牙科诊所是“夕阳产业”吗？——破产和停业以创纪录速度增加的“真正原因”及未来的成功策略

目录

1. 当前发生的事情——从数字看破产和停业的急剧增加

2. “真正的原因”：结构性的六大压力

3. 即便如此，也不是“夕阳产业”：需求面的真实情况

4. 日本的牙科制度（面向外国读者的快速指南）

5. 误解与事实整理（Q&A）

6. 生存下来的牙科诊所的蓝图：10个实践

7. 中长期的展望与风险

8. 总结
   
   

1. 当前发生的事情——从数字看破产和停业的急剧增加

• 2024年医疗机构破产达64件，创历史新高。按业态分，“诊所31件”“牙科诊所27件”“医院6件”。停业、解散为722件，加上破产，消失于“市场”的医疗机构达786件。牙科诊所的停业、解散为118件，创历史新高。 Tenderbee
  
  
  

• 2025年上半年（1–6月）的医疗机构破产为35件，超过2024年的最高速度。具体为医院9／诊所12／牙科诊所14。分析认为，医疗机构的收益恶化和经营者老龄化是背景。 Tenderbee

要点：新闻标题中可以读到“牙科创历史最高速度”，但理解破产“件数”的急剧增加和“停业”的增加是分开的很重要。破产是由于资金周转破产等的法律整理，停业则是即使盈利也因继承困难、老龄化而关闭的情况较多。 Tenderbee

此外，根据厚生劳动省的数据截至2024年6月的牙科诊所为66,689家。在过去的10年中减少了约2,100家，城市地区的过度竞争和继承困难正在显现。 Tenderbee

2. “真正的原因”：结构性的六大压力

2-1 物价、人件费、能源高涨与诊疗报酬增长不足

医疗设备、材料费、人件费、伙食费（医院）、光热费等齐涨。但保险诊疗的单价即诊疗报酬的增长未能跟上，这一指摘在破产动向报告中也反复出现。 Tenderbee

2024年度的牙科诊疗报酬改定，除去加薪应对部分，实质上很薄的评价较多。虽然有设立医疗从业者加薪评价等积极因素，但技术费用本体的提升空间有限是业界的主流看法。 厚生劳动省全国保险医团体联合会 -

2-2 **人手不足（特别是牙科卫生士）**与招聘、留任成本的上升

牙科卫生士的招聘倍率在2022年度为23.3倍。也就是说，1人被20多家诊所争抢，人件费上升、招聘成本增加、离职风险压迫收益。 jdha.or.jp
此外，从工作实际调查等可以看到留任和工作便利性方面的问题。职业设计、教育投资、灵活的工作制度的有无决定了招聘力。 jdha.or.jp

2-3 以个人经营为主的脆弱性：继承困难与院长老龄化

日本的医疗机构多为中小、个人经营，牙科诊所也不例外。经营者的老龄化和后继者缺乏加速了停业。诊所整体上70岁以上的经营者为54.6％，牙科诊所也有**25.6％**。 Tenderbee

2-4 设备更新、感染对策成本，新冠贷款的偿还开始

在更新周期重叠的时期，电力、材料高的运行成本增加。新冠时期的资金周转支持的偿还阶段也重叠，现金流枯竭时会突然陷入困境。破产的中心原因是“收入减少（销售不振）”，但支出增加同时进行也很痛苦。 Tenderbee

2-5 需求结构的变化：预防的普及和来诊频率的平准化

健康检查、预防意识提高，过去一年牙科健康检查受诊者约达6成。另一方面，从治疗中心转向维护中心的转变使得单价和点数的设计需要重新审视，周转效率和召回运用的差异扩大。 厚生劳动省

2-6 地区间的差距：都市地区的过密 vs. 地方的人才难

都市地区医院密度高，价格竞争、广告竞争激烈，地方则卫生士、技工、在宅牙科的人才难以确保是课题。制度全国统一，但经营困难的内容因地区而异。

3. 即便如此，也不是“夕阳产业”：需求面的真实情况

• 牙科的国民医疗费为3.23万亿日元（2022年度），构成比为6.9％。比前年度**+2.5％，呈增加趋势。考虑到人口动态和预防意识的提高，需求本身并未缩小为“夕阳”。反而是能否追上提供方的结构变化**是关键。 厚生劳动省
  
  

• 健康检查、预防受诊的增长（过去一年受诊58.8％），与慢性疾病管理型的订阅模式（定期维护、卫生框架的计划化）高度契合。 日本生活习惯病预防协会
  
  

• 随着老龄化，上门牙科、义齿维护管理等需求是确实存在的。在年轻层，自费领域如**矫正、美容（美白等）**容易增长。
  
  

• 另一方面，供应过剩的地区或无法改变旧有流程的诊所，即使有需求也无法盈利，被迫退出。
  

• 总括而言，市场在扩张、质的转变，供应方在淘汰、重组，这是一种双重的动力学作用，与其说是“夕阳”，不如说是**“重组阶段”**。
  
  

4. 日本的牙科制度

• 全民保险（National Health Insurance / Employees’ Health Insurance）：许多基本治疗（龋齿治疗、根管、义齿等）适用保险。自负部分一般为30％（根据年龄、收入层次不同）。

• 自由诊疗（self-pay / private care）：种植牙、美容矫正、美白、部分陶瓷等不在保险范围内。诊所之间的价格差异较大。

• 诊疗报酬（fee schedule）：点数表全国统一。每两年修订一次。近年来有加薪评价的增加趋势，但吸收物价、人件费上涨的能力有限的声音很多。 厚生劳动省##