Wie man mit dem lästigsten Problem der "Wiederkehr" umgeht, wenn man mit bakterieller Vaginose (BV) diagnostiziert wurde

Einleitung: BV ist nicht wegen "Unsauberkeit"

Bakterielle Vaginose (Bacterial Vaginosis, BV) ist keine Krankheit, die durch mangelnde Hygiene im Genitalbereich verursacht wird. In der Vagina koexistieren von Natur aus verschiedene Bakterien, wobei normalerweise Milchsäurebakterien (Lactobacillus) dominieren und die Vagina in einem sauren Milieu halten. Wenn jedoch die Milchsäurebakterien aus irgendeinem Grund abnehmen und die mit BV assoziierten Bakterien zunehmen, steigt der pH-Wert der Vagina, was zu spezifischen Symptomen wie Ausfluss und Geruch führen kann, und es kann bei Untersuchungen BV diagnostiziert werden. CDC+1

BV ist sehr häufig. Es ist sozusagen ein "Ungleichgewicht im vaginalen Milieu", das bei jedem auftreten kann. Wichtig ist, dass man sich nicht aus Scham oder Schuldgefühlen zurückzieht, sondern lernt, wie man damit umgeht, einschließlich der Prävention von Rückfällen. CDC+1

1) Zuerst überprüfen: Wie sind die Symptome von BV?

Häufige Symptome

• Starker fischartiger Geruch (besonders nach dem Geschlechtsverkehr)

• Zunahme eines grauen bis weißen, dünnflüssigen Ausflusses
  nhs.uk

Oftmals keine Schmerzen oder Juckreiz

BV geht nicht unbedingt mit Juckreiz oder starken Schmerzen einher. Selbst wenn Symptome vorhanden sind, können sie mild sein, und es wird gesagt, dass etwa die Hälfte der Betroffenen asymptomatisch ist. nhs.uk

Wichtig: Nicht eigenständig als "Candida" diagnostizieren

Starker Juckreiz und weißer, quarkartiger Ausfluss können auf Candida hindeuten, während schaumiger, gelbgrüner Ausfluss und starke Entzündungen auf Trichomoniasis oder andere Ursachen hindeuten können. Da es viele Symptome gibt, die BV ähneln, ist es sicherer, nicht mit rezeptfreien Medikamenten zu experimentieren und abzuwarten, bis es sich verschlimmert. nhs.uk+1

2) Wie wird die Diagnose gestellt? (Ablauf der Untersuchung)

In medizinischen Einrichtungen wird neben der Erhebung der Symptome auch eine körperliche Untersuchung, die Entnahme von Sekreten und ein pH-Test durchgeführt. Bei BV neigt der vaginale pH-Wert dazu, über 4,5 zu liegen, und "Clue Cells" (mit Bakterien bedeckte Vaginalepithelzellen) sind ein Befund. Mayo Clinic+1

Vorbereitungen vor dem Arztbesuch

Um die Genauigkeit der Tests zu erhöhen, wird empfohlen, wenn möglich die Menstruation zu vermeiden und am Tag vor und am Tag der Untersuchung auf Tampons, vaginale Spülungen und Geschlechtsverkehr zu verzichten. Mayo Clinic

3) Was tun, wenn BV diagnostiziert wird? (Checkliste)

Hier beginnt der Hauptteil. Wir fassen die praktischen Schritte zusammen, die nach einer Diagnose zu unternehmen sind, in der Reihenfolge ihrer Priorität.

✅ ① Verschreibungspflichtige Medikamente vollständig einnehmen

BV wird mit Antibiotika behandelt. Auch wenn die Symptome verschwinden, erhöht ein vorzeitiger Abbruch das Risiko eines Rückfalls. Mayo Clinic+1

✅ ② Während der Behandlung auf Geschlechtsverkehr verzichten oder Kondome konsequent verwenden

Die CDC empfiehlt, während der Behandlung auf Geschlechtsverkehr zu verzichten oder Kondome korrekt und konsequent zu verwenden. CDC

✅ ③ Keine Vaginalspülungen (Douching)

Douching kann das Risiko eines Rückfalls erhöhen und wird nicht als Behandlung oder zur Linderung der Symptome empfohlen. CDC+1

✅ ④ Duftseifen und Deodorantprodukte vermeiden

Duftprodukte und vaginale Pflegeprodukte können zu Reizungen und einem Ungleichgewicht der Bakterien führen. Die NHS empfiehlt, solche Produkte zu vermeiden. nhs.uk

✅ ⑤ Bei Schwangerschaft oder Verdacht darauf unbedingt informieren

Symptomatische BV während der Schwangerschaft wird mit ungünstigen Ergebnissen wie Frühgeburt und vorzeitigem Blasensprung in Verbindung gebracht, weshalb eine Behandlung empfohlen wird. CDC+1

4) Welche Medikamente werden verschrieben? (Typische Optionen)

Die erste Wahl bei BV ist hauptsächlich Metronidazol oder Clindamycin. Es gibt sowohl orale Medikamente als auch solche, die in die Vagina eingeführt werden. CDC+1

Von der CDC empfohlene Behandlungsregime (Beispiele)

• Metronidazol 500mg: Zweimal täglich für 7 Tage (oral)

• Metronidazol Vaginalgel 0,75%: Einmal täglich für 5 Tage (vaginal)

• Clindamycin Vaginalcreme 2%: Vor dem Schlafengehen für 7 Tage (vaginal) CDC

"Orale Medikamente vs. Vaginalpräparate" - Was ist besser?

Die CDC stellt fest, dass es nicht genügend Daten gibt, um orale und topische Behandlungen direkt zu vergleichen, bietet jedoch mehrere Optionen an. Ärzte schlagen basierend auf Lebensstil, Nebenwirkungen und Schwangerschaft vor. CDC+1

5) Häufige Sorge ①: Kein Alkohol während Metronidazol?

Früher wurde stark davor gewarnt, Metronidazol mit Alkohol zu kombinieren (Disulfiram-ähnliche Reaktion), aber die CDC sagt, dass es keine überzeugenden Beweise gibt, und es ist nicht zwingend erforderlich, auf Alkohol zu verzichten. CDC

Jedoch wird vor Ort oft empfohlen, "vorsichtshalber zu vermeiden". Einige Menschen können Nebenwirkungen wie Übelkeit erfahren, daher ist es am besten, den Anweisungen zur eigenen Verschreibung zu folgen. Mayo Clinic

6) Häufige Sorge ②: Übertragung auf den Partner? Sollte der Partner behandelt werden?

Dies ist ein Bereich, in dem die Informationen derzeit aktualisiert werden.

Aktuelle allgemeine Meinung (basierend auf Richtlinien)

Die CDC sagt, dass "frühere Studien gezeigt haben, dass die Behandlung des Partners die Behandlungsergebnisse oder Rückfälle bei Frauen nicht verbessert", daher wird eine ** routinemäßige Partnerbehandlung nicht empfohlen**. CDC

Jedoch in jüngster Zeit: Forschung zur "Partnerbehandlung" zur Reduzierung von Rückfällen

In einer multizentrischen randomisierten Studie (StepUp) im Jahr 2025 wurde berichtet, dass die zusätzliche Behandlung des männlichen Partners mit "oralen Metronidazol und topischem Clindamycin auf der Penishaut" über 7 Tage die Rückfallrate innerhalb von 12 Wochen reduzierte. National Institute for Health and Care Excellence+2The Guardian+2

Wie handeln?

• Erstmaliges oder gelegentliches BV: Zuerst die eigene Behandlung sicherstellen.

• Häufige Rückfälle in kurzer Zeit:
  Es lohnt sich, den behandelnden Arzt zu fragen, ob auch der Partner behandelt werden sollte, unter Berücksichtigung der Forschungsergebnisse.
  Beachten Sie jedoch, dass sich die Richtlinien je nach Land, Region und medizinischer Einrichtung unterscheiden können und es sich nicht um eine "festgelegte Regel" handelt, die sofort auf alle angewendet wird. CDC+1

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