอาหารนอร์ดิกจะเน้น น้ำมันคาโนลา (rapeseed oil)##HTML_TAG_393