心脏不仅无害，反而是盟友？咖啡降低心律不齐风险39%的故事

2025年11月15日 23:11

“咖啡对心脏有害”是真的吗？

“因为有心律不齐，所以要忍住不喝咖啡哦。”
如果你被诊断为心房颤动等问题，可能曾经听过这样的话。

咖啡因常被认为会增加心跳频率或引起心悸，因此在医疗现场，"如果心脏有慢性病，最好避免"的“常识”几乎被视为定论。

然而，2025年11月，德国新闻网站“t-online”介绍了一项最新研究，报告了推翻这一常识的结果。t-online

“喝咖啡的人心房颤动复发较少”

对于一直坚持戒咖啡的患者来说，这可能是难以置信的消息。这项研究究竟揭示了什么？

此次研究的主角是“心房颤动”这种心律不齐。
心房颤动是指心脏上部的“心房”发生不规则震颤，导致节律紊乱。血液流动不畅，容易在心脏内形成血块（血栓）。t-online

其结果是，

等严重并发症的风险增加。这是全球最常见的心律不齐之一，随着老龄化，患者人数呈上升趋势。PubMed

其中一种治疗方法是“心脏复律（除颤）”。通过电击等手段恢复紊乱的节律，许多人因此恢复正常节律。然而，问题在于**“之后复发的概率是多少”**。

此次引起话题的是发表在JAMA上的“DECAF试验（Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation?）”这项临床试验。ジャーナルネットワーク

大致内容如下设计。

患者通过可穿戴设备和心电图检查等进行观察。EatingWell

6个月后，研究团队得出了惊人的结果。

对这一差异进行统计评估后，喝咖啡的人比不喝的人复发风险低约39％。t-online　ジャーナルネットワーク

考虑到过去“心房颤动的人最好少喝咖啡”的观点，这无疑是一个逆转的结论。

论文的第一作者克里斯托弗·黄医生评论说：“与普遍的印象相反，喝咖啡的患者明显更有利。”t-online

当然，咖啡并没有直接成为“治疗心房颤动的药物”。即便如此，研究团队提出了一些关于为何复发较少的假设。t-online　ScienceAlert

活动量增加说
- 喝咖啡后，许多人会感到精神振奋，想要活动。
- 轻度运动已知可以降低心血管风险，活动量的增加可能产生了积极的影响。
咖啡因和利尿作用对血压的影响
- 咖啡具有轻微的利尿作用，有助于排出体内多余的水分。
- 结果是，血压和心脏的负担可能会稍微减轻。
抗炎和抗氧化作用
- 咖啡中含有大量的多酚如绿原酸，已被报道具有抑制炎症和氧化应激的作用。
- 心房颤动的背景中涉及心脏的慢性炎症，这可能有助于抑制复发。
“避免甜饮料”的附带效果
- 选择咖啡可能自然地避免了含糖量高的软饮料和能量饮料，这也是一种可能性（不过这一点在此次试验中未详细验证）。

这些都还处于假设阶段，没有一个可以被断言为“决定性因素”。不过，“咖啡因=心脏绝对有害”似乎不太成立的方向性与过去的观察研究一致。PubMed

需要注意的是，将这项试验结果解读为“只要喝咖啡就能防止心房颤动”是危险的。

研究存在一些重要的局限性。ザ・ガーディアン

样本量只有200人，相对较少
- 药物的大规模试验中，数千到数万人规模并不罕见。
- 200人无法完全排除生活习惯较好的人在咖啡组中较多等偏差的影响。
开放标签试验，参与者知道自己属于哪个组
- “因为喝咖啡所以应该没问题”而变得活跃的人，
- “因为被迫戒咖啡而增加了压力”的人也可能存在。
未能完全控制其他因素（饮食、运动、睡眠、其他咖啡因来源等）
- 能量饮料或浓茶等其他咖啡因摄入来源的影响未能完全排除。
- 此外，体重、血压、睡眠质量等多种因素与心房颤动的复发有关。
对象是已经在医疗机构接受治疗并服用药物的患者
- “尚未诊断的人作为预防措施喝咖啡会怎么样？”是另一个问题，这项试验无法得出结论。

基于这些因素，专家们表示“结果很有吸引力，但不足以立即修改指南”，并持谨慎态度。ザ・ガーディアン

t-online介绍的美国加州大学心脏病专家格雷戈里·马库斯表示，
“心房颤动患者适量享受咖啡本身未必有害”，但最终仍需**“个别与主治医生商量”**。t-online

综合现有研究，以下立场较为现实。