"केवल 'बहुत अधिक बढ़ना' ही नहीं, 'बहुत कम बढ़ना' भी है जोखिम - गर्भावस्था के वजन के नए सामान्य ज्ञान"

2/3 "बहुत अधिक बढ़ना" या "बहुत कम बढ़ना"──गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने को "स्वयं की जिम्मेदारी की संख्या" न बनने देने के लिए (SNS की प्रतिक्रियाएँ भी)

"गर्भावस्था के दौरान वजन, बहुत अधिक न बढ़े"

स्वास्थ्य जांच में ऐसा कहा गया, और आश्वासन से पहले दबाव महसूस हुआ......ऐसी आवाज़ें असामान्य नहीं हैं। लेकिन फ्रांस की चिकित्सा साइट VIDAL द्वारा प्रस्तुत नवीनतम बड़े पैमाने के अध्ययन में, अनुशंसित सीमा में आने वाली गर्भवती महिलाएं अल्पसंख्यक थीं। VIDAL का लेख, APMnews वितरण (20 नवंबर 2025 की तारीख) के आधार पर, **"गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना केवल 32% मामलों में अनुशंसित था, जबकि 68% मामलों में यह बहुत अधिक या बहुत कम था"** इस चौंकाने वाले परिणाम को बताता है।VIDAL

इस लेख को आधार बनाकर, अध्ययन की सामग्री को सरल बनाते हुए, और SNS (note आदि के खुले पोस्ट शामिल) में दिखाई देने वाली प्रतिक्रियाओं को मिलाते हुए, "वजन बढ़ना = प्रयास का स्कोर" बनने की संरचना को कैसे हल किया जाए, इस पर विचार करेंगे।

1) अध्ययन की संरचना: 40 अध्ययन और लगभग 16 लाख लोगों का "आधुनिक संस्करण" मेटा-विश्लेषण

VIDAL द्वारा प्रस्तुत किया गया है, Monash University द्वारा 2009 से 2024 के बीच 40 अवलोकन अध्ययन, कुल लगभग 16 लाख (1,608,711 लोग) को एकीकृत करने वाली प्रणालीगत समीक्षा और मेटा-विश्लेषण।VIDAL

लक्षित क्षेत्र WHO द्वारा निर्धारित 6 क्षेत्रों में से 5 क्षेत्रों को कवर करते हैं, हालांकि अफ्रीकी क्षेत्र का कोई अध्ययन नहीं मिला जैसी असंतुलन की भी पहचान की गई है।VIDAL

और सबसे ध्यान आकर्षित करने वाली बात है वजन बढ़ने का वितरण।

• अनुशंसित सीमा के भीतर: 32%

• अनुशंसित से कम: 23%

• अनुशंसित से अधिक: 45%

अर्थात, लगभग 3 में से 2 लोग (68%) "बहुत अधिक" या "बहुत कम"।VIDAL

यह संख्या "कई गर्भवती महिलाएं स्वयं प्रबंधन नहीं कर पा रही हैं" की बात नहीं है, बल्कि यह **"संभावना है कि अनुशंसित मान स्वयं आधुनिक विविध गर्भधारण को पर्याप्त रूप से नहीं समझा पा रहे हैं"** को उजागर करती है।

2) "बहुत अधिक बढ़ना" और "बहुत कम बढ़ना", दोनों में अलग-अलग जोखिम होते हैं

VIDAL लेख ने अनुशंसित से कम और अनुशंसित से अधिक दोनों में, मातृ और नवजात के लिए जोखिम अलग-अलग रूप में बढ़ने की बात को व्यवस्थित किया है।VIDAL

**अनुशंसित से कम (बहुत कम बढ़ना)** में प्रमुख है,

• जन्म का वजन छोटा (औसत -185g)

• अकाल प्रसव, SGA (गर्भावस्था की अवधि के लिए छोटा), कम जन्म वजन, श्वसन संकट आदि के जोखिम में वृद्धि
  वहीं, सिजेरियन सेक्शन या बड़े बच्चे (LGA/मैक्रोसोमिया) के जोखिम में कमी की प्रवृत्ति।VIDAL

**अनुशंसित से अधिक (बहुत अधिक बढ़ना)** में इसके विपरीत,

• जन्म का वजन बड़ा (औसत +118g)

• सिजेरियन सेक्शन, गर्भावस्था उच्च रक्तचाप संबंधित, LGA/मैक्रोसोमिया, NICU में प्रवेश आदि के जोखिम में वृद्धि
  वहीं, अकाल प्रसव या SGA के जोखिम में कमी की प्रवृत्ति।VIDAL

यहां से कहा जा सकता है कि, गर्भावस्था के दौरान वजन "जितना कम बढ़े उतना अच्छा" या "बढ़ना बुरा" नहीं है, बल्कि **"किसी भी दिशा में झुकने पर अलग-अलग नुकसान हो सकते हैं"**। वजन बढ़ना केवल बच्चे का वजन नहीं होता, बल्कि रक्त की मात्रा, शरीर के तरल, प्लेसेंटा आदि के परिवर्तन भी शामिल होते हैं, इसलिए केवल संख्या से अच्छे या बुरे का निर्णय करना कठिन होता है।VIDAL

3) "वह अनुशंसित मान, किसके लिए और कब बनाया गया?" समस्या

कई देशों में संदर्भित किया गया है, अमेरिका के IOM (वर्तमान NAM) द्वारा गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने के दिशानिर्देश।नेशनल एकेडमीज

VIDAL ने जोर दिया है कि यह अनुशंसा 1980 के दशक के उच्च आय वाले देशों के "मुख्य रूप से श्वेत महिलाओं" के डेटा पर आधारित है, जो आधुनिक जातीय विविधता और खाद्य पर्यावरण के परिवर्तनों को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित नहीं करता है।VIDAL

इस प्रवृत्ति में, WHO ने **गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने (GWG) के लिए विश्व मानक (मानक मूल्य और इष्टतम सीमा) बनाने के लिए तकनीकी सलाहकार समूह (TAG-GWG) को 2023 में स्थापित किया है।विश्व स्वास्थ्य संगठन

अर्थात, यह अध्ययन "व्यक्तिगत मार्गदर्शन की सहीता" की प्रतिस्पर्धा की बात नहीं है, बल्कि "विश्व मानकों को अद्यतन करने के लिए सामग्री इकट्ठा करने"** की प्रकृति अधिक है।विश्व स्वास्थ्य संगठन

4) "एशिया के BMI मानक" के दृष्टिकोण से ध्यान देने योग्य बातें

VIDAL लेख में, WHO के BMI वर्गीकरण के अलावा, **एशिया के लिए BMI कटऑफ (अधिक वजन 23, मोटापा 25 आदि)** का उपयोग करके विश्लेषण का भी उल्लेख किया गया है।VIDAL

निष्कर्ष सामान्यतः उसी दिशा में हैं, लेकिन अनुशंसित से कम वजन बढ़ने का गर्भावस्था उच्च रक्तचाप संबंधी रोगों से संबंध होने की संभावना का संकेत दिया गया है (ऑड्स अनुपात बड़ा है)।VIDAL

जापान के संदर्भ में कहें तो, शरीर का आकार (छोटा कद, कम BMI) और सांस्कृतिक "पतलेपन की प्रवृत्ति" के साथ जुड़ने वाला क्षेत्र है। यदि इसे "वजन न बढ़ाना सही है" के रूप में गलत समझा जाता है, तो विपरीत दिशा के जोखिम दिखाई नहीं देंगे।

5) संबंधित संपादकीय: "संख्यात्मक लक्ष्य" को "दंडात्मक खेल" न बनाएं

VIDAL लेख के दूसरे भाग में, अध्ययन के साथ जुड़े संपादकीय (linked editorial) के तर्क के रूप में, एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रस्ताव प्रस्तुत किया गया है। सारांश इस प्रकार है।

• एक निश्चित सीमा (ऊपरी सीमा ◯kg) को बनाए रखने का विचार, गर्भावस्था की जैविक और सामाजिक विविधता को अनदेखा कर सकता है

• महत्वपूर्ण यह है कि "पार किया/नहीं किया" से अधिक, बढ़ने का पैटर्न, पृष्ठभूमि कारक, व्यक्तिगत रूप से गैर-दंडात्मक (non-punitive) समर्थन VIDAL

यह संपादकीय "जीवन पाठ्यक्रम (गर्भावस्था से पहले से लेकर गर्भावस्था के दौरान और बाद तक) में समर्थन करने की आवश्यकता" के दृष्टिकोण से है, और BMJ आधिकारिक रिलीज में DOI के साथ स्पष्ट किया गया है।BMJ समूह

6) SNS (खुले पोस्ट) में दिखाई देने वाली प्रतिक्रियाओं के "रूप"

VIDAL लेख के प्रति जापानी SNS में बहुत अधिक प्रतिक्रिया सार्वजनिक जानकारी के रूप में नहीं देखी जा सकी। इसलिए इस बार, उसी विषय (गर्भावस्था के दौरान वजन, निर्देश का दबाव, डर) पर, note आदि के सार्वजनिक पोस्ट में बार-बार दिखाई देने वाली प्रतिक्रिया पैटर्न के रूप में व्यवस्थित किया गया है (व्यक्तिगत पोस्ट की सत्यता या सामान्यीकरण की सीमाएँ हैं)।

प्रतिक्रिया A: "वजन मापने वाली मशीन पर खड़ा होना डरावना है"—संख्या मानसिकता को चोट पहुँचाती है

गर्भावस्था के दौरान वजन मापना, स्वास्थ्य प्रबंधन की बजाय "रिपोर्ट कार्ड" बन जाता है, ऐसी आवाज़ें बहुत हैं। वास्तव में "वजन मापने वाली मशीन पर खड़ा होना डरावना है", "अगर मुझे चेतावनी मिली तो क्या होगा" जैसी चिंताओं से शुरू होकर लिखे गए पोस्ट भी हैं।note (नोट)##HTML