หัวใจได้ประโยชน์? มะเร็งเสียประโยชน์? ― "สุดท้ายแล้วแอลกอฮอล์อันตรายแค่ไหน" เวอร์ชันล่าสุด

บทความจาก New York Times ลงวันที่ 16 ธันวาคม 2025 ได้แพร่กระจายในโซเชียลมีเดีย โดยมีประโยคหนึ่งที่กลายเป็นประเด็นร้อนแรง — แนวคิดที่ว่า "การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณน้อยดีต่อหัวใจ" ได้ถูก "หักล้าง (debunked)" ด้วยงานวิจัย และคำเตือนว่า "แอลกอฮอล์ก่อให้เกิดมะเร็ง" กลับมีน้ำหนักมากกว่า Facebook

อย่างไรก็ตาม ในเวลาเดียวกัน การอภิปรายว่า "ถ้าดื่มในปริมาณน้อยอาจไม่มีผลเสียต่อหัวใจถึงอาจมีประโยชน์" ก็กลับมาเป็นที่สนใจอีกครั้ง ทำให้ความเข้าใจของผู้คนสั่นคลอนอีกครั้ง professional.heart.org

จากจุดนี้ เนื่องจากข้อจำกัดในการดึงข้อมูลอัตโนมัติทำให้ไม่สามารถเข้าถึงบทความฉบับเต็มของ NYT ได้ เราจะใช้สรุปที่แชร์ในโซเชียลมีเดียของ NYT และ แถลงการณ์จากองค์กรสาธารณะ สมาคมวิชาการ และการวิเคราะห์จากสื่อหลัก เพื่อ "สร้างใหม่" ประเด็นนี้ จากข้อสรุป — มันไม่ใช่เรื่องของ "แอลกอฮอล์เป็นพิษหรือยา" แต่เป็นเรื่องของ **"ความเสี่ยงที่เรายอมรับได้ในระดับใด"**

1) อะไรคือสิ่งที่ "กลับมาเป็นที่สนใจ" : ความหวังเล็กๆ เกี่ยวกับหัวใจ และช่องว่างที่ยังคงอยู่

เหตุผลที่เรื่องหัวใจซับซ้อนคือ สมาคมวิชาการไม่ได้ยืนยันว่า "การดื่มในปริมาณน้อยดีต่อสุขภาพ" และก็ไม่ได้ปฏิเสธอย่างสิ้นเชิง

สมาคมหัวใจอเมริกัน (AHA) ได้ออกแถลงการณ์ทางวิทยาศาสตร์ในเดือนมิถุนายน 2025 ว่า

• การดื่มมาก (มากกว่า 2 แก้วต่อวัน) หรือดื่มรวดเดียว (binge) นั้นไม่ดีอย่างต่อเนื่อง (ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคกล้ามเนื้อหัวใจ และภาวะหัวใจล้มเหลว)

• อย่างไรก็ตาม ยังมีช่องว่างความรู้เกี่ยวกับ "ผลกระทบที่แท้จริง" ของการดื่มในปริมาณน้อยถึงปานกลาง และจำเป็นต้องมีการทดลอง RCT (การทดลองแบบสุ่มและควบคุม) ที่มีคุณภาพ

• ในปัจจุบันยังไม่ทราบว่า "การดื่มในปริมาณน้อยถึงปานกลางเป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหรือไม่" และควรให้ความสำคัญกับการออกกำลังกาย การเลิกบุหรี่ และการรักษาน้ำหนักที่เหมาะสม
  professional.heart.org

บทความวิเคราะห์เพิ่มเติมกล่าวว่า เอกสารของ AHA นี้ไม่ใช่ "คำสั่งในแนวทาง"

แต่มีจุดประสงค์เพื่อให้ "วัสดุสำหรับแพทย์ในการอธิบาย 'บันไดความเสี่ยง' ให้กับผู้ป่วย" ท่ามกลางความเข้าใจผิดที่ยังคงอยู่ tctmd.com

กล่าวคือ ในเรื่องหัวใจ
"อาจได้ประโยชน์จากการดื่มในปริมาณน้อย" แต่ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัด / แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ทำให้สถานการณ์ยังคงไม่ชัดเจน

2) ตำนาน "ดื่มน้อยดีต่อหัวใจ" เกิดขึ้นและพังทลายอย่างไร: กับดักของการวิจัยเชิงสังเกต

กราฟที่มีชื่อเสียงว่า "การดื่มในปริมาณน้อยมีอัตราการตายต่ำ" (ที่เรียกว่า J-curve) ได้ถูกพูดถึงมานาน แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จุดอ่อนที่อยู่เบื้องหลังได้ถูกชี้ให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ตัวอย่างที่ชัดเจนคือ ปัญหาที่ว่าในกลุ่ม "คนไม่ดื่ม" มีคนที่เคยดื่มแต่หยุดเพราะปัญหาสุขภาพ (sick quitter) ซึ่งทำให้สถิติแสดงให้เห็นว่า "คนไม่ดื่มมีสุขภาพไม่ดี" และผลลัพธ์คือ "การดื่มในปริมาณน้อยดูเหมือนจะดีต่อสุขภาพ" การวิเคราะห์จากสแตนฟอร์ดอธิบายว่าการบิดเบือนการจัดประเภทเช่นนี้อาจทำให้ "การดื่มในปริมาณปานกลางดูเหมือนจะเป็นประโยชน์" Stanford Report

เอกสารนโยบายของสหพันธ์หัวใจโลก (WHF) ก็ย้ำถึงข้อจำกัดของการวิจัยเชิงสังเกต

• เหตุผลที่ไม่ดื่ม (ศาสนา วัฒนธรรม สุขภาพ) ที่อาจเป็นปัจจัยร่วม

• มีการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับเงินทุนจากอุตสาหกรรม

• ไม่มีการวิจัยที่ยืนยันประโยชน์ต่อสุขภาพด้วย RCT
  และได้สรุปว่า "ข้อความที่ว่า 'ดีต่อหัวใจ' ที่เชื่อกันทั่วไปนั้นเป็นตำนาน" World Heart Federation

ในทางกลับกัน นักวิจัยจากฮาร์วาร์ดมีมุมมองที่ "สงวนไว้" มากกว่า WHO ที่กล่าวว่า "ปริมาณที่ปลอดภัยคือศูนย์" ว่าเป็นการทำให้ความรู้ในปัจจุบันง่ายเกินไป โดยยืนยันว่าจำเป็นต้องมีคำตอบที่แม่นยำเกี่ยวกับการดื่มในปริมาณน้อย และเสนอคำแนะนำที่เป็นจริงตามแนวทางการบริโภคอาหารของสหรัฐฯ (ผู้ชายไม่เกิน 2 แก้ว / ผู้หญิงไม่เกิน 1 แก้ว) Harvard Magazine

นี่คือจุดสำคัญ "ตำนานที่พังทลาย" ≠ "การดื่มในปริมาณน้อยเป็นอันตรายทันที" แต่ก็ไม่มีความแน่นอนพอที่จะกล่าวว่า "ดี" นั่นคือเหตุผลที่ยังคงเป็นประเด็นร้อนแรง

3) อย่างไรก็ตาม เรื่องมะเร็งมีความแตกต่าง: WHO และสหรัฐฯ ระบุว่าเป็น "สาเหตุ"

แม้ว่าหัวใจจะเป็นพื้นที่สีเทา แต่มะเร็งมีความใกล้เคียงกับสีดำมาก — ความไม่สมดุลนี้ทำให้การอภิปรายยิ่งยากขึ้น

WHO ยุโรปกล่าวว่า "ไม่มีปริมาณแอลกอฮอล์ที่ปลอดภัย" และแอลกอฮอล์เป็น สารก่อมะเร็งกลุ่ม 1 ของ IARC ซึ่งสามารถก่อให้เกิดมะเร็งหลายชนิด (รวมถึงมะเร็งลำไส้และเต้านม) นอกจากนี้ยังระบุว่า "ไม่มีเกณฑ์ที่บ่งชี้ว่าเมื่อใดที่การก่อมะเร็งจะ 'เปิด' " และ "ไม่มีการวิจัยใดที่แสดงว่าประโยชน์ต่อหัวใจจากการดื่มในปริมาณน้อยถึงปานกลางจะมากกว่าความเสี่ยงต่อมะเร็ง" องค์การอนามัยโลก

ในสหรัฐอเมริกา คำแนะนำจากศัลยแพทย์ทั่วไปของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ได้จัดระเบียบความสัมพันธ์ระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์และ มะเร็งอย่างน้อย 7 ชนิด (มะเร็งเต้านม ลำไส้ หลอดอาหาร กล่องเสียง ตับ ปาก และคอหอย) และส่งเสริมการรับรู้และการป้องกัน hhs.gov

แผ่นข้อมูลของ NCI (สถาบันมะเร็งแห่งชาติของสหรัฐฯ) ยังแสดงหลักฐานเพียงพอเกี่ยวกับการจัดประเภทกลุ่ม 1 ของ IARC และมะเร็งในช่องปาก คอหอย กล่องเสียง หลอดอาหาร และตับ cancer.gov

สรุปคือ "การดื่มในปริมาณน้อยเพื่อสุขภาพ" นั้นไม่สามารถยืนหยัดได้จากมุมมองของมะเร็ง นั่นคือเหตุผลที่ WHO ใช้ถ้อยคำที่แข็งแกร่ง

4) แล้วเราควรใช้เกณฑ์อะไร? : เริ่มจาก "ปริมาณ" และ "วิธีการดื่ม" ที่สอดคล้องกับความเป็นจริง

เหตุผลหลักที่ทำให้หัวข้อนี้เป็นที่ถกเถียงในโซเชียลมีเดียคือ คนส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะประเมิน "หนึ่งแก้วของตัวเอง" ต่ำเกินไป มาตรฐานการดื่มของสหรัฐฯ คือแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ประมาณ 14 กรัม โดยเบียร์ 12 ออนซ์ (ประมาณ 355 มิลลิลิตร) ไวน์ 5 ออนซ์ (ประมาณ 148 มิลลิลิตร) และเหล้ากลั่น 1.5 ออนซ์ (ประมาณ 44 มิลลิลิตร) เป็นเกณฑ์ niaaa.nih.gov

แต่ในความเป็นจริง การดื่มที่ร้านหรือที่บ้านนั้น หนึ่งแก้วมักจะเกินมาตรฐานนี้ได้ง่ายๆ เครื่องดื่มผสมหรือแก้วใหญ่จะเพิ่มปริมาณมากกว่าที่รู้สึก

นอกจากนี้ รายงานล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับการทบทวนโดยรัฐบาลสหรัฐฯ ได้เสนอโมเดลตัวเลขที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง เช่น "ความเสี่ยงเริ่มต้นที่ปริมาณการดื่มต่ำ" หรือ "ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่ 1/1000 เมื่อดื่มเกิน 7 แก้วต่อสัปดาห์" STAT

สิ่งที่สำคัญกว่าความแม่นยำของตัวเลขคือ "ไม่ใช่ศูนย์หรือร้อย" แต่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นขั้นบันได ข้อความที่ AHA เน้นย้ำว่า "เข้าใจระดับความเสี่ยง" นั้นตรงประเด็นนี้ tctmd.com

##HTML