“突然的心肌梗塞”真的那么突然吗？99%的人共有的四个危险信号

心肌梗塞和中风真的“突然”发生吗

心肌梗塞和中风似乎是某一天突然、毫无预兆地发生的——许多人都有这样的感觉。昨天还在健康工作的人，第二天早上就倒下了。看起来健康的熟人被紧急送医。每当听到这样的故事，心血管疾病似乎就像是“运气”一样。

然而，德国新闻网站FOCUS介绍的一项大规模研究对这种看法提出了强烈的修正。美国西北大学和韩国延世大学等研究团队对韩国超过900万人和美国约7000人的健康数据进行了长期分析，结果发现，经历过心肌梗塞、中风、心力衰竭等疾病的人中，超过99%在发病前至少有一个主要风险因素。

这四个因素是血压、胆固醇、血糖和吸烟。

当然，这项研究并没有断言“这四个因素就是所有原因”。遗传、年龄、睡眠、压力、肾功能、炎症、肥胖、饮食习惯、缺乏运动、空气污染等，心血管疾病涉及许多因素。然而，这项研究指出的重要一点是，心肌梗塞和中风大多在很早之前就留下了患者和医疗方面可以测量的信号。

换句话说，“看似突然的事件”背后，很可能是长期累积的血管负担。

研究关注的四个风险

研究团队关注的风险因素并不是只能通过特殊检查才能发现的，而是在健康检查或一般诊疗中可以确认的非常基本的项目。

第一个是血压。作为标准使用的是120/80mmHg以上，或者正在接受血压治疗的条件。包括了一般被诊断为“高血压”水平以下的阶段，作为“非最佳血压”处理是其特点。

第二个是总胆固醇。200mg/dL以上，或者正在接受脂质异常治疗的人为对象。胆固醇与血管内侧脂质堆积的动脉硬化有关，长期来看与心肌梗塞和脑梗塞的风险相关。

第三个是血糖。包括空腹血糖100mg/dL以上、糖尿病诊断或正在治疗中。不仅是糖尿病，还包括所谓的边界血糖。高血糖状态持续会使血管内皮容易受损，成为促进动脉硬化的因素。

第四个是吸烟。不仅包括当前吸烟的人，还包括过去有吸烟史的人。吸烟已知会收缩血管，对血压、血栓形成、动脉硬化产生不良影响。

在这四个项目中，至少有一个的人超过99%。此外，超过93%的人有两个以上的风险因素。其中最常见的是血压，在韩国数据中超过95%，在美国数据中也超过93%的患者在发病前有非最佳血压。

重要的是，研究不仅仅关注“被诊断为疾病的人”。即使在未达到正式高血压、糖尿病、脂质异常症诊断的阶段，数值不理想的状态也被视为风险。换句话说，“医生没有说我有病，所以没问题”的安心感不一定意味着安全。

“诊断前”阶段更容易被忽视

心血管疾病的可怕之处在于血管变化缺乏自觉症状。血压稍高。血糖稍高。胆固醇稍高。即使健康检查结果上有小的注意标记，如果日常生活没有障碍，很多人不会认真对待。

然而，对于血管来说，“稍高”持续多年本身就是一种负担。

高血压始终对血管壁施加强大压力。高血糖容易损伤血管内皮。脂质异常容易在血管内形成斑块。吸烟收缩血管，也导致炎症和血栓风险。每一个变化看似轻微，但多个因素叠加，时间积累，会对心脏和大脑的血管造成巨大损害。

研究团队指出，即使将诊断标准提高到更严格的“临床高值”重新分析，至少90%的经历心血管事件的人在发病前确认了主要风险因素。这不仅仅是因为标准宽泛才达到99%。

SNS上的反应：“早已知道”派和“标准宽泛”派

围绕这项研究，SNS上主要有三种反应。

首先最多的是“最终，基本很重要”的看法。在Instagram和Facebook上，有多篇帖子将血压、胆固醇、血糖、吸烟这四项列为“从今天开始重新审视的项目”。这些帖子伴随着心脏图像、血压计、糖质管理、戒烟等视觉图像，强调预防的重要性。

另一方面，Reddit上也有较为冷静的反应。一名自称医务人员的用户评论称，“这真的是什么新鲜事吗”，认为心血管疾病与血压、脂质、血糖、吸烟的关系早已为人所知。确实，这些是心血管疾病的主要风险并不是新发现。

不过，另一位用户认为“99%这个数字是新的”。也就是说，虽然个别风险因素的危险性已为人所知，但这些因素在心肌梗塞、中风、心力衰竭发病前存在如此高的比例，这一点是此次研究的影响所在。

此外，还有人提出了关于炎症标志物和遗传风险等四项以外因素的疑问。这是一个重要的指摘。例如，高敏感CRP等炎症指标、Lp(a)等受遗传影响的脂质相关风险、家族史、慢性肾病、睡眠呼吸暂停、压力、自身免疫疾病等在心血管风险评估中也不可忽视。

因此，将这项研究解读为“与四项无关”是危险的。相反，应解读为“首先这四项不可忽视”。

如何解读“99%”这个数字

 

在SNS上容易传播的，果然还是“99%”这个强烈的数字。然而，正确解读这个数字需要注意。

首先，这并不意味着“有风险因素的人中99%会发生心肌梗塞或中风”。血压稍高的人、胆固醇高的人、过去有吸烟史的人非常多，并不是所有人都会发生心血管事件。

其次，这是“从发病的人回过头来看，几乎都事先有四项中的某一项”的说法。也就是说，风险因素的存在是重要的警告，但并不是对个人未来的直接预言。

第三，四个因素不仅是相互独立的，而且重叠会增加风险。仅血压稍高的人与血压、血糖、脂质、吸烟史全部重合的人意义完全不同。研究中，拥有两个以上风险因素的人超过93%这一点很重要。

总之，“99%”不是恐吓的数字，而是显示预防空间大的数字，应当这样理解。

心血管病是全球最大健康课题

根据WHO，心血管病是全球死亡原因的首位，2022年估计有1980万人死于心血管病，占全球总死亡的约32%。其中85%被认为是由心肌梗塞和中风引起的。

FOCUS的文章中也提到，在德国，每年约有30万人经历心肌梗塞，27万人经历中风，心血管病占死亡原因的大比例。即使国家不同，心血管病对社会的影响也极其重大。

在日本，这个问题也不是无关紧要的。随着老龄化的加剧，中风和心力衰竭直接关系到医疗费用、护理和生活质量。急性期医疗在进步，但与其发病后治疗，不如在发病前预防，这对个人和社会的负担都更小。

从今天开始关注的不是“病名”而是“数值”

从这项研究中得到的实用信息非常简单。了解自己的血压、脂质、血糖、吸烟史。仅此而已。

血压不仅在诊室测量，在家中测量也很重要。有些人在医院紧张时测得较高，而有些人在日常生活中较高但在健康检查时看似正常。通过持续记录家庭血压，更容易看到自己的真实趋势。

脂质不仅是总胆固醇，LDL胆固醇、HDL胆固醇、中性脂肪等的细分也很重要。必要时，医生可能会判断需要更详细的检查。

血糖可以通过空腹血糖和HbA1c确认。不要因为是边界状态而放任不管，而是要以此为契机重新审视体重、饮食、运动、睡眠等。

关于吸烟，戒烟的效果很大。即使长期吸烟，也不意味着现在戒烟为时已晚。戒烟是降低心血管风险最明确的行动之一。

仅仅“改变生活习惯”是不够的

然而，这篇文章不应仅仅以简单的自我责任论结束。正如WHO指出的那样，心血管病的风险还涉及饮食环境、易于运动的城市建设、医疗的可及性、收入、教育、压力、空气污染等社会和环境因素。

即使想要健康饮食，也有些地区廉价食品偏向高盐、高脂肪、高糖。即使想运动，长时间工作或缺乏安全人行道也可能成为障碍。有些人难以接受健康检查，难以持续治疗。

因此，个人了解自己的数值的同时，整个社会也需要建立更易于预防的环境。心血管病的预防不仅与个人意志有关，还与医疗制度、工作场所、教育、食品政策、城市设计有关。

将“可怕的新闻”变成“有用的新闻”

心肌梗塞和中风的新闻容易引发不安。特别是“99%”这个数字具有强烈的影响力。然而，仅仅将这项研究作为不安的材料是可惜的。

这项研究表明，许多心血管病在事前有可确认的信号。血压、胆固醇、血糖、吸烟。虽然完全管理这些并不容易，但可以测量。也可以改变。如果需要，也可以接受治疗。

正如SNS上的反应所示，有人将这项研究解读为“早已知道”，也有人将其转化为“果然需要重新审视基本”并付诸行动。重要的是，不要让成为话题的数字仅仅成为一时的惊讶，而是要将其与自己的健康检查结果和生活联系起来思考。

心肌梗塞和中风不能完全归零。但也不必将其视为“突然的不幸”而放弃。血管会记住日常的负担，同时也会对日常的改善作出反应。

在将下一次健康检查结果收起来之前，重新审视一次。在家测量血压。查找戒烟门诊。稍微减少饮食中的盐分。稍微增加步行时间。

大规模研究传达的信息不是华丽的治疗方法，而是非常基本的事情。正因为如此，与许多人相关。

出处URL

FOCUS online：参考大规模研究的概要、四个风险因素、德国心肌梗塞和中风的规模等。
https://www.focus.de/gesundheit/ratgeber/mega-studie-bringt-99-prozent-aller-herzinfarkte-und-schlaganfaelle-mit-vier-risikofaktoren-in-verbindung_1cafc430-b3ca-4516-8b86-d18680c04a96.html

Northwestern Now：西北大学的研究介绍。研究对象、四个风险因素、99%以上和93%以上的结果、Philip Greenland的评论内容参考。
https://news.northwestern.edu/stories/2025/09/nearly-everyone-has-at-least-one-risk-factor-before-a-heart-attack-stroke-or-heart-failure

Journal of the American College of Cardiology：研究论文“Very High Prevalence of Nonoptimally Controlled Traditional Risk Factors at the Onset of Cardiovascular Disease”的DOI页面。作为研究的一次信息参考。
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.07.014

PubMed：同研究论文的书目信息。用于确认作者、刊载杂志、论文标题。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41033739/

WHO：参考心血管病的全球死亡人数、主要风险因素、预防的基础信息。
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-%28cvds%29

Reddit：介绍研究的帖子和评论栏。SNS上关于“不是已知的事情吗”“99%这个数字是新的”“炎症等其他因素如何考虑”的反应参考。
https://www.reddit.com/r/Nutraceuticalscience/comments/1o1zfsg/huge_study_links_99_of_heart_attacks_and_strokes/

Instagram：介绍研究内容的面向一般公众的帖子例子。作为SNS上对“四个风险因素”“了解自己的数值”的关注扩大的例子参考。
https://www.instagram.com/reel