พาสต้าและน้ำผลไม้ทำให้เมา - โรคหายากเปิดเผยความเข้าใจผิดและอคติ

การเมาโดยไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์ ฟังดูแล้วหลายคนอาจสงสัยว่าเป็นข้อแก้ตัวหรือไม่ หรืออาจเป็นเรื่องเล่าที่พบในอินเทอร์เน็ต แต่ในความเป็นจริง มีรายงานเกี่ยวกับภาวะที่เรียกว่า "Auto-Brewery Syndrome" หรือ "กลุ่มอาการหมักในลำไส้" ซึ่งเกิดจากจุลินทรีย์ในลำไส้ที่หมักคาร์โบไฮเดรตที่รับประทานเข้าไปจนเกิดเอทานอลในร่างกาย การที่ร่างกายของคนกลายเป็นเหมือนโรงเบียร์นั้นอาจฟังดูน่าตกใจ แต่สำหรับผู้ที่ประสบปัญหานี้ มันไม่ใช่เรื่องตลก แต่เป็นปัญหาที่อาจทำลายชีวิตและความเชื่อถือได้

ความยุ่งยากของโรคนี้คืออาการที่ดูเหมือนการดื่มแอลกอฮอล์ธรรมดา รายงานทางการแพทย์ระบุว่าผู้หญิงอายุ 50 ปี ได้เข้ารับการรักษาฉุกเฉินถึง 7 ครั้งในช่วง 2 ปี โดยมีอาการพูดไม่ชัด มีกลิ่นแอลกอฮอล์ และง่วงนอนอย่างรุนแรง เธอปฏิเสธการดื่มแอลกอฮอล์ และครอบครัวก็ยืนยัน แต่ในห้องฉุกเฉินเธอถูกปฏิบัติเหมือนเป็นผู้ติดแอลกอฮอล์ และได้รับการประเมินจากจิตแพทย์และการติดยาเสพติด ในบางครั้งเธอถูกสงสัยว่าเป็นการละเลยตนเองและได้รับการจัดการตามกฎหมายสุขภาพจิต ซึ่งหมายความว่าเธอต้องทนทุกข์จากความเจ็บป่วยและการถูกมองว่าเป็นคนโกหก

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? กลไกนั้นง่ายมาก ยีสต์และแบคทีเรียบางชนิดในลำไส้หมักคาร์โบไฮเดรตจากขนมปัง พาสต้า น้ำผลไม้ หรือของหวานจนเกิดแอลกอฮอล์ ปกติแล้วเอทานอลที่เกิดขึ้นในร่างกายมีปริมาณน้อยจนไม่เป็นปัญหา แต่หากสมดุลของลำไส้เสียหรือจุลินทรีย์ที่หมักได้เพิ่มขึ้นมากเกินไป ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดอาจถึงระดับที่ทำให้เมาได้ การใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำๆ อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง ความผิดปกติในการเผาผลาญน้ำตาล ความผิดปกติของการทำงานของระบบย่อยอาหาร หรือปัญหาการเผาผลาญในตับอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง

ในกรณีของผู้หญิงที่กล่าวถึง มีการบันทึกว่าเธอใช้ยา Ciprofloxacin และ Nitrofurantoin ซ้ำๆ สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ แพทย์คาดว่าการใช้ยาปฏิชีวนะและยาลดกรดในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้และเป็นพื้นฐานของการเกิดโรค เมื่อเริ่มใช้ยาต้านเชื้อรา Fluconazole และอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ อาการของเธอดีขึ้น และเมื่อเพิ่มคาร์โบไฮเดรต อาการกลับมาอีกครั้ง และดีขึ้นอีกครั้งเมื่อได้รับการรักษา ในการทดสอบการรับน้ำตาลกลูโคสทางปากครั้งต่อมา ไม่พบแอลกอฮอล์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษามีประสิทธิภาพ แม้ชื่อโรคจะฟังดูน่าตื่นเต้น แต่การรักษากลับเน้นที่การปรับสมดุลของลำไส้ ควบคุมจุลินทรีย์ที่เป็นสาเหตุ และปรับการบริโภคคาร์โบไฮเดรต

อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่สามารถถูกมองว่า "หายากและน่าสนใจ" ได้ คลีฟแลนด์คลินิกระบุว่าจำนวนผู้ป่วยที่บันทึกไว้มีไม่ถึง 100 ราย แต่เนื่องจากการรับรู้ที่ต่ำ อาจมีการมองข้ามได้ ในการทบทวนเชิงระบบปี 2021 มีรายงานผู้ป่วยเพียง 17 รายเท่านั้น ที่จริงแล้ว เนื่องจากมีผู้ป่วยน้อย แพทย์จึงมีโอกาสน้อยที่จะมีประสบการณ์ และผู้ป่วยอาจถูกปฏิเสธว่า "ไม่มีทางเป็นไปได้" โรคหายากมักมีลักษณะเช่นนี้ แต่ในกรณีนี้ ความสงสัยเกี่ยวข้องกับ "การดื่มแอลกอฮอล์" "การติดยา" และ "การขาดการจัดการตนเอง" ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายมากขึ้น

การวินิจฉัยที่ยากลำบากเกิดจากอาการที่ดูรุนแรง แต่การพิสูจน์ต้องใช้ขั้นตอน การยืนยันว่าไม่มีการดื่มแอลกอฮอล์ด้วยคำให้การจากครอบครัว การวัดระดับแอลกอฮอล์ในเลือดหรือการหายใจ และการทดสอบการรับน้ำตาลกลูโคสเพื่อยืนยันความสามารถในการทำซ้ำ หากจำเป็นต้องมีการตรวจอุจจาระ การเพาะเลี้ยง หรือการเก็บตัวอย่างด้วยกล้องส่องทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องของความเชื่อ แต่ควรเป็นการตรวจสอบด้วยการทดสอบที่เป็นกลาง แต่ที่ยุ่งยากคือก่อนที่จะเข้าสู่การทดสอบ ผู้ป่วยอาจถูกตัดสินว่า "ยังไงก็ต้องดื่มแน่ๆ"

เมื่อเรื่องนี้แพร่กระจายในโซเชียลมีเดีย ปฏิกิริยาจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มหนึ่งคือการล้อเล่นว่าเป็น "โรงเบียร์ในร่างกาย" หรือ "ร่างกายในฝัน" อีกกลุ่มหนึ่งคือความสงสัยอย่างแรงกล้าว่าอาจถูกใช้เป็นข้อแก้ตัวในการขับรถขณะมึนเมา ในความเป็นจริง ในเบลเยียมในปี 2024 มีกรณีที่ชายคนหนึ่งที่ได้รับการยืนยันว่ามีอาการนี้ได้รับการปล่อยตัวจากข้อหาขับรถขณะมึนเมา ซึ่งกลายเป็นข่าวดังทั่วโลก และในโซเชียลมีเดียก็ถูกใช้เป็น "ข้ออ้าง" อย่างไรก็ตาม กรณีนี้มีการยืนยันการวินิจฉัยโดยแพทย์สามคนที่เป็นอิสระก่อนที่ศาลจะตัดสินใจ ซึ่งไม่ใช่ข้อแก้ตัวที่คิดขึ้นมาเอง โซเชียลมีเดียมักจะแพร่กระจายกรณีที่รุนแรงอย่างรวดเร็ว แต่บ่อยครั้งจะละเลยความสำคัญของการวินิจฉัยและขั้นตอนที่เข้มงวด

ยิ่งไปกว่านั้น ในโซเชียลมีเดียไม่ได้มีแค่การล้อเล่นหรือความสงสัย แต่ยังมีเสียงของผู้ที่ประสบปัญหาจริงๆ ใน Reddit ทางการแพทย์ มีทั้งเสียงของผู้เชี่ยวชาญที่สงสัยว่า "นี่คือโรคใหม่ที่ใช้เป็นข้อแก้ตัวในการหลีกเลี่ยงการขับรถขณะมึนเมาหรือไม่" และเสียงของผู้ที่อ้างว่าเป็นผู้ประสบปัญหาหรือครอบครัวที่กล่าวว่า "ชีวิตของฉันพังทลาย" "ฉันเมาทุกวัน" "แพทย์ไม่เชื่อฉัน" "สามีของฉันดูเหมือนเมาแอลกอฮอล์หลายวันเพียงแค่กินคาร์โบไฮเดรต" โครงสร้างที่เสียงร้องของผู้ที่มีปัญหาจริงๆ ถูกกลบด้วยการล้อเล่นในอินเทอร์เน็ต เมื่อโรคหายากกลายเป็นประเด็น เรามักจะตอบสนองด้วยการเลือก "จริงหรือเท็จ" แต่ในความเป็นจริง "ชื่อโรคที่อาจถูกใช้ผิด" และ "โรคที่มีอยู่จริงและทำลายชีวิต" สามารถอยู่ร่วมกันได้

ความน่ากลัวที่แท้จริงของกลุ่มอาการนี้อาจไม่ใช่การที่แอลกอฮอล์ถูกสร้างขึ้นในร่างกาย แต่เป็นการที่สังคมรับรู้มันอย่างไร ผู้ป่วยอาจไม่ได้ดื่ม แต่กลับถูกครอบครัวสงสัย สูญเสียความเชื่อถือในที่ทำงาน ถูกปฏิบัติเหมือนเป็นผู้ติดยาในสถานพยาบาล และอาจเกิดปัญหาทางกฎหมายได้ ในการทบทวนเชิงระบบ มีการเน้นว่าภาวะนี้มีผลกระทบทางสังคมและกฎหมาย เนื่องจากจำนวนรายงานผู้ป่วยมีน้อย แต่ละกรณีจึงถูกมองว่า "ไม่มีทางเป็นไปได้" แต่ประวัติศาสตร์การแพทย์มักจะขยายตัวจากการสะสมของกรณีที่เคยถูกสงสัย

การเมาโดยไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์—ด้วยความแปลกประหลาดนี้ โรคนี้อาจจะกลายเป็นประเด็นที่ถูกพูดถึงอีกหลายครั้ง แต่ทุกครั้งที่มันกลายเป็นประเด็น สิ่งที่จำเป็นไม่ใช่แค่ความประหลาดใจหรือการล้อเล่น แต่คือการมีทัศนคติที่จะตรวจสอบด้วยการทดสอบและการติดตามผลเมื่อพบอาการที่ไม่น่าเชื่อถือ สังคมที่บริโภคโรคหายากเป็น "เรื่องตลก" อาจไม่ดีเท่าสังคมที่หยุดและคิดว่า "อาจมีคนที่มีปัญหาจริงๆ"

แหล่งที่มา

・InfoMoney
https://www.infomoney.com.br/ultimas-noticias/

・รายงานกรณีของผู้หญิงอายุ 50 ปี (เข้ารับการรักษาฉุกเฉิน 7 ครั้ง รายละเอียดการปรับปรุงด้วยยาต้านเชื้อราและอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11142034/

・การแนะนำประเด็นสำคัญของรายงานกรณีข้างต้นโดย CMAJ
https://www.eurekalert.org/news-releases/1046202

・คำอธิบายพื้นฐานเกี่ยวกับ Auto-Brewery Syndrome (อาการ สาเหตุ การทดสอบ การรักษา ปัจจัยเสี่ยง)
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/auto-brewery-syndrome

・การทบทวนเชิงระบบ (รายงานผู้ป่วย 17 รายในปี 2021)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8259373/

・บทความสรุปเพื่อการศึกษาแพทย์ (การจัดการ การวินิจฉัย การจัดการ)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513346/

・รายงานข่าวการปล่อยตัวจากข้อหาขับรถขณะมึนเมาในเบลเยียม (ประเด็นทางกฎหมายและผลกระทบทางสังคม)
https://www.reuters.com/world/europe/belgian-acquitted-drunk-driving-because-his-body-creates-alcohol-2024-04-22/

・รายงานเสริมเกี่ยวกับกรณีเบลเยียม
https://www.theguardian.com/world/2024/apr/22/belgian-man-whose-body-makes-its-own-alcohol-cleared-of-drunk-driving

・แหล่งอ้างอิงของปฏิกิริยาในโซเชียลมีเดีย (กระทู้ใน Reddit ที่มีความสงสัย การล้อเล่น และเสียงของผู้ที่ประสบปัญหาจริงๆ)
https://www.reddit.com/r/medicine/comments/1cbhl1c/