“增加过多”不仅是风险，“增加过少”也是风险——怀孕体重的新常识

2/3是“增加过多”还是“增加不足”──为了不让怀孕期间的体重增加成为“个人责任的数字”（包括SNS的反应）

“怀孕期间的体重，不要增加过多哦”

在健康检查中被这样告知，压力往往先于安心而来……这样的声音并不罕见。然而，法国医疗网站VIDAL介绍的最新大规模研究显示，实际上符合推荐范围的孕妇反而是少数。VIDAL的文章基于APMnews（2025年11月20日发布）的报道，传达了一个令人震惊的结果：**“怀孕期间体重增加符合推荐的只有32%，而68%是增加过多或过少”**。VIDAL

以这篇文章为起点，结合研究内容，并融入SNS（包括note等开放投稿）的常见反应，思考如何解开“体重增加＝努力的分数”这一结构。

1) 研究的框架：总结40项研究、约160万人参与的“现代版”元分析

VIDAL介绍的是由Monash University主导的2009至2024年的40项观察研究，合计约160万人（1,608,711人）的系统性回顾和元分析。VIDAL

研究覆盖了WHO定义的6个地区中的5个地区，但也指出了缺乏非洲地区的研究等偏差。VIDAL

最引人注目的是体重增加的分布情况。

• 推荐范围内：32%

• 低于推荐：23%

• 超过推荐：45%

也就是说，约2/3（68%）是“增加过多”或“增加不足”。VIDAL

这个数字并不是说“很多孕妇无法自我管理”，而是**“推荐值本身可能无法充分解释现代多样化的怀孕”**。

2) “增加过多”或“增加不足”都有不同方向的风险

VIDAL文章整理了在低于推荐和超过推荐的情况下，母体和新生儿的风险以不同方式增加的点。VIDAL

**低于推荐（增加不足）**的显著特点是，

• 出生体重偏小（平均 -185g）

• 早产、SGA（相对于胎龄偏小）、低出生体重、呼吸窘迫等风险增加
  另一方面，剖腹产和巨大儿（LGA/巨型胎儿）的风险呈下降趋势。VIDAL

**超过推荐（增加过多）**则相反，

• 出生体重偏大（平均 +118g）

• 剖腹产、妊娠高血压相关、LGA/巨型胎儿、NICU入院等风险增加
  另一方面，早产和SGA的风险呈下降趋势。VIDAL

由此可以看出，怀孕期间的体重并不是“越少越好”或“增加就不好”，而是**“无论偏向哪一边都会产生不同的不利影响”**。体重增加不仅仅是胎儿的重量，还包括血液量、体液、胎盘等的变化，是一个“总值”，因此仅凭数字难以判断好坏。VIDAL

3) “这些推荐值是以何时何地的谁为基准制定的？”问题

许多国家参考的是美国的IOM（现NAM）制定的怀孕期间体重增加指南。国家科学院

VIDAL强调的是，这些推荐值依赖于1980年代高收入国家的“主要是白人女性”数据，未能充分反映现代的种族多样性和饮食环境变化的问题意识。VIDAL

因此，WHO在2023年设立了**关于怀孕期间体重增加（GWG）的全球标准（标准值和最佳范围）技术咨询小组（TAG-GWG）。世界卫生组织

因此，此次研究与其说是为了竞争“个人指导的正确性”，不如说是**“为更新世界标准收集材料”**的性质更浓厚。世界卫生组织

4) 从“亚洲的BMI标准”来看时的注意点

VIDAL文章中提到，除了WHO的BMI分类外，还涉及了**针对亚洲的BMI截断点（超重23，肥胖25等）**的分析。VIDAL

结论大致相同，但低于推荐的体重增加可能与妊娠高血压性疾病相关（优势比较大）这一点也被提及。VIDAL

在日本的语境中，体格（矮小、低BMI）和文化上的“瘦身倾向”容易交织在一起。如果误读为“体重不增加是正确的”，则可能看不到相反方向的风险。

5) 相关社论：“数字目标”不应成为“惩罚游戏”

VIDAL文章的后半部分介绍了研究附带的社论（linked editorial）的主张，其中提出了相当重要的建议。要旨如下。

• 让人遵守固定的阈值（上限◯kg）的想法，容易忽视怀孕的生物学和社会多样性。

• 重要的不是“是否超标”，而是增加的模式、背景因素、个性化的非惩罚性（non-punitive）支持。VIDAL

这篇社论主张“应在整个生命历程中（从怀孕前到怀孕中再到产后）提供支持”，在BMJ的官方发布中也以DOI的形式明确指出。BMJ集团

6) SNS（开放投稿）中可见的反应“模式”

关于VIDAL文章本身的日语SNS大量反应，作为公开信息难以追踪。因此，这次将同一主题（怀孕期间的体重、指导的压力、恐惧）在note等公开投稿中反复出现的反应模式进行整理（个别投稿的真实性和普遍性有限）。

反应A：“害怕上体重秤”——数字削弱心理

怀孕期间的体重测量，成为了“成绩单”而非健康管理的声音很多。实际上，有些投稿从“害怕上体重秤”“担心被批评”这样的不安出发。note（笔记）

社论所说的“非惩罚性支持”的必要性正是针对这一点。VIDAL

反应B：“过去更严格”——指导“文化”的记忆

也有过去经历中常被告知“体重增加过多”的体验。note（笔记）
在日本，据说指导的氛围正在改变，但作为体验，可能存在地域差异和设施差异，更新未能均匀传达。

反应C：“因食欲不振/呕吐而无法控制”——生活的现实

“因食欲不振而增加”“后期突然增加”等，怀孕过程中的“同样的努力但结果不同”被淡然记录的投稿也有。例如记录怀孕后期增加的烦恼和在健康检查中被提醒的经历。note（笔记）##HTML