疾病的90%取决于“环境”？比DNA更重要的是空气、工作和钱包：环境因素成为疾病风险的主角

遗传还是环境──长期以来的争论正在转变为“两个都对”

「这个病是体质问题，没办法」「因为是家族遗传，我已经放弃了」。
这些短语似乎一直在我们的日常生活中理所当然地存在着。

然而，近年来，研究结果相继表明「与其说是遗传，不如说环境的影响更大」。2025年11月底，UPI/HealthDay发布的一篇文章也是其中之一。标题为「环境触发因素在疾病发生中与遗传因素同等重要」。Upi

单一基因决定疾病的简单故事似乎并不能充分解释现实。我们每天呼吸的空气、饮用的水、吃的食物、工作的环境、压力、收入、居住的地区──这些各种“环境暴露”的累积正在显著影响疾病的风险。ERS Publications

「90%是环境因素？」暴露组学研究显示的影响

有一个数字象征着环境因素的重要性。
根据欧洲议会的报告和国际性评论，疾病风险的最大90%可能与环境因素相关。欧洲议会

此外，使用暴露组学（exposome）概念的研究表明，对于某些慢性疾病，7到9成的风险可能由环境暴露解释。ABC

暴露组学是指，

「从受胎到死亡，终生的所有环境暴露的总和」ERS Publications

。包括空气污染、噪音、工作压力和夜班、饮食、化学物质、气候变化引起的热浪等，所有可见和不可见的因素。

另一方面，利用英国生物银行50万人规模的数据进行的研究报告称，早逝风险的因素中，环境和生活习惯约占17%，遗传约占2%。牛津大学

当然，根据疾病的不同，比例会有所不同，但至少可以说，“一切都由DNA决定”的印象与现实相去甚远。

哪些“环境触发因素”会引发疾病

提到环境因素，首先想到的可能是空气污染。实际上，在微小颗粒物（PM2.5）和氮氧化物浓度高的地区，心血管疾病和呼吸系统疾病的风险增加，有时甚至影响认知功能和骨骼健康。德国心血管研究中心

然而，“环境触发因素”不仅仅限于此。

• 化学物质：农药和塑料来源的内分泌干扰物质被指与激素失衡、肥胖、不孕症和发育障碍有关。维基百科

• 工作与收入：失业、长时间工作、低收入会提高抑郁症、心脏病、糖尿病等多种疾病的风险。牛津大学

• 生活习惯：吸烟、缺乏运动、过度饮酒、以加工食品为主的饮食习惯不言而喻。这些几乎与所有主要的慢性疾病相关。牛津大学

• 居住环境：住在交通繁忙的干道旁、绿地少的地区、噪音多的区域的人，其慢性疾病风险比其他人更高。牛津大学

这些因素不仅单独起作用，还可能以“混合”的形式同时袭来，使问题更加复杂。

遗传与环境不是“加法”而是“乘法”

正如UPI/HealthDay文章标题所示，研究人员并不想比较“遗传和环境哪个更重要”。更重要的是，两者的相互作用。

在某些自身免疫疾病的研究中，发现“高遗传风险+高空气污染”环境下的人，其发病风险比仅有其中之一的情况高出数倍。Health

这种“乘法效应”，

• 对某种化学物质敏感的遗传型

• 容易分泌压力荷尔蒙的体质
  等组合在一起，可能会触发疾病的开关。

另一方面，研究也发现“改善环境，即使遗传风险高也能抵消影响”的案例。这可能是暴露组学研究带来的最大希望。

SNS上可能会有什么反应

当这篇文章的主题出现在SNS上时，时间线上可能会出现这样的帖子（并非实际帖子，而是典型反应的想象）：

• 「父母和祖父母都有糖尿病，我已经做好了心理准备，但如果改变环境还来得及的话……有点希望了」

• 「不是遗传，而是‘居住地和收入’决定了疾病风险，这已经不是个人努力能解决的问题了吧？」

• 「如果环境如此重要，企业和政府就有义务让空气和水更干净。只把‘自我责任’推给个人是不公平的」

• 「暴露组学研究太厉害了。结合自己的日常行为日志，可能会出现预测未来风险的服务」

在X（旧Twitter）和Threads上，

• 「恐惧」（许多因素超出个人控制）

• 「愤怒」（对环境政策不足的不满）

• 「期待」（预防和健康护理的新可能性）

这三种情绪可能会交织在一起，形成复杂的讨论。

无法用“自我责任”解释的健康差距

环境触发因素的问题在于，它与社会不平等紧密相连。

不得不住在空气污染严重的工业区附近的人，因夜班或长时间工作而被迫减少睡眠时间的人，依赖价格便宜但营养价值低的加工食品的人──。研究表明，这些人比住在富裕地区的人更容易同时面临多种环境风险，结果是慢性疾病的负担不均。牛津大学

将疾病视为“个人管理不善的问题”的观点，使这些结构性因素难以被看到。数据表明，环境影响比遗传更大，这不仅对“个人努力”提出挑战，也可能对城市规划、劳动政策、气候变化对策等宏观政策施加压力。

我们今天可以做的事情

尽管立即改变国家层面的政策很难，但个人可以控制的环境因素确实存在。根据研究和专业机构的建议，以下几点是现实的起点。牛津大学

1. 注意空气质量

   • 改变通勤路线，避开交通繁忙的道路

   • 在空气污染严重的日子，避免户外剧烈运动，改为室内运动

2. 积累“小习惯”

   • 只走一站路，使用楼梯而不是电梯

   • 减少吸烟（完全戒烟是理想的，但“减少”也有助于降低风险）

3. 更新饮食环境

   • 将加工食品和油炸食品的摄入从“每天”减少到“每周几次”

   • 增加在家做饭的次数（从选择食材的角度改善环境）

4. 调整心理环境

   • 减少过度使用SNS和新闻，确保睡眠时间

   • 避免孤立，保持与可信赖的人的联系

5. 发声的选择##HTML_TAG_