โรคติดเชื้ออุบัติใหม่ที่มีเห็บเป็นพาหะ "กลุ่มอาการไข้สูงและเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง (SFTS)" แนวโน้มล่าสุดและมาตรการป้องกัน

สารบัญ

1. SFTS คืออะไร

2. การค้นพบเชื้อโรคและเส้นทางการติดเชื้อ

3. อาการและการดำเนินโรคทางคลินิก

4. สถิติและการกระจายตัวในญี่ปุ่น

5. แนวโน้มการเกิดโรคในเอเชียและทั่วโลก

6. สถานะการพัฒนาวิธีการรักษาและวัคซีน

7. มาตรการป้องกัน: บุคคล สังคม และสัตว์เลี้ยง

8. กลุ่มเสี่ยงสูงและปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการรุนแรง

9. มาตรการป้องกันการติดเชื้อในสถานพยาบาลและสัตวแพทย์

10. แนวโน้มในอนาคตและสรุป
    
    

1. SFTS คืออะไร

SFTS (Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome) เป็นโรคไข้เลือดออกที่รุนแรงซึ่งเกิดจากไวรัส SFTS (SFTSV) ในวงศ์ Phenuiviridae สกุล Bandavirus รายงานครั้งแรกในประเทศจีนในปี 2009 และได้รับการยืนยันในญี่ปุ่นในปี 2013 เป็นโรคติดเชื้อใหม่ที่มีลักษณะเด่นคือไข้สูง เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ และความเสียหายต่ออวัยวะหลายระบบ โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูงซึ่งเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดmhlw.go.jpwwwnc.cdc.gov

การจำแนกและลักษณะของไวรัส

• มีจีโนม RNA สายลบสามส่วน

• แบ่งออกเป็นหกกลุ่มยีนหลัก (A ถึง F) โดยแต่ละภูมิภาคมีประเภทที่เด่นต่างกันwwwnc.cdc.gov

• ระยะฟักตัว 6-14 วัน
  
  

2. การค้นพบเชื้อโรคและเส้นทางการติดเชื้อ

การแพร่เชื้อโดยเห็บ

ในญี่ปุ่นมีเห็บหลายชนิดเป็นพาหะ เช่น Haemaphysalis longicornis และ Amblyomma testudinarium และในปัจจุบันมีรายงานการติดเชื้อในคนโดย H. aborensis ซึ่งไม่ใช่ชนิดพื้นเมืองด้วยwwwnc.cdc.gov

เส้นทางอื่น

• การติดเชื้อจากคนสู่คน: การติดเชื้อในโรงพยาบาลจากการสัมผัสโดยตรงกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายได้รับการยืนยันครั้งแรกในประเทศ (2024)niid.go.jp

• การติดเชื้อจากสัตว์สู่คน: กรณีที่เจ้าของติดเชื้อจากแมวและสุนัขที่มีอาการ
  
  

3. อาการและการดำเนินโรค

เริ่มต้นด้วยไข้ อาการทางเดินอาหาร (อาเจียน ท้องเสีย) ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ และเมื่ออาการรุนแรงขึ้นจะมีแนวโน้มเลือดออก ความผิดปกติของสติ และ DIC ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อัตราการเสียชีวิตในประเทศรายงานว่าประมาณ 27% โดยผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัวมีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรงniid.go.jp

4. สถิติล่าสุดและการกระจายตัวในประเทศญี่ปุ่น

จังหวัดที่มีรายงานมากที่สุดคือคาโกชิมะ มิยาซากิ เอฮิเมะ โคจิ ซึ่งอยู่ในภูมิภาคตะวันตกของญี่ปุ่น ในขณะที่ในภาคเหนือของคันโตมีรายงานเป็นบางกรณี ในปี 2024 มีรายงานกรณีโรคสมองอักเสบจากเห็บที่ไม่ใช่ไวรัส SFTS หลายกรณีในฮอกไกโด ซึ่งได้มีการอภิปรายเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคติดเชื้อจากเห็บทั้งหมดniid.go.jp

5. แนวโน้มการเกิดในเอเชียและทั่วโลก

• เกาหลีใต้และจีน: มีการรายงานหลายร้อยกรณีทุกปีอย่างต่อเนื่อง

• เอเชียตะวันออกเฉียงใต้: ในประเทศไทยพบ SFTSV RNA ในผู้ป่วยโรคไข้เฉียบพลัน 1.6% และพบการติดเชื้อในสัตว์ฟันแทะและเห็บwwwnc.cdc.gov

• ตำแหน่งของ WHO: SFTS เป็นโรคติดเชื้อใหม่ที่มีความสำคัญสูงเนื่องจากไม่มีวัคซีนและมีอัตราการเสียชีวิตสูง การวิจัยจึงได้รับการส่งเสริมiris.who.int
  
  

6. สถานะของการรักษาและการพัฒนาวัคซีน

• การรักษาแบบประคับประคองเป็นหลัก: การให้สารน้ำ การให้เกล็ดเลือด การสนับสนุนอวัยวะ

• ยาต้านไวรัสที่เป็นไปได้: ริบาวิรินมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ ในปี 2024 ได้รับการอนุมัติเงื่อนไขฟาวิพิราเวียร์มีประสิทธิภาพในขั้นรายงานกรณีmhlw.go.jp

• การวิจัยวัคซีน: วัคซีน DNA และวัคซีน VLP อยู่ในขั้นก่อนการทดลอง
  
  

7. มาตรการป้องกัน: บุคคล สังคม และสัตว์เลี้ยง

มาตรการที่บุคคลสามารถทำได้

1. ป้องกันการเปิดเผยผิวหนังเมื่ออยู่กลางแจ้ง: เสื้อแขนยาว กางเกงขายาว ถุงเท้าคลุมข้อ

2. การใช้สารไล่แมลง (ดีทและอิคาริดิน).

3. การตรวจเห็บหลังกลับบ้าน: ตรวจสอบร่างกายทั้งหมดขณะอาบน้ำ

4. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแมวและสุนัขจรจัดโดยไม่จำเป็น.

5. ไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการ.
   
   

สัตว์เลี้ยง

สัตว์เลี้ยงควรได้รับยากำจัดเห็บจากสัตวแพทย์เป็นประจำ และควรแปรงขนหลังกลับจากการเดินเล่น

โครงสร้างพื้นฐานทางสังคม

องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเพิ่มการรณรงค์ด้วยการตัดหญ้าและติดตั้งป้าย การเฝ้าระวังเห็บที่ไม่ใช่สายพันธุ์พื้นเมืองก็เป็นเรื่องเร่งด่วนเช่นกัน

8. กลุ่มเสี่ยงสูงและปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการรุนแรง

ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด และผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีอัตราการเสียชีวิตสูง ผู้ที่ทำงานในภาคเกษตรและป่าไม้หรือผู้ที่ชื่นชอบกิจกรรมกลางแจ้งมีความเสี่ยงต่อการสัมผัสสูง ดังนั้นการแพทย์ในท้องถิ่นจำเป็นต้องเตรียมระบบการรณรงค์และการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นmhlw.go.jp

9. มาตรการป้องกันการติดเชื้อในสถานพยาบาลและสถานสัตวแพทย์

เมื่อจัดการกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น SFTS ควรใช้มาตรการป้องกันมาตรฐานและเพิ่มมาตรการป้องกันการสัมผัสและการแพร่กระจาย มีรายงานการติดเชื้อจากแมวไปยังสัตวแพทย์ ดังนั้น PPE จึงจำเป็นในสถานสัตวแพทย์ด้วยmhlw.go.jp

10. แนวโน้มในอนาคตและสรุป

• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและการขยายตัวของพื้นที่อยู่อาศัยของสัตว์ป่าอาจทำให้ความเสี่ยง SFTS รวมถึงเห็บที่ไม่ใช่สายพันธุ์พื้นเมืองกลายเป็นปัญหาระดับประเทศ

• การพัฒนายาแม้ว่าจะมีความร่วมมือระหว่างประเทศก้าวหน้า แต่การสร้างหลักฐานทางคลินิกยังต้องใช้เวลา

• การหลีกเลี่ยงเห็บในระดับประชาชนและการเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ในระยะเริ่มต้นเป็นมาตรการที่เป็นไปได้และมีผลทันที
  
  
  

SFTS กำลังเปลี่ยนจากการระบาดในพื้นที่ไปสู่ความกังวลระดับประเทศ การแบ่งปันข้อมูลล่าสุดทั้งในและต่างประเทศและการส่งเสริมมาตรการป้องกันโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายโดยเห็บโดยการร่วมมือกันระหว่างรัฐบาล การแพทย์ และประชาชนเป็นสิ่งสำคัญ

รายการบทความอ้างอิง

• กระทรวงสาธารณสุข แนะนำการรักษากลุ่มอาการไข้เลือดออกจากไวรัส SFTS ฉบับปี 2024mhlw.go.jp

• สถาบันโรคติดต่อแห่งชาติ รายงานสรุปกรณี SFTS ที่รายงานในการสำรวจการเกิดโรคติดต่อ (ณ วันที่ 31 มกราคม 2025)niid.go.jp

• CDC Emerging Infectious Diseases การเฝ้าระวังไวรัส SFTS อย่างครอบคลุมในประเทศไทย 2015-2021wwwnc.cdc.gov

• CDC Emerging Infectious Diseases การแพร่เชื้อไวรัส SFTS สู่มนุษย์จากเห็บที่ไม่ใช่เจ้าบ้านในญี่ปุ่น (2024)wwwnc.cdc.gov

• NIID กรณีการติดเชื้อ SFTS จากคนสู่คนที่ได้รับการยืนยันครั้งแรกในญี่ปุ่นniid.go.jp

• WHO R&D Blueprint รายการโรคที่เกิดใหม่ที่มีความสำคัญ (หัวข้อ SFTS)iris.who.int