หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแบคทีเรียในช่องคลอด (BV): จะรับมือกับ "การกลับเป็นซ้ำ" ที่น่ารำคาญที่สุดอย่างไร

บทนำ: BV ไม่ได้เกิดจาก "ความไม่สะอาด"

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (Bacterial Vaginosis, BV) ไม่ได้เกิดจากการที่อวัยวะเพศไม่สะอาด ภายในช่องคลอดมีแบคทีเรียหลากหลายชนิดอยู่ร่วมกัน แต่ปกติแล้วแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสจะมีความเหนือกว่า ทำให้ช่องคลอดมีความเป็นกรด อย่างไรก็ตาม เมื่อมีปัจจัยบางอย่างทำให้แบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสลดลง และแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ BV เพิ่มขึ้น ค่า pH ในช่องคลอดจะสูงขึ้น ทำให้เกิดอาการเฉพาะ เช่น ตกขาวและกลิ่น หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น BV จากการตรวจCDC+1

BV เป็นภาวะที่พบได้ทั่วไปมาก เป็นภาวะที่ "สมดุลในช่องคลอดเสีย" และสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน สิ่งสำคัญคือไม่ควรรู้สึกอายหรือโทษตัวเอง แต่ควรรู้วิธี "จัดการ" กับมัน รวมถึงการป้องกันการเกิดซ้ำCDC+1

1) ตรวจสอบก่อน: อาการของ BV เป็นอย่างไร?

อาการที่พบบ่อย

• กลิ่นแรงเหมือนปลา (มักจะรู้สึกแรงขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์)

• ตกขาวสีเทาถึงขาวที่มีลักษณะเหลวเพิ่มขึ้น
  nhs.uk

มักไม่มี "อาการเจ็บหรือคัน"

BV ไม่จำเป็นต้องมี "อาการคันหรือเจ็บแรง" อาการที่เกิดขึ้นอาจจะเบา และครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจไม่มีอาการnhs.uk

สิ่งสำคัญ: อย่าตัดสินใจว่าเป็น "เชื้อรา" ด้วยตัวเอง

อาการคันแรงและตกขาวที่มีลักษณะเหมือนชีสคอทเทจอาจเป็นเชื้อรา และหากมีฟองสีเหลืองเขียวและการอักเสบแรงอาจเป็นทริโคโมนาสหรือสาเหตุอื่นๆ อาการที่คล้ายกับ BV มีหลายอย่าง ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่หาซื้อได้เองและรอดูอาการnhs.uk+1

2) การวินิจฉัยทำอย่างไร? (ขั้นตอนการตรวจ)

ที่สถานพยาบาล จะมีการสอบถามอาการ ตรวจภายใน เก็บตัวอย่างสารคัดหลั่ง และตรวจค่า pH ในช่องคลอด ค่า pH มักจะสูงกว่า 4.5 ในกรณีของ BV และพบ "เซลล์เบาะแส (clue cell)" ซึ่งเป็นเซลล์เยื่อบุช่องคลอดที่มีแบคทีเรียติดอยู่Mayo Clinic+1

การเตรียมตัวก่อนเข้ารับการตรวจ

เพื่อเพิ่มความแม่นยำในการตรวจ ควรหลีกเลี่ยงการตรวจในช่วงมีประจำเดือน และงดใช้ผ้าอนามัยแบบสอด การล้างช่องคลอด และการมีเพศสัมพันธ์ในวันก่อนหรือวันตรวจMayo Clinic

3) หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น BV ควรทำอย่างไรเป็นอันดับแรก (รายการตรวจสอบการกระทำ)

นี่คือหัวข้อหลัก ขั้นตอนที่เป็นไปได้จริงในการตอบคำถาม "ควรทำอย่างไรเมื่อได้รับการวินิจฉัย" โดยเรียงลำดับความสำคัญ

✅ ① ใช้ยาที่ได้รับการสั่งจ่ายให้ครบถ้วน

BV รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แม้ว่าอาการจะหายไป แต่การหยุดยาเองจะเพิ่มความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำMayo Clinic+1

✅ ② งดการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษา หรือหากมีให้ใช้ถุงยางอนามัยอย่างเคร่งครัด

CDC แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษาหรือใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอCDC

✅ ③ หลีกเลี่ยงการล้างช่องคลอด (douching)

การล้างช่องคลอดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำและไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาหรือบรรเทาอาการCDC+1

✅ ④ หลีกเลี่ยงสบู่หรือผลิตภัณฑ์ที่มีกลิ่นหอม

ผลิตภัณฑ์ที่มีกลิ่นหอมอาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือรบกวนสมดุลของแบคทีเรีย NHS ยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีกลิ่นหอมnhs.uk

✅ ⑤ หากตั้งครรภ์หรือมีโอกาสตั้งครรภ์ ควรแจ้งให้ทราบ

BV ที่มีอาการในระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดและการแตกน้ำคร่ำก่อนกำหนด ดังนั้นจึงแนะนำให้รักษาCDC+1

4) ยารักษามีอะไรบ้าง? (ตัวเลือกที่เป็นที่นิยม)

การรักษา BV ที่เป็นที่นิยมคือเมโทรนิดาโซล (metronidazole) หรือคลินดามัยซิน (clindamycin) ยามีทั้งแบบรับประทานและแบบใช้ในช่องคลอดCDC+1

ตัวอย่างการรักษาที่ CDC แนะนำ

• เมโทรนิดาโซล 500 มก.: วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน (รับประทาน)

• เจลเมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด 0.75%: วันละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน (ใช้ในช่องคลอด)

• ครีมคลินดามัยซินสำหรับช่องคลอด 2%: ก่อนนอน เป็นเวลา 7 วัน (ใช้ในช่องคลอด)CDC

"ยารับประทาน vs ยาใช้ในช่องคลอด" อันไหนดีกว่า?

CDC ระบุว่า "ไม่มีข้อมูลเพียงพอในการเปรียบเทียบโดยตรงระหว่างยารับประทานและยาใช้ภายนอก" แต่เสนอทางเลือกหลายอย่างให้พิจารณา แพทย์จะเสนอแนะตามสภาพชีวิต ผลข้างเคียง และสถานะการตั้งครรภ์CDC+1

5) ความกังวลที่พบบ่อย①: ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างใช้เมโทรนิดาโซล?

ในอดีตมีการกล่าวว่า "เมโทรนิดาโซล + แอลกอฮอล์เป็นอันตราย (ปฏิกิริยาแบบดิสัลฟิรัม)" แต่ CDC ระบุว่า "ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือ" และไม่จำเป็นต้องห้ามดื่มแอลกอฮอล์อย่างเคร่งครัดCDC

อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติอาจมีการแนะนำให้ "หลีกเลี่ยงเพื่อความปลอดภัย" เนื่องจากบางคนอาจมีอาการข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ การปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้ยาของตนเองเป็นสิ่งที่ถูกต้องMayo Clinic

6) ความกังวลที่พบบ่อย②: จะติดพาร์ทเนอร์หรือไม่? ควรรักษาคู่ด้วยหรือไม่?

นี่คือพื้นที่ที่ข้อมูลกำลังได้รับการอัปเดต

แนวคิดทั่วไปในปัจจุบัน (ตามแนวทาง)

CDC ระบุว่า "การทดลองในอดีตพบว่าการรักษาคู่ไม่ได้ช่วยปรับปรุงการตอบสนองต่อการรักษาหรือการกลับมาเป็นซ้ำของผู้หญิง" ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้รักษาคู่เป็นประจำCDC

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา: การวิจัยเกี่ยวกับ "การรักษาคู่" เพื่อลดการกลับมาเป็นซ้ำได้รับความสนใจ

ในทางกลับกัน การทดลองหลายศูนย์แบบสุ่มในปี 2025 (StepUp) พบว่า เมื่อเพิ่มการรักษาคู่ชายด้วย "เมโทรนิดาโซลรับประทาน + คลินดาม