"कम वसा वाले दूध की जीत" — 33 वर्षों और 74,000 लोगों ने दिखाया "दूध का सही विकल्प": कम वसा वाले दूध से सभी कारणों से मृत्यु दर में 11% की कमी, हृदय रोग में 7% की कमी।

"पूर्ण वसा (फुल फैट) और कम वसा (लो फैट), दिल के लिए 'अनुकूल' कौन सा है?"—— वर्षों से चल रही बहस में, एक बड़ा उत्तर सामने आया है। इंग्लैंड के The Independent द्वारा रिपोर्ट की गई नॉर्वे की एक बड़ी कोहोर्ट स्टडी ने दिखाया है कि पूर्ण वसा वाले दूध की तुलना में कम वसा वाले दूध का चयन करने से मृत्यु का जोखिम और हृदयवाहिनी रोग (CVD) से मृत्यु का जोखिम कम होता है। यह अध्ययन 73,860 लोगों को 33 वर्षों तक ट्रैक करने का दुर्लभ पैमाना था। अध्ययन के मुख्य निष्कर्ष Independent में और विस्तृत विवरण अमेरिकी क्लिनिकल न्यूट्रिशन जर्नल (AJCN) में प्रकाशित किए गए हैं। PubMed

अध्ययन की सामग्री: कब, किसे, कैसे ट्रैक किया गया?

1970 और 80 के दशक में नॉर्वे के तीन काउंटियों में आयोजित निवासी स्वास्थ्य जांच के प्रतिभागी अध्ययन के विषय थे। आहार का मूल्यांकन बार-बार खाद्य आवृत्ति प्रश्नावली के माध्यम से किया गया और इसे सभी कारणों से मृत्यु और हृदयवाहिनी, इस्केमिक हृदय रोग, और मायोकार्डियल इंफार्क्शन से मृत्यु से जोड़ा गया (Cox प्रतिगमन)। माध्यिका 33 वर्षों की ट्रैकिंग के दौरान 26,393 लोग मरे (जिनमें से CVD के 8,590 लोग)। **जिन समूहों में दूध का कुल सेवन अधिक था, उनमें कम सेवन वाले समूहों की तुलना में सभी कारणों से मृत्यु 22% अधिक (HR 1.22) और CVD मृत्यु 12% अधिक (HR 1.12) थी**। PubMed

हालांकि, महत्वपूर्ण बात यह है कि दूध का 'प्रकार' है। पूर्ण वसा वाले दूध का अधिक सेवन सभी कारणों, CVD, और इस्केमिक हृदय रोग से मृत्यु के साथ सकारात्मक रूप से जुड़ा था (उदाहरण: सभी कारणों से HR 1.15)। दूसरी ओर, कम वसा वाले दूध ने, समान मात्रा में सेवन करने पर, पूर्ण वसा वाले दूध की तुलना में सभी कारणों से 11% और CVD से 7% कम जोखिम दिखाया (पूर्ण वसा के आधार पर कम वसा HR 0.89/0.93)। संवेदनशीलता विश्लेषण में भी प्रवृत्ति लगभग समान रही। विश्लेषण की सीमाओं के बावजूद, यह दर्शाता है कि "कौन सा दूध चुनना है" यह दीर्घकालिक जोखिम को प्रभावित कर सकता है। PubMed

नॉर्वे में इस तरह की तुलना कैसे संभव हुई

1970 के दशक में नॉर्वे में **'सभी लोग पूर्ण वसा का सेवन करते थे' जबकि 80 के दशक के बाद से कम वसा की ओर बदलाव** हुआ। इसका मतलब है कि समय का परिवर्तन स्वयं एक प्राकृतिक प्रयोग बन गया, जिससे दीर्घकालिक तुलना संभव हो सकी। Independent के विश्लेषण ने भी इस ऐतिहासिक पृष्ठभूमि पर जोर दिया है।

दिशानिर्देशों के साथ संगति: संतृप्त वसा को कैसे प्रबंधित करें?

ब्रिटेन के NHS का कहना है कि अधिक संतृप्त वसा का सेवन LDL (खराब) कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाता है और हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए कुल वसा और संतृप्त वसा के सेवन को सीमित करने और असंतृप्त वसा के साथ प्रतिस्थापन की सिफारिश की जाती है (पुरुषों के लिए 30g/दिन और महिलाओं के लिए 20g/दिन)। ब्रिटिश डायटेटिक एसोसिएशन (BDA) भी **डेयरी उत्पादों के 'कम वसा वाले संस्करण का चयन'** करने की व्यावहारिक पसंद को समर्थन देता है। इस अध्ययन के परिणाम सार्वजनिक सलाह के मुख्य बिंदुओं के साथ मेल खाते हैं। nhs.ukbda.uk.com

बेशक 'अवलोकन अध्ययन'—— सीमाओं को भी ध्यान में रखना चाहिए

• स्वयं-रिपोर्टेड आहार डेटा: आहार की कम/अधिक रिपोर्टिंग, उत्पाद संरचना में परिवर्तन जैसी त्रुटियों से बचा नहीं जा सकता।

• अवशिष्ट भ्रम: पूर्ण वसा के समर्थकों में अधिक धूम्रपान करने वाले और कम वसा के समर्थकों में अधिक शिक्षित महिलाएं होने के अंतर को सांख्यिकीय समायोजन के बावजूद पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता (Independent द्वारा उल्लिखित)।

• सामान्यीकरण की सीमा: नॉर्वे की उच्च दूध खपत की संस्कृति और समय की पृष्ठभूमि पर निर्भर। अन्य देशों, आयु समूहों, और सेवन स्तरों में प्रभाव की तीव्रता भिन्न हो सकती है।

फिर भी 'अगला कदम' के रूप में इसका महत्व क्यों है

अतीत में "पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पादों से भी स्थिति खराब नहीं होती" इस तरह के अल्पकालिक हस्तक्षेप और मेटा-विश्लेषण भी हुए हैं, और बहस चलती रही है। इस अध्ययन की ताकत नमूना आकार, ट्रैकिंग की लंबाई, और प्रकार की तुलना के तीन पहलू हैं। 'मात्रा' की बजाय 'प्रकार' का चयन दीर्घकालिक परिणामों से जुड़ा है इस दृष्टिकोण को दैनिक खरीदारी स्तर पर लागू किया जा सकता है। PubMed

सोशल मीडिया ने कैसे प्रतिक्रिया दी: तीन 'तापमान स्तर'

जैसा कि अपेक्षित था, बहस गर्म रही, और समर्थन, संदेह, और यथार्थवाद के तीन तापमान स्तरों पर चर्चा हुई।

1. समर्थनकर्ता (चिकित्सा मीडिया और सामान्य उपयोगकर्ता)
   चिकित्सा मीडिया के आधिकारिक X ने "नॉर्वे के अध्ययन ने दिखाया कि कम वसा वाले दूध का चयन सभी कारणों और हृदय रोग से मृत्यु के जोखिम को कम कर सकता है" इस बिंदु को प्रस्तुत किया। लेख लिंक के साथ इसे व्यापक रूप से साझा किया गया। X (formerly Twitter)

2. संदेह और विरोधकर्ता (डेयरी उद्योग के लोग और कम कार्बोहाइड्रेट समर्थक)
   डेयरी उद्योग के खाते ने "पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पादों के साथ BMI कम है/ CVD का जोखिम नहीं बढ़ता" इस तरह के अध्ययन का 'प्रतिवाद' प्रस्तुत किया और अवलोकन अध्ययन की सीमाओं पर जोर दिया। प्रसंस्कृत शर्करा के साथ व्यापार (कम वसा वाले उत्पादों में शर्करा का जोड़) की चिंता भी प्रमुख रही। X (formerly Twitter)

3. यथार्थवादी (समुदाय और व्यावहारिक दृष्टिकोण)
   पोषण समुदाय में "वजन प्रबंधन के लक्ष्य या कुल कैलोरी, और व्यक्तिगत लिपिड असामान्यता की स्थिति के आधार पर चयन करना चाहिए" और "1 लीटर के स्तर पर कैलोरी का अंतर महत्वपूर्ण है" जैसे विषयों पर चर्चा हुई। उद्देश्य आधारित अनुकूलन की ओर चर्चा बढ़ी। अध्ययन के परिणामों को 'चयन की प्रारंभिक सेटिंग' के रूप में स्वीकार करते हुए, जीवनशैली के संदर्भ में पुनः व्याख्या करने की प्रवृत्ति देखी गई। Reddit

इसके अलावा, समाचार साइटों ने "नेटिज़न्स की आवाज़" को संकलित करते हुए सहायक लेख प्रकाशित किए, जिससे यह विषय व्यापक रूप से फैल गया। Newswav

कैसे चुनें?—— व्यावहारिक सुझाव 5

1. 'दैनिक उपयोग' के लिए कम वसा को डिफ़ॉल्ट बनाएं: विशेष रूप से उच्च LDL/वजन प्रबंधन की समस्या वाले लोग पहले कम वसा में स्विच करें। nhs.uk

2. खाना पकाने और संतोष के लिए 'स्थिति के अनुसार' पूर्ण वसा भी: स्वाद और थोड़ी मात्रा में उपयोग के लिए पूर्ण वसा भी ठीक है। हालांकि कुल कैलोरी और आवृत्ति का प्रबंधन करें। nhs.uk

3. 'प्रतिस्थापन की गुणवत्ता' को बढ़ाएं: वसा को असंतृप्त वसा (मछली, नट्स, वनस्पति तेल) के साथ समझदारी से जोड़ें/बदलें। HEART UK

4. लेबल पर 'शर्करा' पर भी ध्यान दें: कम वसा = स्वास्थ्य नहीं है। अधिक शर्करा वाले स्वादयुक्त उत्पादों से बचें और बिना शर्करा वाले उत्पाद चुनें। nhs.uk

5. चिकित्सा स्थितियों वाले लोग व्यक्तिगत निर्णय लें: लिपिड विकार, लैक्टोज असहिष्णुता, गुर्दे की बीमारी आदि के लिए अपने चिकित्सक/पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करें।
   
   
   

संक्षेप में

"एक ही 'दूध' के बावजूद, प्रकार का चयन 'दीर्घकाल