#FatShot vers la santé publique : Une société encline à l'obésité, des économies qui s'amenuisent. La politique de réduction des prix des GLP-1 sous l'administration Trump peut-elle sauver les femmes âgées ?

De la frénésie des photos "avant-après" à une politique nationale

En ouvrant les réseaux sociaux américains, on voit défiler sans fin des photos "avant-après" de personnes ayant utilisé des médicaments amaigrissants de type GLP-1.
Tandis que les publications déclarant "Je ne peux pas revenir à mon ancien moi en surpoids" ou "Ma vie a changé" reçoivent des likes et des cœurs en abondance, des commentaires urgents comme "Où puis-je l'obtenir à moindre coût ?" ou "L'assurance ne couvre-t-elle pas ?" sont tout aussi visibles.cmoney.tw

Au cœur de cette "vague de médicaments amaigrissants" se trouvent les agonistes des récepteurs GLP-1 développés par des entreprises comme Novo Nordisk et Eli Lilly. Initialement conçus comme traitements contre le diabète, ces médicaments ont gagné en popularité pour leurs effets secondaires de suppression de l'appétit et de perte de poids, ce qui a conduit à leur approbation pour le traitement de l'obésité. Le problème réside dans le prix. Sur le marché, ils coûtent environ 1 000 à 1 300 dollars par mois, et sans assurance, cela représente une charge de plus de 10 000 dollars par an.MarketWatch

Dans ce contexte, la Maison Blanche (sous l'administration Trump actuelle) a conclu un accord avec les grandes entreprises pharmaceutiques pour réduire le prix des médicaments amaigrissants GLP-1 à 149-350 dollars, et a pris une direction significative pour permettre leur utilisation à des fins de traitement de l'obésité dans le cadre de Medicare et Medicaid.Reuters

Traditionnellement, ces médicaments étaient couverts par l'assurance publique uniquement pour des conditions limitées comme le diabète ou certaines maladies cardiovasculaires, mais il est désormais possible qu'ils soient également couverts pour l'obésité en tant que maladie.TIME

Pourquoi se concentrer sur les "femmes de Medicare" ?

Dans les discussions autour de cet accord, le mot-clé qui revient souvent est "les femmes inscrites à Medicare".

Aux États-Unis, Medicare est un système d'assurance maladie publique pour les personnes de 65 ans et plus ou ayant un handicap, et environ 55 % de ses bénéficiaires sont des femmes.medpac.gov

Les femmes, ayant une espérance de vie plus longue que les hommes, représentent une proportion croissante de la population de Medicare à mesure qu'elles vieillissent, atteignant environ 60 % chez les 85 ans et plus.KFF

Cependant, en termes de patrimoine pour la retraite, les femmes sont en position plus faible que les hommes. Selon une analyse de la KFF (Kaiser Family Foundation), les actifs financiers par bénéficiaire de Medicare sont inférieurs d'environ 30 000 dollars pour les femmes par rapport aux hommes en médiane, et cet écart est encore plus grand dans le quart inférieur. Le pourcentage de femmes sans épargne ou endettées est également plus élevé.KFF

D'un autre côté, le problème de l'obésité pèse lourdement. Environ 30 % des personnes âgées de 65 ans et plus sont considérées comme obèses,americashealthrankings.org
et des études montrent que ce chiffre dépasse 40 % chez les femmes âgées de 65 à 74 ans.Centers for Disease Control and Prevention
L'obésité augmente les risques de diabète, de maladies cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux, de syndrome d'apnée du sommeil, et accroît les chances de nécessiter des soins ou une hospitalisation.Japan Heart Foundation

Ainsi, de nombreuses femmes inscrites à Medicare sont confrontées à un triple risque : "vivre longtemps mais avec peu de ressources, et un risque élevé d'obésité et de maladies associées".

Les "bénéfices doubles" de l'accord sur les médicaments amaigrissants GLP-1

Si cet accord se concrétise, il est rapporté que les bénéficiaires de Medicare pourraient utiliser les médicaments amaigrissants GLP-1 avec un coût personnel d'environ 50 dollars par mois.ABC News
Pour ceux qui devaient payer plus de 1 000 dollars par mois sans couverture d'assurance, c'est une amélioration significative.

1. Les avantages pour la santé

Les médicaments de type GLP-1 ont non seulement montré dans des essais cliniques qu'ils entraînent une perte de poids moyenne de 15 à 20 %, mais ils commencent également à démontrer des effets bénéfiques sur la réduction des risques d'événements cardiovasculaires.American College of Cardiology

Des études rapportent également des améliorations du syndrome d'apnée du sommeil lié à l'obésité et une réduction des risques de maladie d'Alzheimer et de démence.AHA Journals

Pour les femmes âgées, qui ont souvent des antécédents de maladies cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux et un risque accru de chutes et de besoin de soins, cela a un impact bien au-delà de la simple "perte de poids".
Une utilisation appropriée pourrait réduire le nombre d'hospitalisations et prolonger la période de vie autonome à domicile.

2. Les avantages financiers

Avec la mise en œuvre de la loi sur la réduction de l'inflation (IRA), Medicare a commencé à introduire des plafonds de dépenses personnelles pour alléger le fardeau des médicaments coûteux à partir de 2025.cms.gov

Avec la réduction des prix des médicaments amaigrissants GLP-1 et leur couverture par l'assurance publique, le risque que les coûts des médicaments pèsent sur les finances des ménages diminue encore.

Pour les femmes qui vivent longtemps avec peu d'économies, cela pourrait les libérer du dilemme "prendre des médicaments pour maigrir et épuiser mes fonds de retraite".

Si les coûts médicaux et de soins liés aux maladies associées à l'obésité peuvent être réduits, cela pourrait également avoir du sens en tant qu'"investissement" du point de vue de la durabilité de la sécurité sociale dans son ensemble.

Les attentes et la méfiance qui tourbillonnent sur les réseaux sociaux

Cependant, l'ambiance en ligne n'est pas simplement à l'accueil enthousiaste.
Sur Threads, par exemple, on trouve des commentaires sceptiques comme "Pensez-vous vraiment que les femmes de Medicare pourront acheter des médicaments avec ce nouveau plan ?".Threads

Parmi les voix positives,

• "Ma mère pourrait enfin recevoir le dernier traitement"

• "Les personnes en surpoids sont enfin traitées comme des malades et non comme des personnes faibles de volonté"

sont des publications fréquentes. D'un autre côté,

• "Même 50 dollars, c'est lourd pour quelqu'un qui vit de sa pension"

• "Seules les grandes entreprises pharmaceutiques en profitent, et la facture des taxes et des primes d'assurance est refilée aux jeunes générations"

sont des critiques courantes.

De plus, il y a des inquiétudes que si l'idée "être en surpoids = prendre immédiatement du GLP-1" se répand, des mesures plus fondamentales comme l'amélioration des habitudes de vie et le soutien en santé mentale pourraient être reléguées au second plan.

La réalité de ne pas être une "solution miracle" —— questions de sécurité et de dépendance

Parmi les experts médicaux, il y a encore des préoccupations concernant la sécurité à long terme des médicaments amaigrissants GLP-1, en particulier leurs effets sur les personnes âgées, en raison du manque de données.MarketWatch

Les risques de nausées, vomissements, faiblesse musculaire, hypoglycémie, et même les effets sur la diminution de la masse musculaire et le risque de fractures chez les personnes âgées nécessitent une surveillance prudente.

De plus, il y a la réalité que "le poids revient si on arrête de prendre le médicament".
L'obésité est une maladie chronique complexe impliquant des habitudes de vie, des environnements sociaux et des facteurs psychologiques, et ne peut être résolue uniquement par des médicaments.
La réussite de cet accord dépendra de la capacité à construire un système de soutien global combinant consultations médicales, conseils nutritionnels, programmes d'exercice et soins mentaux.

Les préoccupations financières ne peuvent pas non plus être ignorées. Lorsque la couverture complète des médicaments anti-obésité par Medicare a été retirée, une estimation selon laquelle cela pourrait atteindre 350 milliards de dollars sur 10 ans a été l'une des raisons de l'opposition.AP News

Bien que cette fois-ci la réduction des prix soit incluse, l'impact financier reste important si des millions de personnes âgées l'utilisent à long terme.

La crise mondiale de l'obésité et la position des "femmes âgées"

L'obésité augmente rapidement dans le monde entier, pas seulement aux États-Unis. Une étude internationale prévoit que d'ici 2050, 60 % des adultes et un tiers des enfants dans le monde seront en surpoids ou obèses.Le Monde.fr

Une autre étude suggère qu'avec une nouvelle définition, environ 70 % des adultes américains pourraient être classés comme "obèses".The Guardian

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