蜱虫传播的新兴传染病“重症热性血小板减少综合征（SFTS）”的最新动态与对策

蜱虫传播的新兴传染病“重症热性血小板减少综合征（SFTS）”的最新动态与对策

2025年06月16日 09:17

目录

  1. 什么是SFTS

  2. 病原体和感染途径的解明

  3. 症状和临床过程

  4. 日本国内的最新统计和地域分布

  5. 亚洲和世界的发生动向

  6. 治疗方法和疫苗开发的现状

  7. 预防措施：个人、社会和饲养动物

  8. 高风险群体和重症化因素

  9. 医疗现场和兽医现场的感染对策

  10. 今后的展望和总结


1. 什么是SFTS

SFTS（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome）是由布尼亚病毒科班达病毒属的SFTS病毒（SFTSV）引起的重症热性出血热，于2009年在中国首次报告，并于2013年在日本确认的新兴传染病。其主要特征是高热、血小板减少、白细胞减少和多器官损伤，高致死率是其最大的威胁。mhlw.go.jpwwwnc.cdc.gov


病毒的分类和特性

  • 具有三分节负链RNA基因组。

  • 分为六个主要基因型（A〜F），不同地区的优势型不同。wwwnc.cdc.gov

  • 潜伏期为6〜14天。


2. 病原体和感染途径的解明

蜱虫传播

在日本，主要由双刺蜱、长角蜱等多种蜱传播，近年来还报告了非本地种H. aborensis引起的人类感染。wwwnc.cdc.gov


其他途径

  • 人-人感染：通过血液和体液的直接接触导致的院内感染在国内首次确认（2024年）。niid.go.jp

  • 动物－人类感染：从发病的猫狗传染给饲主的案例。


3. 症状和临床经过

以发热、消化道症状（呕吐、腹泻）、头痛、肌肉痛开始，进展后出现出血倾向、意识障碍、DIC，可能致命。国内致死率约为27％，老年人和有基础疾病者更易重症化。niid.go.jp


4. 日本国内的最新统计和地域分布

指标数值（2025/1/31时点）出处
累计报告数1,058例niid.go.jp
男女比1:1niid.go.jp
年龄中位数75岁niid.go.jp
致死率27％niid.go.jp


报告最多的都道府县是鹿儿岛、宫崎、爱媛、高知等以西日本为中心。另一方面，关东以北也有散发病例。2024年在北海道还报告了非SFTS病毒的蜱媒介脑炎多个病例，讨论了蜱媒介感染症整体的风险。niid.go.jp


5. 亚洲和世界的发生动向

  • 韩国和中国：每年持续有数百件规模的报告。

  • 东南亚：在泰国，急性热性疾病患者中有1.6%检测出SFTSV RNA，并在啮齿动物和蜱虫中确认了感染。wwwnc.cdc.gov

  • WHO的定位：由于SFTS疫苗尚未完善且致死率高，作为优先级高的新兴传染病正在推进研究。iris.who.int


6. 治疗方法和疫苗开发的现状

  • 支持疗法为基础：输液、血小板输血、器官支持。

  • 抗病毒药物候选：利巴韦林效果不佳。2024年有条件批准的法匹拉韦的有效性处于病例报告阶段。mhlw.go.jp

  • 疫苗研究：DNA疫苗、VLP疫苗处于临床前阶段。


7. 预防措施：个人、社会及饲养动物

个人可以采取的措施

  1. 户外时防止皮肤暴露：长袖长裤，覆盖脚踝的袜子。

  2. 使用驱避剂（DEET、伊卡瑞丁）。

  3. 回家后的蜱虫检查：洗澡时检查全身。

  4. 避免不必要地接触流浪猫和狗。

  5. 出现症状时尽早就医。

饲养动物

宠物应定期在动物医院开具驱虫药，并养成散步回家后的刷毛习惯。

社会基础设施

地方自治体通过修剪草坪和设置标识牌来加强宣传。监测非本地种蜱虫也是当务之急。



8. 高风险群体与重症化因素

老年人、糖尿病、心血管疾病、免疫抑制状态的人群致死率较高。农业和林业从业者以及户外爱好者由于暴露风险高，地方医疗需要完善宣传和早期诊断体系。mhlw.go.jp



9. 医疗现场和兽医现场的感染对策

处理疑似SFTS患者的血液和体液时，除了标准预防措施外，还需彻底实施接触和飞沫对策。已有猫传染给兽医的报告，因此在兽医现场PPE也是必需的。mhlw.go.jp



10. 未来展望与总结

  • 由于气候变化和野生动物栖息地的扩大，包括非本地蜱虫种类在内的SFTS风险可能在全国范围内扩散。

  • 药品开发虽然国际合作正在推进，但建立临床证据需要时间。

  • 市民层面的蜱虫回避行为和早期医疗介入是现实且具有即时效果的对策。


SFTS正从局部流行向全国性关注阶段转变。共享国内外最新信息，政府、医疗机构和市民共同推进蜱虫媒介传染病对策是非常重要的。



参考文章列表

  • 厚生劳动省『重症热性血小板减少综合征（SFTS）诊疗指南 2024年版』mhlw.go.jp

  • 国立感染症研究所『感染症发生动态调查中报告的SFTS病例概况（截至2025年1月31日）』niid.go.jp

  • CDC Emerging Infectious Diseases『Comprehensive Surveillance of SFTS Virus, Thailand 2015-2021』wwwnc.cdc.gov

  • CDC Emerging Infectious Diseases『Transmission of SFTS Virus to Human from Non-indigenous Tick Host, Japan (2024)』wwwnc.cdc.gov

  • NIID『日本首次确认的SFTS人传人感染病例』niid.go.jp

  • WHO R&D Blueprint『Priority Emerging Diseases List（SFTS项目）』iris.who.int

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