Enfermedad emergente transmitida por garrapatas: Tendencias actuales y medidas contra el Síndrome de Fiebre Severa con Trombocitopenia (SFTS)

Índice

1. ¿Qué es SFTS?

2. Elucidación del patógeno y rutas de infección

3. Síntomas y curso clínico

4. Últimas estadísticas y distribución regional en Japón

5. Tendencias de ocurrencia en Asia y el mundo

6. Estado actual del tratamiento y desarrollo de vacunas

7. Medidas preventivas: individuos, sociedad y animales en cautiverio

8. Grupos de alto riesgo y factores de agravamiento

9. Medidas de control de infecciones en entornos médicos y veterinarios

10. Perspectivas futuras y resumen
    
    

1. ¿Qué es SFTS?

El SFTS (Síndrome de Fiebre Severa con Trombocitopenia) es una fiebre hemorrágica severa causada por el virus SFTS (SFTSV) del género Bandavirus, familia Phenuiviridae. Fue reportado por primera vez en China en 2009 y confirmado en Japón en 2013 como una enfermedad infecciosa emergente. Sus principales características son fiebre alta, trombocitopenia, leucopenia y disfunción multiorgánica, siendo su alta tasa de letalidad la mayor amenaza.mhlw.go.jpwwwnc.cdc.gov

Clasificación y características del virus

• Posee un genoma de ARN de cadena negativa segmentado en tres partes.

• Se divide en seis genotipos principales (A-F), variando el tipo predominante según la región.wwwnc.cdc.gov

• El período de incubación es de 6 a 14 días.
  
  

2. Elucidación del patógeno y rutas de infección

Transmisión por garrapatas

En Japón, varias especies como Haemaphysalis longicornis y Amblyomma testudinarium son vectores, y recientemente se ha reportadoinfección humana por la especie no autóctona H. aborensis.wwwnc.cdc.gov

Otras rutas

• Transmisión de persona a persona: Se confirmó por primera vez en el país la infección nosocomial por contacto directo con sangre y fluidos corporales (2024).niid.go.jp

• Transmisión de animales a humanos: Casos de infección de dueños por gatos y perros que han desarrollado la enfermedad.
  
  

3. Síntomas y curso clínico

Comienza con fiebre, síntomas gastrointestinales (vómitos y diarrea), dolor de cabeza y dolor muscular, y al progresar, puede volverse fatal con tendencia a sangrado, alteración de la conciencia y CID. Se informa que la tasa de mortalidad en Japón es de aproximadamente el 27%, siendo más propensos a desarrollar formas graves los ancianos y aquellos con enfermedades subyacentes.niid.go.jp

4. Estadísticas recientes y distribución regional en Japón

Las prefecturas con más reportes son Kagoshima, Miyazaki, Ehime y Kochi, principalmente en el oeste de Japón. Sin embargo, también hay casos esporádicos al norte de Kanto.En 2024, también se informaron múltiples casos de encefalitis transmitida por garrapatas no causada por el virus SFTS en Hokkaido, lo que llevó a un debate sobre el riesgo general de enfermedades transmitidas por garrapatas.niid.go.jp

5. Tendencias de brotes en Asia y el mundo

• Corea del Sur y China: Se continúan reportando cientos de casos cada año.

• Sudeste Asiático: En Tailandia, se detectó ARN del SFTSV en el 1.6% de los pacientes con enfermedades febriles agudas, y también se confirmó la infección en roedores y garrapatas Haemaphysalis.wwwnc.cdc.gov

• Posición de la OMS: Dado que el SFTS tiene una alta tasa de letalidad y no hay vacunas disponibles, se está promoviendo la investigación como una enfermedad infecciosa emergente de alta prioridad.iris.who.int
  
  

6. Estado actual del tratamiento y desarrollo de vacunas

• Terapia de apoyo como base: Infusiones, transfusiones de plaquetas, soporte de órganos.

• Candidatos a medicamentos antivirales: La ribavirina es insuficiente. La eficacia delfavipiravir, que fue aprobado condicionalmente en 2024, está en la etapa de informes de casos.mhlw.go.jp

• Investigación de vacunas: Las vacunas de ADN y las vacunas VLP están en la etapa preclínica.
  
  

7. Medidas preventivas: individuales, sociales y para animales domésticos

Medidas que los individuos pueden tomar

1. Prevención de la exposición de la piel al aire libre: Camisas de manga larga, pantalones largos, calcetines que cubran los tobillos.

2. Uso de repelentes (DEET, icaridina).

3. Revisión de garrapatas al regresar a casa: Revisar todo el cuerpo durante el baño.

4. Evitar el contacto innecesario con gatos y perros callejeros.

5. Consulta temprana al aparecer síntomas.
   
   

Animales domésticos

Se debe prescribir regularmente medicamentos antiparasitarios para las garrapatas en el veterinario y acostumbrarse a cepillar a las mascotas al regresar de paseos.

Infraestructura social

Los gobiernos locales están fortaleciendo la concienciación mediante el desbroce de maleza y la instalación de señales. La vigilancia de garrapatas no autóctonas también es urgente.

8. Grupos de alto riesgo y factores de gravedad

Los ancianos, las personas con diabetes, enfermedades cardiovasculares o inmunodeprimidas tienen una alta tasa de mortalidad. Los trabajadores agrícolas y forestales, así como los entusiastas de las actividades al aire libre, tienen un alto riesgo de exposición, por lo que la atención médica local debe establecer un sistema de concienciación y diagnóstico temprano.mhlw.go.jp

9. Medidas de prevención de infecciones en entornos médicos y veterinarios

Al manejar sangre o fluidos corporales de pacientes sospechosos de SFTS, además de las precauciones estándar, se deben implementar medidas de contacto y gotitas. También se han reportado infecciones de veterinarios por gatos, por lo que el uso de EPP es esencial en entornos veterinarios.mhlw.go.jp

10. Perspectivas futuras y resumen

• Cambio climático y expansión de hábitats de fauna silvestre pueden llevar a una nacionalización del riesgo de SFTS, incluyendo especies de garrapatas no autóctonas.

• Desarrollo de medicamentos avanza con la cooperación internacional, pero establecer evidencia clínica llevará tiempo.

• Acciones de evitación de garrapatas a nivel ciudadano e intervención médica temprana son medidas realistas y de efecto inmediato.
  
  
  

El SFTS está pasando de ser una preocupación localizada a una preocupación nacional. Es importante compartir la información más reciente a nivel nacional e internacional, y que el gobierno, el sector médico y los ciudadanos trabajen juntos para promover medidas contra las enfermedades transmitidas por garrapatas.

Lista de artículos de referencia

• Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar: 'Guía para el manejo del Síndrome de Fiebre Severa con Trombocitopenia (SFTS), edición 2024'mhlw.go.jp

• Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas: 'Resumen de los casos de SFTS notificados en la Encuesta de Tendencias de Enfermedades Infecciosas (al 31 de enero de 2025)'niid.go.jp

• CDC Emerging Infectious Diseases: 'Vigilancia Integral del Virus SFTS, Tailandia 2015-2021'wwwnc.cdc.gov

• CDC Emerging Infectious Diseases: 'Transmisión del Virus SFTS a Humanos desde un Huésped de Garrapata No Indígena, Japón (2024)'wwwnc.cdc.gov

• NIID: 'Primer caso confirmado de infección de humano a humano por SFTS en Japón'niid.go.jp

• OMS R&D Blueprint: 'Lista de Enfermedades Emergentes Prioritarias (Ítem SFTS)'iris.who.int