बैक्टीरियल वेजिनोसिस (BV) का निदान होने पर: सबसे अधिक परेशानी देने वाली "पुनरावृत्ति" से कैसे निपटें

परिचय: BV "अस्वच्छता के कारण" नहीं होता है

बैक्टीरियल वेजिनोसिस (Bacterial Vaginosis, BV) यौन अंगों की अस्वच्छता के कारण होने वाली बीमारी नहीं है। योनि में पहले से ही विभिन्न बैक्टीरिया सह-अस्तित्व में होते हैं, लेकिन सामान्यतः लैक्टोबैसिलस (लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया) प्रमुख होते हैं, जिससे योनि का वातावरण अम्लीय बना रहता है। हालांकि, किसी कारणवश लैक्टोबैसिलस की संख्या घट जाती है और BV से संबंधित बैक्टीरिया बढ़ जाते हैं, तो योनि का pH बढ़ जाता है, जिससे विशेष प्रकार का डिस्चार्ज और गंध जैसी लक्षण उत्पन्न होते हैं, और परीक्षण के दौरान BV का निदान किया जा सकता है। CDC+1

BV बहुत ही सामान्य है। यह "योनि के आंतरिक वातावरण का असंतुलन" है, जो किसी के साथ भी हो सकता है। महत्वपूर्ण यह है कि शर्मिंदगी या आत्म-दोष में न फंसे, बल्कि पुनरावृत्ति सहित इसे संभालने का तरीका जानें। CDC+1

1) पहले जांचें: BV के लक्षण कैसे होते हैं?

आम लक्षण

• मछली जैसी तीव्र गंध (विशेष रूप से संभोग के बाद अधिक महसूस होती है)

• धूसर से सफेद रंग का, पतला डिस्चार्ज बढ़ जाता है
  nhs.uk

"दर्द या खुजली नहीं" भी सामान्य है

BV हमेशा "खुजली या तीव्र दर्द" के साथ नहीं होता। लक्षण हल्के हो सकते हैं, और लगभग आधे मामलों में कोई लक्षण नहीं होते। nhs.uk

यह महत्वपूर्ण है: खुद से "कैंडिडा है" मानकर न चलें

यदि खुजली तीव्र है या सफेद चीज़ जैसे डिस्चार्ज है, तो कैंडिडा का संदेह हो सकता है, और यदि झागदार, पीला-हरा और तीव्र सूजन है, तो ट्राइकोमोनास जैसी अन्य वजहें हो सकती हैं। BV के समान लक्षण कई होते हैं, इसलिए "ओवर-द-काउंटर दवा से देखना→लंबा खींचना" से बचना सुरक्षित है। nhs.uk+1

2) निदान कैसे किया जाता है? (परीक्षण की प्रक्रिया)

चिकित्सा संस्थान में, लक्षणों की पूछताछ के अलावा, आंतरिक परीक्षण, डिस्चार्ज का संग्रहण, और pH परीक्षण के माध्यम से निर्णय लिया जाता है। BV में योनि pH 4.5 से अधिक हो जाता है, और "क्लू सेल (बैक्टीरिया से जुड़े योनि एपिथेलियल सेल)" जैसे लक्षण देखे जाते हैं। Mayo Clinic+1

परीक्षण से पहले की तैयारी

परीक्षण की सटीकता बढ़ाने के लिए, यदि संभव हो तो मासिक धर्म के दौरान परीक्षण से बचें, और परीक्षण के एक दिन पहले से लेकर परीक्षण के दिन तक टैम्पोन, योनि धोने और संभोग से बचने की सलाह दी जा सकती है। Mayo Clinic

3) BV का निदान होने पर सबसे पहले क्या करना चाहिए (कार्रवाई चेकलिस्ट)

यहां से मुख्य विषय शुरू होता है। "निदान होने पर क्या करना चाहिए?" के लिए व्यावहारिक कदमों को प्राथमिकता के अनुसार संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

✅ ① निर्धारित दवा को "अंत तक" पूरा करें

BV का इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जाता है। बीच में लक्षण गायब हो जाने पर भी, स्वयं निर्णय लेकर उपचार को रोकने से पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ जाता है। Mayo Clinic+1

✅ ② उपचार के दौरान संभोग से बचें/यदि करें तो कंडोम का उपयोग करें

CDC ने उपचार के दौरान संभोग से बचने या कंडोम का सही और लगातार उपयोग करने की सलाह दी है। CDC

✅ ③ योनि धोने (डाउचिंग) से बचें

डाउचिंग पुनरावृत्ति (रिलैप्स) के जोखिम को बढ़ा सकता है और इसे उपचार या लक्षणों के राहत के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है। CDC+1

✅ ④ सुगंधित साबुन/डिओडोरेंट उत्पादों से बचें

सुगंधित उत्पाद या योनि केयर उत्पाद जलन और बैक्टीरिया के असंतुलन का कारण बन सकते हैं। NHS ने भी "सुगंधित उत्पादों से बचने" जैसी जीवनशैली की सावधानियों का उल्लेख किया है। nhs.uk

✅ ⑤ गर्भवती हैं या गर्भधारण की संभावना है तो "जरूर" बताएं

गर्भावस्था के दौरान लक्षणात्मक BV, समय से पहले प्रसव और समय से पहले झिल्ली के फटने जैसी हानिकारक परिणामों से जुड़ा होता है, इसलिए इसका उपचार अनुशंसित है। CDC+1

4) उपचार के लिए कौन सी दवाएं दी जाती हैं? (प्रमुख विकल्प)

BV के लिए प्राथमिक विकल्प मुख्य रूप से मेट्रोनिडाज़ोल (metronidazole) या क्लिंडामाइसिन (clindamycin) होते हैं। दवाएं "मौखिक" और "योनि में डालने वाली" होती हैं। CDC+1

CDC द्वारा सुझाए गए अनुशंसित उपचार (प्रमुख उदाहरण)

• मेट्रोनिडाज़ोल 500mg: दिन में 2 बार, 7 दिनों तक (मौखिक)

• मेट्रोनिडाज़ोल योनि जेल 0.75%: दिन में 1 बार, 5 दिनों तक (योनि में)

• क्लिंडामाइसिन योनि क्रीम 2%: सोने से पहले, 7 दिनों तक (योनि में) CDC

"मौखिक दवा बनाम योनि दवा" कौन सा बेहतर है?

CDC का कहना है कि "मौखिक और बाहरी उपयोग की सीधी तुलना के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है", लेकिन कई विकल्प प्रस्तुत किए गए हैं। जीवनशैली, दुष्प्रभाव, गर्भावस्था की स्थिति आदि के आधार पर डॉक्टर सुझाव देंगे। CDC+1

5) सामान्य चिंता ①: मेट्रोनिडाज़ोल के दौरान शराब वर्जित है?

पहले कहा जाता था कि "मेट्रोनिडाज़ोल + शराब खतरनाक है (डिसल्फिराम जैसी प्रतिक्रिया)", लेकिन CDC का कहना है कि "इसका समर्थन करने वाले ठोस प्रमाण नहीं हैं", और शराब पीने को अनिवार्य रूप से प्रतिबंधित करने की आवश्यकता नहीं है। CDC

हालांकि, व्यावहारिक रूप से "सावधानी के लिए बचें" कहा जा सकता है। कुछ लोगों में मतली जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए "अपने प्रिस्क्रिप्शन निर्देशों का पालन करें" सही है। Mayo Clinic

6) सामान्य चिंता ②: क्या यह साथी को संक्रमित कर सकता है? क्या साथी को भी इलाज करना चाहिए?

यह एक ऐसा क्षेत्र है जहां जानकारी अद्यतन की जा रही है।

वर्तमान सामान्य दृष्टिकोण (दिशानिर्देश के अनुसार)

CDC का कहना है कि "पारंपरिक परीक्षणों में, साथी के उपचार से महिला के उपचार की प्रतिक्रिया या पुनरावृत्ति में सुधार नहीं होता", इसलिए ** नियमित (सिद्धांत रूप में) साथी का उपचार अनुशंसित नहीं है**। CDC

हालांकि हाल ही में: पुनरावृत्ति को कम करने के लिए "साथी उपचार" पर ध्यान

दूसरी ओर, 2025 के एक बहु-संस्थानिक रैंडमाइज्ड ट्रायल (StepUp) में, महिलाओं के मानक उपचार के साथपुरुष साथी को "मौखिक मेट्रोनिडाज़ोल + लिंग की त्वचा पर बाहरी क्लिंडामाइसिन" 7 दिनों तक देने पर12 सप्ताह के भीतर पुनरावृत्ति कम हो गई, ऐसा परिणाम रिपोर्ट किया गया है (पुनरावृत्ति दर और पुनरावृत्ति तक का समय में अंतर)। राष्ट्रीय चिकित्सा शिक्षा संस्थान##HTML_TAG_426