치과 병원은 "사양 산업"인가? - 도산 및 휴폐업이 과거 최대 속도로 증가하는 "진짜 이유"와 앞으로의 성공 전략

목차

1. 현재 일어나고 있는 일――숫자로 보는 도산・휴폐업의 급증

2. 「진짜 이유」：구조적인 6가지 압력

3. 그래도 “사양”은 아니다：수요 측면의 실상

4. 일본의 치과 제도（외국인 독자를 위한 퀵 가이드）

5. 오해와 사실 정리（Q&A）

6. 생존하는 치과의원의 설계도：10가지 실천

7. 중장기 전망과 리스크

8. 요약
   
   

1. 현재 일어나고 있는 일――숫자로 보는 도산・휴폐업의 급증

• 2024년 의료기관 도산은 64건으로 역대 최다. 업종별로는 「진료소 31건」「치과의원 27건」「병원 6건」. 휴폐업・해산은 722건으로, 도산과 합쳐서 “시장으로부터 사라진” 의료기관은 786건에 달했다. 치과의원의 휴폐업・해산은 118건으로 역대 최다. 텐더비
  
  
  

• 2025년 상반기（1–6월）의 의료기관 도산은 35건으로, 2024년의 최다 페이스를 상회한다. 내역은 병원 9／진료소 12／치과의원 14. 의료기관의 수익 악화와 경영자 고령화가 배경으로 분석되고 있다. 텐더비

포인트：뉴스 헤드라인에서 「치과가 역대 최다 페이스」라고 읽을 수 있지만, 도산 “건수”의 급증과 “휴폐업”의 증가를 나누어 이해하는 것이 중요하다. 도산은 자금난 등으로 인한 법적 정리, 휴폐업은 흑자라도 승계 어려움・고령화로 닫는 경우가 많다. 텐더비

또한, 후생노동성 데이터에 따르면 2024년 6월 시점의 치과의원은 66,689시설. 이 10년 동안 약 2,100시설 감소하였으며, 도시의 과도한 경쟁이나 승계 어려움이 영향을 미치고 있다. 텐더비

2. 「진짜 이유」：구조적인 6가지 압력

2-1 물가・인건비・에너지 상승과, 진료 보수의 성장 부족

의료 기기・재료비, 인건비, 급식비（병원）, 광열비 등이 일제히 상승. 그러나 보험 진료의 단가에 해당하는 진료 보수의 성장은 따라가지 못한다는 지적이, 도산 동향 보고서에서도 반복되고 있다. 텐더비

2024년도 치과의 진료 보수 개정은, 임금 인상 대응분을 제외하면 실질적으로 얇다는 평가가 많다. 의료 종사자 임금 인상 평가의 신설 등 긍정적인 요소는 있지만, 기술료 본체의 인상 여지는 제한적이라는 업계 측의 견해가 주류다. 후생노동성전국보험의단체연합회 -

2-2 **인력 부족（특히 치과 위생사）**과 채용・정착 비용의 상승

치과 위생사의 구인 배율은 2022년도에 23.3배. 즉 1명을 20개 이상 병원에서 경쟁하는 수준으로, 인건비 상승・채용 비용 증가・이직 리스크가 수익을 압박한다. jdha.or.jp
더불어, 근무 실태 조사 등에서 정착이나 일하기 쉬움에 관한 과제도 보인다. 커리어 설계, 교육 투자, 유연한 근무 제도의 유무가 채용력을 가른다. jdha.or.jp

2-3 개인 경영 중심으로 인한 취약성：승계 어려움과 원장의 고령화

일본의 의료기관은 중소・개인 경영이 많고, 치과의원도 예외는 아니다. 경영자의 고령화와 후계자 부재가 휴폐업을 가속. 진료소 전체에서 70세 이상의 경영자는 54.6％, 치과의원에서도 **25.6％**로 알려져 있다. 텐더비

2-4 설비 갱신・감염 대책 비용, 코로나 대출 상환 시작

유닛이나 CT, CAD/CAM 등 고가 기기의 갱신 주기가 겹치는 시기에, 전력・재료비 상승의 운영 비용이 추가. 코로나 시기의 자금 조달 지원의 상환 국면 진입도 겹쳐, 현금 흐름이 고갈되면 한꺼번에 궁지에 몰린다. 도산 요인의 중심은 「수입 감소（판매 부진）」이지만, 지출 증가와 동시 진행이 아프다. 텐더비

2-5 수요 구조의 변화：예방의 정착과 내원 빈도의 평준화

건강검진・예방 지향은 높아지고, 지난 1년의 치과 건강검진 수진자는 약 6할에 달했다. 한편, 치료 중심에서 유지 관리 중심으로의 전환은 단가나 점수의 설계를 재검토하게 하며, 회전 효율과 리콜 운영을 할 수 있는 병원과 할 수 없는 병원의 차이를 확대시킨다. 후생노동성

2-6 지역 간의 격차：도시의 과밀 vs. 지방의 인재 부족

도시는 병원 밀도가 높아 가격 경쟁・광고 경쟁에 노출되고, 지방은 위생사・기공・재택 치과의 인재 확보가 과제. 제도는 전국 일률적이지만 경영난의 내용은 지역에 따라 다르다.

3. 그래도 “사양”은 아니다：수요 측면의 실상

• 치과의 국민 의료비는 3.23조 엔（2022년도）로 구성 비율 6.9％. 전년도 대비 **+2.5％로 증가하고 있다. 인구 동태나 예방 지향의 증가를 감안하면, 수요 자체가 줄어드는 「사양」은 아니다. 오히려 제공 측의 구조 변화에 따라갈 수 있는가**가 승부처. 후생노동성
  
  

• 건강검진・예방 수진의 신장（지난 1년에 수진 58.8％）은, 만성 질환 관리형의 구독 모델（정기 유지 관리・위생 관리 계획화）와 친화성이 높다. 일본생활습관병예방협회
  
  

• 고령화로 방문 치과・의치 유지 관리 등의 수요는 확실히 있다. 젊은 층에서는 **교정・심미（화이트닝 등）**의 자비 영역이 성장하기 쉽다.
  
  

• 한편, 공급 과잉의 지역이나 구식 프로세스를 개혁할 수 없는 병원은, 수요가 있어도 수익화할 수 없고 철수에 몰린다.
  }

• 총괄하면, 시장은 확대・질적 전환, 공급 측은 도태・재편이라는 이중의 역학이 작용하고 있으며, 「사양」이라기보다는 **“재편 국면”**에 있다.
  
  

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