"ชัยชนะของนมไขมันต่ำ" — ผลการศึกษา 33 ปี จากผู้เข้าร่วม 74,000 คนที่แสดงให้เห็นว่า "คำตอบที่ถูกต้องของนม": นมไขมันต่ำลดความเสี่ยงการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุลง 11% และลดความเสี่ยงโรคหัวใจลง 7%

“นมเต็มมันและนมไขมันต่ำ อันไหนที่ ‘ดีต่อใจ’ มากกว่า?”—หลังจากการถกเถียงกันมานาน คำตอบที่สำคัญได้ถูกค้นพบแล้ว การศึกษาขนาดใหญ่จากนอร์เวย์ที่รายงานโดย The Independent ของอังกฤษแสดงให้เห็นว่า การเลือกนมไขมันต่ำแทนนมเต็มมันสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) ได้ การศึกษานี้ติดตาม 73,860 คน เป็นเวลา 33 ปี ซึ่งเป็นขนาดที่หายาก รายงานเบื้องต้นสามารถอ่านได้ที่ Independent และรายละเอียดเพิ่มเติมในวารสาร American Journal of Clinical Nutrition (AJCN) PubMed

เนื้อหาของการศึกษา: เมื่อไหร่ ใคร และติดตามอย่างไร?

กลุ่มเป้าหมายคือผู้เข้าร่วมการตรวจสุขภาพในชุมชนที่จัดขึ้นใน 3 จังหวัดของนอร์เวย์ในช่วงปี 1970-1980 การบริโภคอาหารถูกประเมินด้วยแบบสอบถามความถี่ในการบริโภคอาหารซ้ำๆ และวิเคราะห์ความสัมพันธ์กับ การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ และ การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหัวใจขาดเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Cox regression) การติดตามเป็นเวลาเฉลี่ย 33 ปี พบว่ามีผู้เสียชีวิต 26,393 คน (ในจำนวนนี้ CVD 8,590 คน) **กลุ่มที่บริโภคนมในปริมาณมากมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุสูงกว่ากลุ่มที่บริโภคนมน้อยกว่า 22% (HR 1.22) และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก CVD สูงกว่า 12% (HR 1.12)** PubMed

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือ“ประเภท” ของนม การบริโภคนมเต็มมันในปริมาณมากมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและ CVD และโรคหัวใจขาดเลือดในทางบวก (เช่น การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ HR 1.15) ในขณะที่ นมไขมันต่ำมีความเสี่ยงต่ำกว่านมเต็มมัน 11% สำหรับการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ และ 7% สำหรับ CVD เมื่อดื่มในปริมาณเท่ากัน (นมไขมันต่ำ HR 0.89/0.93 เมื่อเทียบกับนมเต็มมัน) การวิเคราะห์ความไวแสดงแนวโน้มที่คล้ายกัน แม้ว่าจะมีข้อจำกัดในการวิเคราะห์ แต่ “การเลือกนมชนิดใด” อาจมีผลต่อความเสี่ยงในระยะยาว PubMed

ทำไมนอร์เวย์ถึงสามารถทำการเปรียบเทียบเช่นนี้ได้

ในปี 1970 ของนอร์เวย์ **“ทุกคนดื่มนมเต็มมัน” แต่หลังจากปี 1980 มีการเปลี่ยนไปสู่การบริโภคนมไขมันต่ำ** ซึ่งหมายความว่า การเปลี่ยนแปลงของยุคสมัยนั้นเองที่เป็นการทดลองธรรมชาติ ทำให้สามารถเปรียบเทียบในระยะยาวได้ คำอธิบายของ Independent ยังเน้นย้ำถึงพื้นหลังทางประวัติศาสตร์นี้ด้วย

ความสอดคล้องกับแนวทาง: จะจัดการกับไขมันอิ่มตัวอย่างไร?

NHS ของสหราชอาณาจักรแนะนำว่า การบริโภคไขมันอิ่มตัวมากเกินไปจะเพิ่มคอเลสเตอรอล LDL (ไขมันเลว) และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ โดยแนะนำให้ลดการบริโภคไขมันรวมและไขมันอิ่มตัว และ เปลี่ยนไปใช้ไขมันไม่อิ่มตัว (แนวทาง: ผู้ชาย 30 กรัม/วัน ผู้หญิง 20 กรัม/วัน) สมาคมนักโภชนาการแห่งสหราชอาณาจักร (BDA) ยังสนับสนุนการเลือกผลิตภัณฑ์นมที่ “ไขมันต่ำ” ผลการศึกษานี้ สอดคล้องกับคำแนะนำสาธารณะ nhs.ukbda.uk.com

แน่นอนว่าเป็น “การศึกษาเชิงสังเกต”—ข้อจำกัดที่ต้องระวัง

• ข้อมูลการบริโภคอาหารที่รายงานด้วยตนเอง: ไม่สามารถหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดจากการรายงานการบริโภคอาหารน้อยเกินไป/มากเกินไป และการเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบผลิตภัณฑ์ได้

• ความคงเหลือของการสับสน: แม้ว่าจะมีการปรับทางสถิติ แต่ความแตกต่าง เช่น ผู้สูบบุหรี่ในกลุ่มนมเต็มมันและผู้หญิงที่มีการศึกษาสูงในกลุ่มนมไขมันต่ำ ก็ไม่สามารถลบออกได้ทั้งหมด (Independent กล่าวถึง)

• ขอบเขตของการทั่วไป: ขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมและพื้นหลังทางประวัติศาสตร์ของ การบริโภคนมสูง ในประเทศนอร์เวย์ ขนาดของผลกระทบอาจแตกต่างกันในประเทศอื่นๆ กลุ่มอายุ หรือปริมาณการบริโภคที่แตกต่างกัน

แต่ถึงกระนั้นก็มีความหมายในฐานะ “ก้าวต่อไป”

ในอดีตมีการถกเถียงกันโดยมีการแทรกแซงระยะสั้นและระยะกลางหรือการวิเคราะห์เมตาที่แสดงว่า “ผลิตภัณฑ์นมเต็มมันไม่ทำให้แย่ลง” จุดแข็งของการศึกษานี้คือ ขนาดตัวอย่าง ระยะเวลาติดตาม และการเปรียบเทียบประเภท ทั้งสามประการ มุมมองที่ว่าการเลือก “ประเภท” มากกว่า “ปริมาณ” เชื่อมโยงกับผลลัพธ์ระยะยาว สามารถนำไปใช้ในระดับการซื้อของประจำวันได้ PubMed

SNS มีปฏิกิริยาอย่างไร: สาม “ระดับความร้อน”

การถกเถียงเป็นไปอย่างร้อนแรงตามที่คาดไว้ โดยมีการแบ่งออกเป็นสามระดับความร้อนคือ การเห็นด้วย ความสงสัย และความเป็นจริง

1. กลุ่มที่เห็นด้วย (สื่อทางการแพทย์และผู้ใช้ทั่วไป)
   สื่อทางการแพทย์อย่างเป็นทางการใน X กล่าวว่า “การศึกษาของนอร์เวย์แสดงให้เห็นว่า การเลือกนมไขมันต่ำสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและโรคหัวใจ” และเผยแพร่พร้อมลิงก์บทความ X (formerly Twitter)

2. กลุ่มที่สงสัยและโต้แย้ง (ผู้เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมนมและกลุ่มสนับสนุนคาร์โบไฮเดรตต่ำ)
   บัญชีที่เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมนม กล่าวว่ามีการศึกษาแสดงว่า ผลิตภัณฑ์นมเต็มมันไม่เพิ่ม BMI/ความเสี่ยงต่อ CVD และเน้นย้ำถึง ข้อจำกัดของการศึกษาเชิงสังเกต ความกังวลเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนกับน้ำตาลที่เติมในผลิตภัณฑ์ไขมันต่ำก็ถูกกล่าวถึงอย่างเด่นชัด X (formerly Twitter)

3. กลุ่มที่ยึดความเป็นจริง (ชุมชนและผู้ที่เน้นการปฏิบัติ)
   ในชุมชนด้านโภชนาการมีการกล่าวว่า “เป้าหมายการจัดการน้ำหนัก หรือ แคลอรีรวม และการมีหรือไม่มีความผิดปกติของไขมันในแต่ละบุคคลสามารถใช้ในการตัดสินใจได้” และ “เมื่อมองในระดับ ลิตร ความแตกต่างของแคลอรีก็ไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย” การอภิปรายได้ย้ายไปสู่ การปรับให้เหมาะสมตามวัตถุประสงค์ โดยผลการศึกษาถูกมองว่าเป็น “การตั้งค่าพื้นฐานในการเลือก” และมีการตีความใหม่ในบริบทของวิถีชีวิต Reddit

นอกจากนี้ เว็บไซต์ข่าวยังได้ออกบทความที่รวบรวม “เสียงของชาวเน็ต” ทำให้หัวข้อนี้แพร่หลายอย่างกว้างขวาง Newswav

จะเลือกอย่างไร?—เคล็ดลับ 5 ข้อในการปฏิบัติ

1. “การใช้ในชีวิตประจำวัน” ควรเลือกนมไขมันต่ำเป็นค่าเริ่มต้น: โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหา LDL สูง/การจัดการน้ำหนัก ควรเปลี่ยนไปใช้นมไขมันต่ำก่อน nhs.uk

2. การทำอาหารและความพึงพอใจสามารถใช้ “ตามสถานการณ์” กับนมเต็มมันได้: ในสถานการณ์ที่ต้องการรสชาติหรือความเข้มข้นในปริมาณน้อย นมเต็มมันก็ใช้ได้ แต่ควรจัดการ แคลอรีรวม และ ความถี่ nhs.uk

3. เพิ่ม “คุณภาพของการแทนที่”: เพิ่มหรือแทนที่ไขมันด้วย ไขมันไม่อิ่มตัว (ปลา ถั่ว น้ำมันพืช) อย่างชาญฉลาด HEART UK

4. ดูที่ “น้ำตาล” บนฉลากด้วย: นมไขมันต่ำไม่เท่ากับสุขภาพดี หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาลเติมมาก และเลือก ##