Que faire si vous êtes diagnostiquée avec une vaginose bactérienne (VB) : comment gérer la récidive, le problème le plus embêtant ?

Introduction : La vaginose bactérienne (BV) n'est pas due à une "mauvaise hygiène"

La vaginose bactérienne (Bacterial Vaginosis, BV) n'est pas une maladie causée par une mauvaise hygiène des organes génitaux. Le vagin abrite naturellement une diversité de bactéries, mais en général, les lactobacilles dominent et maintiennent un environnement acide. Cependant, si pour une raison quelconque les lactobacilles diminuent et que les bactéries associées à la BV augmentent, le pH vaginal s'élève, entraînant des symptômes tels que des pertes spécifiques et des odeurs, ou un diagnostic de BV lors d'un examen. CDC+1

La BV est très courante. C'est un état où "l'équilibre de l'environnement vaginal est perturbé", et cela peut arriver à n'importe qui. L'important est de ne pas garder cela pour soi par honte ou par sentiment de responsabilité personnelle, mais de connaître la "manière de gérer" la situation, y compris les récidives. CDC+1

1) D'abord, vérifiez : Quels sont les symptômes de la BV ?

Symptômes courants

• Odeur forte de poisson (particulièrement perceptible après un rapport sexuel)

• Augmentation des pertes vaginales grises à blanches et fluides
  nhs.uk

Il est fréquent de ne pas ressentir de douleur ou de démangeaisons

La BV ne s'accompagne pas nécessairement de "démangeaisons ou de douleurs intenses". Même s'il y a des symptômes, ils peuvent être légers, et on estime qu'environ la moitié des cas sont asymptomatiques. nhs.uk

Point important : Ne pas conclure hâtivement qu'il s'agit d'une candidose

Des démangeaisons intenses ou des pertes blanches en forme de fromage cottage peuvent suggérer une candidose, tandis que des pertes mousseuses, vert-jaune et une inflammation sévère peuvent indiquer une trichomonase ou d'autres causes. Étant donné que de nombreux symptômes ressemblent à ceux de la BV, il est plus sûr d'éviter de "tester un médicament en vente libre et d'attendre" si cela persiste. nhs.uk+1

2) Comment se fait le diagnostic ? (Processus d'examen)

Dans un établissement médical, en plus de recueillir les symptômes, le diagnostic est établi par un examen physique, un prélèvement de sécrétions et des tests de pH. En cas de BV, le pH vaginal a tendance à être supérieur à 4,5, et la présence de "cellules indices" (cellules épithéliales vaginales recouvertes de bactéries) est observée. Mayo Clinic+1

Préparations possibles avant la consultation

Pour améliorer la précision des tests, il peut être conseillé d'éviter les menstruations, les tampons, les douches vaginales et les rapports sexuels la veille et le jour de l'examen. Mayo Clinic

3) Que faire en premier si vous êtes diagnostiqué avec la BV (Liste de vérification des actions)

C'est ici que commence le sujet principal. Voici les étapes pratiques à suivre, classées par ordre de priorité, pour répondre à la question "Que faire si vous êtes diagnostiqué ?"

✅ ① Terminer le traitement prescrit jusqu'à la fin

La BV est traitée avec des antibiotiques. Même si les symptômes disparaissent en cours de traitement, interrompre le traitement de votre propre chef augmente le risque de récidive. Mayo Clinic+1

✅ ② Éviter les rapports sexuels pendant le traitement / Utiliser systématiquement un préservatif

Le CDC recommande d'éviter les rapports sexuels pendant le traitement ou d'utiliser systématiquement et correctement un préservatif. CDC

✅ ③ Ne pas pratiquer de douche vaginale

Les douches vaginales peuvent augmenter le risque de récidive et ne sont pas recommandées comme traitement ou pour soulager les symptômes. CDC+1

✅ ④ Éviter les savons parfumés / produits déodorants

Les produits parfumés et les soins vaginaux peuvent provoquer des irritations et perturber l'équilibre bactérien. Le NHS mentionne également des précautions de vie telles qu'éviter les produits parfumés. nhs.uk

✅ ⑤ Informer impérativement en cas de grossesse ou de possibilité de grossesse

La BV symptomatique pendant la grossesse est associée à des issues défavorables telles que l'accouchement prématuré et la rupture prématurée des membranes, et le traitement est recommandé. CDC+1

4) Quels sont les traitements disponibles ? (Options principales)

Les premiers choix pour traiter la BV sont principalement le métronidazole ou la clindamycine. Les médicaments peuvent être administrés sous forme de comprimés ou de traitements intravaginaux. CDC+1

Régimes recommandés par le CDC (exemples typiques)

• Métronidazole 500mg : Deux fois par jour pendant 7 jours (oral)

• Gel vaginal de métronidazole 0,75% : Une fois par jour pendant 5 jours (intravaginal)

• Crème vaginale de clindamycine 2% : Au coucher pendant 7 jours (intravaginal) CDC

"Comprimés vs traitement intravaginal" : lequel choisir ?

Le CDC indique qu'il n'existe pas suffisamment de données pour comparer directement les traitements oraux et topiques, mais propose plusieurs options. Le choix dépendra de la vie quotidienne, des effets secondaires, de la grossesse, etc., et sera proposé par le médecin. CDC+1

5) Préoccupation fréquente ① : Pas d'alcool pendant le métronidazole ?

Autrefois, il était fortement déconseillé de combiner métronidazole et alcool en raison du risque de "réaction de type disulfirame", mais le CDC affirme qu'il n'existe pas de preuves convaincantes et qu'il n'est pas nécessaire d'interdire systématiquement l'alcool. CDC

Cependant, il est parfois conseillé sur le terrain de "l'éviter par précaution". Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires tels que des nausées, donc "suivre les instructions de votre prescription" est la meilleure approche. Mayo Clinic

6) Préoccupation fréquente ② : Est-ce que cela se transmet au partenaire ? Le partenaire doit-il être traité ?

C'est un domaine où les informations évoluent.

Approche générale actuelle (proche des lignes directrices)

Le CDC indique que "les essais antérieurs n'ont pas montré d'amélioration de la réponse au traitement ou de réduction des récidives chez les femmes lorsque le partenaire est traité", et **ne recommande donc pas le traitement systématique du partenaire**. CDC

Cependant, récemment : Recherche sur le "traitement du partenaire" pour réduire les récidives

D'autre part, un essai multicentrique randomisé en 2025 (StepUp) a montré que, en plus du traitement standard pour les femmes,le traitement des partenaires masculins avec "métronidazole oral + clindamycine topique sur la peau du pénis" pendant 7 joursréduisait les récidives dans les 12 semaines, selon les résultats rapportés (différence dans le taux de récidive et le temps jusqu'à la récidive). Institut national de l'éducation thérapeutique+2The Guardian+2

Comment agir ?

• BV occasionnelle : Assurez-vous d'abord de suivre votre propre traitement.

• BV récurrente à court terme :
  Il vaut la peine de