"ไม่ใช่แค่ 'เพิ่มมากเกินไป' แต่ 'เพิ่มน้อยเกินไป' ก็เป็นความเสี่ยง ─ ความรู้ใหม่เกี่ยวกับน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์"

2/3 ว่า "เพิ่มมากเกินไป" หรือ "เพิ่มน้อยเกินไป" ── เพื่อไม่ให้การเพิ่มน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์กลายเป็น "ตัวเลขที่ต้องรับผิดชอบเอง" (รวมถึงปฏิกิริยาบน SNS)

"ระวังอย่าให้น้ำหนักเพิ่มมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์นะ"

เมื่อถูกบอกเช่นนั้นในระหว่างการตรวจสุขภาพ ความกดดันมักจะมาก่อนความสบายใจ... เสียงเช่นนี้ไม่ใช่เรื่องแปลก แต่ในงานวิจัยขนาดใหญ่ล่าสุดที่เว็บไซต์ทางการแพทย์ของฝรั่งเศส VIDAL นำเสนอ พบว่า มีสตรีตั้งครรภ์ที่อยู่ในช่วงแนะนำมีจำนวนน้อย บทความของ VIDAL ซึ่งอ้างอิงจากการเผยแพร่ของ APMnews (ลงวันที่ 20 พฤศจิกายน 2025) รายงานผลลัพธ์ที่น่าตกใจว่า **"มีเพียง 32% เท่านั้นที่การเพิ่มน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปตามคำแนะนำ ในขณะที่ 68% เพิ่มมากเกินไปหรือน้อยเกินไป"** VIDAL

จากบทความนี้ เราจะพิจารณาเนื้อหาของการวิจัยพร้อมกับปฏิกิริยาที่เห็นบ่อยบน SNS (รวมถึงโพสต์ที่เปิดเผยบน note เป็นต้น) เพื่อหาวิธีแก้ไขโครงสร้างที่ทำให้ "การเพิ่มน้ำหนัก = คะแนนความพยายาม"

1) โครงสร้างของการวิจัย: เมตา-วิเคราะห์ "เวอร์ชันปัจจุบัน" ที่รวม 40 การศึกษาและประมาณ 1.6 ล้านคน

สิ่งที่ VIDAL นำเสนอคือการทบทวนอย่างเป็นระบบและเมตา-วิเคราะห์ที่นำโดย Monash University ซึ่งรวม 40 การศึกษาสังเกตการณ์ระหว่างปี 2009 ถึง 2024 รวมประมาณ 1.6 ล้านคน (1,608,711 คน) VIDAL

พื้นที่ที่ครอบคลุมคือ 5 จาก 6 ภูมิภาคที่ WHO กำหนด แต่มีการชี้ให้เห็นถึงความลำเอียงเช่น ไม่มีการศึกษาจากภูมิภาคแอฟริกา VIDAL

และสิ่งที่ดึงดูดความสนใจมากที่สุดคือการกระจายของการเพิ่มน้ำหนัก

• ในช่วงแนะนำ: 32%

• ต่ำกว่าช่วงแนะนำ: 23%

• เกินช่วงแนะนำ: 45%

กล่าวคือ ประมาณ 2 ใน 3 คน (68%) "เพิ่มมากเกินไป" หรือ "เพิ่มน้อยเกินไป" VIDAL

ตัวเลขนี้ไม่ได้หมายความว่า "ผู้หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากไม่สามารถจัดการตัวเองได้" แต่กลับสะท้อนถึง **"ความเป็นไปได้ที่ค่าที่แนะนำเองอาจไม่สามารถอธิบายการตั้งครรภ์ที่หลากหลายของยุคปัจจุบันได้อย่างเพียงพอ"**

2) "เพิ่มมากเกินไป" หรือ "เพิ่มน้อยเกินไป" มีความเสี่ยงในทิศทางที่แตกต่างกัน

บทความของ VIDAL ได้จัดระเบียบจุดที่ความเสี่ยงต่อมารดาและทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นในรูปแบบที่แตกต่างกันสำหรับการเพิ่มน้ำหนักที่ต่ำกว่าช่วงแนะนำและเกินช่วงแนะนำVIDAL

สิ่งที่โดดเด่นในกรณีของ **ต่ำกว่าช่วงแนะนำ (เพิ่มน้อยเกินไป)** คือ

• น้ำหนักแรกเกิดมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อย (เฉลี่ย -185 กรัม)

• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด, SGA (ขนาดเล็กเมื่อเทียบกับอายุครรภ์), น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, ภาวะหายใจลำบาก
  ในขณะที่ความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดและทารกขนาดใหญ่ (LGA/มาโครโซเมีย) มีแนวโน้มลดลงVIDAL

ในกรณีของ **เกินช่วงแนะนำ (เพิ่มมากเกินไป)** กลับกันคือ

• น้ำหนักแรกเกิดมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย (เฉลี่ย +118 กรัม)

• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอด, ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์, LGA/มาโครโซเมีย, การเข้ารับการรักษาใน NICU
  ในขณะที่ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและ SGA มีแนวโน้มลดลงVIDAL

สิ่งที่สามารถสรุปได้คือ น้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่ "ยิ่งเพิ่มน้อยยิ่งดี" หรือ "เพิ่มมากไม่ได้" แต่ **"ไม่ว่าจะเพิ่มในทิศทางใดก็อาจมีผลเสียในทิศทางอื่น"** การเพิ่มน้ำหนักไม่ได้หมายถึงเฉพาะน้ำหนักของทารก แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือด, ของเหลวในร่างกาย, รก เป็นต้น ซึ่งทำให้ยากที่จะตัดสินดีหรือไม่ดีจากตัวเลขเพียงอย่างเดียว VIDAL

3) "ค่าที่แนะนำนี้สร้างขึ้นจากใครในยุคไหน?"

ในหลายประเทศที่มีการอ้างอิงคือ แนวทางการเพิ่มน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์ของ IOM (ปัจจุบันคือ NAM) ของสหรัฐอเมริกา National Academies

สิ่งที่ VIDAL เน้นคือ คำแนะนำนี้ อิงจากข้อมูลของ "ผู้หญิงผิวขาวส่วนใหญ่" ในประเทศที่มีรายได้สูงในทศวรรษ 1980 ซึ่งไม่ได้สะท้อนถึงความหลากหลายทางชาติพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมทางอาหารในปัจจุบันอย่างเพียงพอ VIDAL

ในทิศทางนั้น WHO ได้จัดตั้ง **กลุ่มที่ปรึกษาทางเทคนิคสำหรับการสร้างมาตรฐานโลก (ค่ามาตรฐานและช่วงที่เหมาะสม) สำหรับการเพิ่มน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์ (GWG) ในปี 2023 World Health Organization

ดังนั้นการวิจัยครั้งนี้มีลักษณะเป็นการ "รวบรวมข้อมูลเพื่ออัปเดตมาตรฐานโลก" มากกว่าการแข่งขันเพื่อความถูกต้องของการแนะนำส่วนบุคคล World Health Organization

4) ข้อควรระวังเมื่อมองจาก "มาตรฐาน BMI ของเอเชีย"

บทความของ VIDAL ยังได้กล่าวถึงการวิเคราะห์ที่ใช้ **คัตออฟ BMI สำหรับเอเชีย (น้ำหนักเกิน 23, อ้วน 25 เป็นต้น)** นอกเหนือจากการแบ่งประเภท BMI ของ WHO VIDAL

ผลลัพธ์โดยรวมไปในทิศทางเดียวกัน แต่มีการกล่าวถึง ความเป็นไปได้ที่การเพิ่มน้ำหนักต่ำกว่าช่วงแนะนำอาจเกี่ยวข้องกับโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ โดยมีอัตราส่วนความเสี่ยงที่สูง VIDAL

ในบริบทของญี่ปุ่น เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับรูปร่าง (ขนาดเล็ก, BMI ต่ำ) และแนวโน้มทางวัฒนธรรมที่ต้องการ "ผอม" หากมีการตีความผิดว่า "การไม่เพิ่มน้ำหนักเป็นสิ่งที่ถูกต้อง" อาจทำให้ความเสี่ยงในทิศทางตรงกันข้ามมองไม่เห็น

5) บทบรรณาธิการที่เกี่ยวข้อง: ไม่ให้ "เป้าหมายตัวเลข" กลายเป็น "เกมลงโทษ"

ในส่วนหลังของบทความ VIDAL มีการนำเสนอข้อเสนอที่สำคัญจากบทบรรณาธิการที่เกี่ยวข้องกับการวิจัย สาระสำคัญคือ

• แนวคิดในการบังคับให้รักษาค่าคงที่ (เช่น ขีดจำกัดน้ำหนักไม่เกินกี่กิโลกรัม) มักจะมองข้าม ความหลากหลายทางชีววิทยาและสังคมของการตั้งครรภ์

• สิ่งสำคัญคือรูปแบบการเพิ่มขึ้น ปัจจัยพื้นหลัง และ การสนับสนุนที่ปรับให้เหมาะสมและไม่เป็นการลงโทษ มากกว่า "เกิน/ไม่เกิน" VIDAL

บทบรรณาธิการนี้มีจุดยืนว่า "ควรสนับสนุนตลอดช่วงชีวิต (ก่อนตั้งครรภ์-ระหว่างตั้งครรภ์-หลังคลอด)" และมีการระบุ DOI อย่างชัดเจนในข่าวประชาสัมพันธ์อย่างเป็นทางการของ BMJ BMJ Group

6) รูปแบบของปฏิกิริยาที่เห็นได้บน SNS (โพสต์ที่เปิดเผย)##HTML_TAG_385