Si te han diagnosticado vaginosis bacteriana (BV): cómo lidiar con la "reaparición", que es lo más problemático

Introducción: BV no es "porque está sucio"

La vaginosis bacteriana (Bacterial Vaginosis, BV) no es una enfermedad que ocurre porque los genitales estén sucios. En la vagina coexisten naturalmente diversas bacterias, pero normalmente los lactobacilos predominan, manteniendo el ambiente vaginal ácido. Sin embargo, si por alguna razón los lactobacilos disminuyen y aumentan las bacterias asociadas con BV, el pH vaginal se eleva, apareciendo síntomas característicos como flujo y olor, y puede ser diagnosticado como BV mediante pruebas. CDC+1

La BV es muy común. Es un estado de "desequilibrio en el ambiente vaginal" que puede ocurrirle a cualquiera. Lo importante es no cargar con la vergüenza o el sentimiento de responsabilidad personal, sino conocer cómo "manejarlo", incluyendo las recurrencias. CDC+1

1) Primero, confirmemos: ¿Cómo son los síntomas de la BV?

Síntomas comunes

• Olor fuerte a pescado (especialmente notable después de tener relaciones sexuales)

• Aumento de flujo grisáceo a blanquecino y acuoso
  nhs.uk

A menudo no hay "dolor o picazón"

La BV no siempre viene acompañada de "picazón o dolor intenso". Incluso si hay síntomas, pueden ser leves, y se dice que aproximadamente la mitad de los casos son asintomáticos. nhs.uk

Importante: No asumas que es "candidiasis" por tu cuenta

La picazón intensa y el flujo blanco con aspecto de requesón pueden sugerir candidiasis, y si el flujo es espumoso, amarillo-verdoso y hay inflamación severa, podría ser tricomoniasis u otra causa. Hay muchos síntomas similares a la BV, por lo que es más seguro evitar "esperar y ver con medicamentos de venta libre→prolongar el problema". nhs.uk+1

2) ¿Cómo se diagnostica? (Proceso de examen)

En las instituciones médicas, además de escuchar los síntomas, se realizan exámenes internos, toma de muestras de secreciones y pruebas de pH para determinar el diagnóstico. En BV, el pH vaginal tiende a ser de 4.5 o más, y se observan "clue cells (células epiteliales vaginales con bacterias adheridas)". Mayo Clinic+1

Preparativos antes de la consulta

Para aumentar la precisión de las pruebas, si es posible, se recomienda evitar el período menstrual y abstenerse de usar tampones, duchas vaginales y tener relaciones sexuales desde el día anterior hasta el día de la consulta. Mayo Clinic

3) ¿Qué hacer primero si te diagnostican con BV? (Lista de verificación de acciones)

Aquí es donde comienza el tema principal. Resumimos los pasos prácticos a seguir en orden de prioridad cuando te diagnostican.

✅ ① Completa el tratamiento con medicamentos recetados hasta el final

La BV se trata con antibióticos. Incluso si los síntomas desaparecen, interrumpir el tratamiento por decisión propia aumenta el riesgo de recurrencia. Mayo Clinic+1

✅ ② Abstenerse de tener relaciones sexuales durante el tratamiento o usar condones consistentemente

El CDC recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales durante el tratamiento o usar condones de manera correcta y consistente. CDC

✅ ③ No realizar duchas vaginales

Las duchas vaginales pueden aumentar el riesgo de recurrencia (recaída) y no se recomiendan como tratamiento o alivio de los síntomas. CDC+1

✅ ④ Evitar jabones perfumados y productos desodorantes

Los productos perfumados y los productos de cuidado vaginal pueden causar irritación y desequilibrio bacteriano. El NHS también menciona "evitar productos perfumados" como una precaución en la vida diaria. nhs.uk

✅ ⑤ Informar "siempre" si estás embarazada o crees que podrías estarlo

La BV sintomática durante el embarazo está asociada con resultados adversos como parto prematuro y ruptura prematura de membranas, por lo que se recomienda el tratamiento. CDC+1

4) ¿Qué medicamentos se prescriben? (Opciones representativas)

Las primeras opciones para BV son principalmente metronidazol o clindamicina. Hay medicamentos "orales" y "para insertar en la vagina". CDC+1

Regímenes recomendados por el CDC (ejemplos representativos)

• Metronidazol 500mg: dos veces al día durante 7 días (oral)

• Gel vaginal de metronidazol 0.75%: una vez al día durante 5 días (vaginal)

• Crema vaginal de clindamicina 2%: antes de dormir durante 7 días (vaginal) CDC

¿"Medicamento oral vs vaginal"? ¿Cuál es mejor?

El CDC señala que "no hay suficientes datos para comparar directamente el oral con el tópico", pero ofrece múltiples opciones. El médico te propondrá según tu estilo de vida, efectos secundarios y si estás embarazada. CDC+1

5) Preocupación común ①: ¿No se puede beber alcohol mientras se toma metronidazol?

Antes se decía que "metronidazol + alcohol es peligroso (reacción similar al disulfiram)", pero el CDC afirma que "no hay pruebas convincentes" y que no es necesario prohibir el alcohol de manera obligatoria. CDC

Sin embargo, en la práctica, a veces se dice "evítalo por precaución". Algunas personas experimentan efectos secundarios como náuseas, por lo que "seguir las instrucciones de tu prescripción" es la respuesta correcta. Mayo Clinic

6) Preocupación común ②: ¿Se puede contagiar a la pareja? ¿Debería tratarse también?

Este es un campo donde la información se está actualizando.

Perspectiva actual general (basada en guías)

El CDC dice que "los ensayos anteriores no mejoraron la respuesta al tratamiento o la recurrencia en mujeres con tratamiento de pareja", por lo que **no se recomienda el tratamiento rutinario de la pareja**. CDC

Sin embargo, recientemente: Investigación sobre "tratamiento de pareja" para reducir recurrencias

Por otro lado, un ensayo aleatorizado multicéntrico de 2025 (StepUp) informó que, además del tratamiento estándar para mujerestratar a la pareja masculina con "metronidazol oral + clindamicina tópica en la piel del pene" durante 7 díasredujo la recurrencia dentro de las 12 semanas, según los resultados (diferencias en la tasa de recurrencia y el tiempo hasta la recurrencia). National Institute for Health and Care Excellence+2The Guardian+2

¿Qué hacer?

• BV ocasional o inicial: Primero asegúrate de completar tu tratamiento.

• BV recurrente en poco tiempo:
  Vale la pena consultar con tu médico sobre "¿Debería tratarse también a la pareja?", considerando los resultados de la investigación.
  Sin embargo, ten en cuenta que las políticas pueden variar según el país, la región o la institución médica, y no es una "regla definitiva" que se aplique a todos de inmediato. CDC+1

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