「低脂肪に軍配」 — 33年・7.4万人が示した“ミルクの正解”：低脂肪は全死因−11%、心疾患−7%

「フルファット（全脂肪）とローファット（低脂肪）、心臓に“やさしい”のはどっち？」——長年つづいた論争に、ひとつ大きな答えが出ました。英The Independentが報じたノルウェーの大規模コホート研究は、全脂肪ミルクよりも低脂肪ミルクを選ぶほうが、死亡リスクや心血管疾患（CVD）による死亡リスクが低いことを示しています。調査は73,860人を33年間追跡という、まれに見るスケール。全体像の速報はIndependent、詳細は米国臨床栄養学雑誌（AJCN）に掲載されています。PubMed

研究の中身：いつ、だれを、どう追った？

対象は1970年代〜80年代にノルウェー3郡で行われた住民健診の参加者。食事は繰り返しの食物頻度質問票で評価し、全死因死亡と心血管・虚血性心疾患・心筋梗塞による死亡と関連づけて解析しました（Cox回帰）。中央値33年の追跡で26,393人が死亡（うちCVD 8,590人）。**ミルク総摂取量が多い群は少ない群に比べ、全死因死亡が22%高く（HR 1.22）、CVD死亡が12%高い（HR 1.12）**という関連が示されました。PubMed

ただし重要なのはミルクの“種類”です。全脂肪ミルクの多量摂取は、全死因・CVD・虚血性心疾患の死亡と正に関連（例：全死因HR 1.15）。一方、低脂肪ミルクは、同量を飲む前提で全脂肪ミルクより全死因11%・CVD 7%低リスクという差が出ました（全脂肪を基準に低脂肪がHR 0.89／0.93）。感度分析でも傾向は概ね維持。解析上の限界はあるものの、「どのミルクを選ぶか」が長期リスクに響き得ることを示しています。PubMed

なぜノルウェーで、こんな比較ができたのか

1970年代のノルウェーでは**“みんなが全脂肪を飲んでいた”のに対し、80年代以降は低脂肪へのシフト**が進みました。つまり、時代の変化そのものが自然実験になり、長期的な比較が可能だったのです。Independentの解説も、この歴史的背景を強調しています。

ガイドラインとの整合：飽和脂肪をどう扱う？

英国NHSは、飽和脂肪の摂り過ぎはLDL（悪玉）コレステロールを上げ、心疾患リスクを高めるとして、総脂肪・飽和脂肪の摂取抑制と、不飽和脂肪への置換を推奨しています（目安：男性30g／女性20g/日）。英BDA（英国栄養士会）も**乳製品は“低脂肪版を選ぶ”**という実務的な選択を後押し。今回の結果は、公的助言の骨子と一致します。nhs.ukbda.uk.com

もちろん“観察研究”——限界も押さえておく

• 自己申告の食事データ：食事の過少／過大申告、商品組成の変遷などの誤差は避けられません。

• 交絡の残存：全脂肪派に喫煙者が多い・低脂肪派に高学歴女性が多い等の差は統計調整しても完全には消せません（Independentが言及）。

• 一般化の範囲：ノルウェーという高ミルク消費の文化・時代背景に依存。別の国・年齢層・摂取量では効果の大きさが違う可能性。

それでも“次の一歩”として意味がある理由

過去には「フルファット乳製品でも悪化しない」という短中期介入やメタ解析もあり、議論は揺れてきました。今回の強みはサンプル規模・追跡長さ・種類比較の三拍子。“量”より“種類”の選択が長期アウトカムと結びつくという視点は、日常の買い物レベルに落とし込めます。PubMed

SNSはどう反応したか：三つの“温度帯”

議論は予想通りに熱く、賛同・懐疑・現実主義の三つの温度帯で盛り上がりました。

1. 賛同派（医療メディアや一般ユーザー）
   　医療系メディアの公式Xは「ノルウェーの研究は、低脂肪ミルクの選択が全死因・心疾患の死亡リスクを下げ得ることを示した」と要点を紹介。記事リンクとともに拡散されました。X (formerly Twitter)

2. 懐疑・反論派（乳業関係者や低糖質支持層）
   　乳業系アカウントは「フルファット乳製品でBMIが低い／CVDリスクは上がらないとする研究もある」と“反証”を提示し、観察研究の限界を強調。加工糖とのトレードオフ（低脂肪製品の砂糖添加）を懸念する声も目立ちました。X (formerly Twitter)

3. 現実主義派（コミュニティや実務志向）
   　栄養系コミュニティでは「体重管理の目標や総カロリー、個人の脂質異常の有無で使い分ければよい」「1リットル単位で見ればカロリー差は馬鹿にならない」など、目的別の最適化に議論が移行。研究結果は“選択の初期設定”として受け止めつつ、ライフスタイル文脈で再解釈する動きが見られました。Reddit

なお、ニュースサイト側でも「ネット民の声」をまとめた派生記事が出るなど、話題は広く波及しています。Newswav

どう選ぶ？——実務のヒント5つ

1. “普段づかい”は低脂肪をデフォルトに：とくにLDL高値／体重管理の課題がある人は、まずは低脂肪にスイッチ。nhs.uk

2. 料理・満足感は“場面使い”で全脂肪も：嗜好性や少量使用のコクが必要な場面では全脂肪もOK。ただし総カロリーと頻度は管理。nhs.uk

3. “置換の質”を上げる：脂質は不飽和脂肪（魚、ナッツ、植物油）を賢く足す／置き換える。HEART UK

4. ラベルの“糖”にも目を：低脂肪＝健康ではありません。砂糖添加の多い味付き製品は避け、無加糖を選ぶ。nhs.uk

5. 医療条件がある人は個別判断：脂質異常症、乳糖不耐、腎疾患などは主治医・管理栄養士へ要相談。
   
   
   

一言でいうと

「同じ“ミルク”でも、種類の選び方が“長期の差”に」。低脂肪を基調、全脂肪は“場面使い”。それが今回のベストプラクティスです。