【USA】Der Versicherungsschock 2026: Dreifache Belastung durch Ozempic, Zölle und den Wegfall von ACA-Zuschüssen

Die Krankenversicherungsprämien in den USA werden erneut zu einem "Frühindikator" für die Gesamtpreisentwicklung. Für Unternehmenspläne wird bis 2026 ein durchschnittliches Wachstum von +9,5 % erwartet, wobei die jährlichen Kosten pro Person über 17.000 US-Dollar liegen werden. Das Beratungsunternehmen Aon bezeichnet dies als "nahezu zweistelliges Wachstum für zwei Jahre in Folge".Aon plc Global Media Relations

Auch auf dem ACA-Markt (Obamacare) für Einzelpersonen haben die von den Anbietern der Bundesstaaten eingereichten Änderungsanträge für 2026 einen Median von etwa +18 %. Dies ist eine der größten Erhöhungen in der Geschichte. Laut KFF wird die tatsächliche Belastung für viele Versicherte um durchschnittlich über 75 % steigen, falls die "erweiterte" Steuervergünstigung für Prämien am Ende dieses Jahres ausläuft. Da derzeit 92 % der Versicherten irgendeine Art von Unterstützung erhalten, ist der Einfluss nicht unerheblich.Health System Tracker

Drei Treiber: GLP-1, Zollrisiken, Subventionsklippe

Erstens, die zunehmende Nutzung von GLP-1-Medikamenten (wie Semaglutid) zur Behandlung von Fettleibigkeit und Diabetes. Daten zeigen, dass der Anteil von GLP-1 an den Arzneimittelkosten der Arbeitgeberversicherung zweistellig wird, was den Kostendruck deutlich erhöht.SHRM

Preislich liegt der bisherige Listenpreis von Ozempic bei etwa 935 US-Dollar pro Monat, während Wegovy etwa 1.350 US-Dollar kostet. Im August 2025 führten die Hersteller jedoch eine Halbpreispolitik mit D2C-/Gutschein-Kooperationen für Selbstzahler ein, die "499 US-Dollar pro Monat" beträgt. Dennoch wird die Beschaffungs- und Zahlungsstruktur der Versicherer nicht sofort auf "499 US-Dollar" umgestellt, und es bleibt unklar, ob das Prämienwachstum vollständig ausgeglichen werden kann.Reuters

Zweitens, die Unsicherheit bei den Zöllen. Das Handelsministerium begann im April 2025 eine "Section 232"-Untersuchung zu den Auswirkungen von Arzneimittel- und API-Importen auf die nationale Sicherheit. Der Präsident erwähnte die Möglichkeit, die Zölle auf Arzneimittel schrittweise zu erhöhen, bis sie schließlich "bis zu 250 %" erreichen, und der Markt begann, dies bereits vor der "Einführung" einzupreisen. Krankenhausverbände warnen, dass etwa 30 % der US-APIs von China abhängig sind und dass umfassende Zölle zu Preiserhöhungen und Lieferengpässen führen könnten.

Tatsächlich haben einige Versicherer in den bei den staatlichen Behörden eingereichten Unterlagen eine Erhöhung um 2-3 % aufgrund der "Unsicherheit bei Zöllen/Inlandsverlagerung" angegeben. KFFs Quick Take ordnet die spezifischen Erhöhungen in Oregon, Maryland, New York und anderen ein.KFF

Drittens, die Subventionsklippe. Wenn die durch ARPA/IRA erweiterten Steuervergünstigungen im Dezember auslaufen, wird die "tatsächliche Belastung" auf dem ACA-Markt, der stark von Selbständigen und kleinen Unternehmen abhängt, sprunghaft ansteigen. KFF befürchtet eine Gegenreaktion auf das System, das die bisher höchste Zahl von "24,3 Millionen" Versicherten unterstützt hat. Gleichzeitig wird die 10-Jahres-Kostenverlängerung auf etwa 335 Milliarden US-Dollar geschätzt, was zu einer unvermeidlichen fiskalischen Debatte führen wird.KFF

"Verteidigungsstrategien" am Arbeitsplatz: Erweiterung von PA und Überarbeitung des Designs

Arbeitgeber verfolgen eine Strategie der Erhöhung der Eigenbeteiligung, Umstrukturierung von Netzwerken und Überprüfung von PBMs, zusätzlich zur Stärkung des Nutzungsmanagements durch Vorabgenehmigungen (PA) für GLP-1 und BMI-Bedingungen. Laut einer Branchenumfrage liegt die Akzeptanzrate für Spezialarzneimittel-PA bei über 90 %.Business Group on Health

Dennoch gehen die neuesten Berichte von Aon und Mercer davon aus, dass das hohe Niveau auch 2026 anhalten wird.Aon plc Global Media Relations

Reaktionen in den sozialen Medien: Schwankende "FIRE-Community" und Realismus

Auf X (ehemals Twitter) erklären Analysten der Gesundheitspolitik wiederholt, dass die Eigenbeteiligung um "über 75 %" steigen wird, wenn die Subventionen auslaufen. KFFs Cox und andere stellen Visualisierungstools und Erklärungs-Threads vor, um darauf aufmerksam zu machen.X (formerly Twitter)

Auf Reddit fallen hingegen die eindringlichen Stimmen von Einzelpersonen auf. In der Frühruhestands-Community wachsen Threads über die Frage, ob der aktuelle Plan beibehalten werden kann oder ob man über eine Versicherungslosigkeit oder Medizintourismus nachdenken sollte. Gleichzeitig wird die Sorge geteilt, dass die "Subventionsklippe" mit dem Ende der Subventionen wieder auftauchen könnte. Auf der anderen Seite gibt es auch realistische Ansichten, dass die Auswirkungen in den Einkommensgruppen, die weiterhin Subventionen erhalten, nicht so gravierend sind wie in Prozentzahlen dargestellt, und dass die Auswirkungen in Dollar umgerechnet von Fall zu Fall unterschiedlich sind.Reddit

In Bezug auf die Zölle wird auf dem Wirtschaftsboard ein Beitrag verbreitet, der sich auf staatliche Einreichungsunterlagen bezieht, in denen "UHC aufgrund von Zollunsicherheiten um 2-3 % erhöht" wird. Da die Lieferstruktur von Arzneimitteln komplex ist, gibt es auch Debatten darüber, wie die Zölle auf die "Zwischenmargen" übertragen werden.Reddit

Das "Tauziehen" zwischen Preis und Politik

Die Hersteller zielen mit der 499-Dollar-Strategie bei D2C und Gutscheinen auf die Schmerzpunkte der Cash-Pay-Gruppe. Gleichzeitig wird die Versicherungsmathematik umso strenger, je mehr der Anteil von GLP-1 an den Arzneimittelkosten (ca. 12 %) der Gesamtgesundheitskosten der Versicherer zunimmt. Abhängig vom Ausgang von Section 232 könnten die API-Beschaffungskosten weiter steigen und sich auf die Beschaffung und Lagerhaltung der Krankenhäuser auswirken.KFF

Politisch gesehen wird die Frage der Verlängerung der Subventionen im Zusammenhang mit den Haushaltsverhandlungen der Regierung zum Jahresende wieder aufgeworfen. Einige Abgeordnete von Regierungs- und Oppositionsparteien sind der Verlängerung gegenüber aufgeschlossen, aber unter den Konservativen gibt es eine starke Meinung, dass die "Ausnahmeregelungen der Corona-Zeit normalisiert werden sollten". Je später die Verhandlungen beginnen, desto mehr wird die Wahl der Verbraucher während der offenen Einschreibung im November zu einer vollendeten Tatsache.AP News

Realistische Maßnahmen, die Verbraucher und Unternehmen jetzt ergreifen können

• ACA-Versicherte: Vor der Aktualisierung am 1. November sollten das erwartete Einkommen und die Familienzusammensetzung überprüft werden. Unabhängig davon, ob die Subventionen verlängert oder auslaufen, sollten die voraussichtlichen Eigenbeteiligungen für den Silberstandardplan in verschiedenen Szenarien berechnet werden. Auf SNS werden von KFF und dem Finanzministerium veröffentlichte Gemeinschaftsrechentabellen geteilt.Reddit

• Arbeitgeber: Vorrang sollten kosteneffiziente Maßnahmen wie die PA-Gestaltung für GLP-1, die Verknüpfung mit Gewichtsmanagementprogrammen und die Optimierung der Standorte für Spezialarzneimittel haben. Unter der Annahme, dass der Trend für 2026 bei etwa 9 % liegt (ohne Maßnahmen), sollten die Auswirkungen von Designänderungen frühzeitig geschätzt werden.advisory.com

• Politikverantwortliche: Um den Gegensatz zwischen Versorgungssicherheit und Preis zu mildern, sollten Zollausnahmen und TRQs (Zollkontingente) flexibel gestaltet werden, und es sollte erwogen werden, chronische Medikamente und Injektionsmittel mit hohem Mangelrisiko auszuschließen oder niedrig zu besteuern, so die Meinung von Krankenhäusern und Industrie.American Hospital Association
  
  

Referenzinformationen (Hauptquellen)

• Aon "Arbeitgebergesundheitskosten steigen bis 2026 um +9,5 %"Aon plc Global Media Relations

• KFF "ACA-Prämienvorschläge durchschnittlich +20 %" "Eigenbeteiligung über +75 %, wenn Subventionen auslaufen"Health System Tracker

• Ankündigung der Section 232-Untersuchung des Handelsministeriums zu Arzneimitteln (Federal Register/Ministeriums-Website)Federal Register

• Äußerungen der Trump-Regierung zu Arzneimittelzöllen (Erwähnung einer schrittweisen Erhöhung auf bis zu 250 %)Reuters

• Kommentar der AHA (American Hospital Association): Etwa 30 % der APIs sind von China abhängig, Zölle beeinflussen Versorgung und PreisAmerican Hospital Association

• KFF Quick Take: Beispiele für Zollaufschläge in staatlichen Anträgen (UHC etc.)##HTML_TAG_