#FatShot到公共医疗：易胖社会，储蓄缩水，特朗普政府的GLP-1降价政策能否拯救老年女性

从“前后对比”照片的狂热到国家政策

打开美国的社交媒体，就会看到注射GLP-1类减肥药的人们的“前后对比”照片不断出现。
在“再也回不去胖的时候了”“人生改变了”这样的帖子下，点赞和心形图标飞舞，同时，“哪里能便宜买到？”“保险不覆盖吗？”这样的迫切评论也同样显眼。cmoney.tw

在这种“减肥药热潮”的中心，是诺和诺德和礼来等公司开发的GLP-1受体激动剂。最初作为糖尿病治疗药物开发，由于其抑制食欲和减轻体重的副作用受到关注，因此也被广泛批准用于肥胖治疗。问题在于价格。据称市价在每月1,000至1,300美元左右，如果不被保险覆盖，年负担将超过1万美元。マーケットウォッチ

在这种情况下，白宫（现特朗普政府）与制药巨头达成协议，将GLP-1减肥药的价格控制在149至350美元，并在医疗保险和医疗补助中承认其用于肥胖治疗的用途。Reuters

这些药物传统上仅限于糖尿病或特定心血管疾病等有限条件下的公共保险覆盖，现在也可能覆盖肥胖这一疾病本身。TIME

为何聚焦“医疗保险中的女性”

围绕这项交易的讨论中，经常出现的关键词是“加入医疗保险的女性”。

在美国，65岁以上或有残疾的人可以加入的公共医疗保险制度是医疗保险，其加入者中约55%是女性。medpac.gov

女性的平均寿命比男性长，随着年龄的增长，女性在医疗保险人口中的比重增加，据数据显示，85岁以上的女性占约六成。KFF

然而，在退休资产方面，女性处于比男性更弱的地位。根据KFF（凯撒家庭基金会）的分析，按中位数计算，每位医疗保险加入者的金融资产比男性少约3万美元，在下位25%群体中，这一差距更大。没有储蓄或负债的比例也更高。KFF

另一方面，肥胖问题也沉重地压在她们身上。在65岁以上的老年人中，约三成被认为是肥胖。americashealthrankings.org
特别是在65至74岁女性中，超过四成。疾病管理预防中心
肥胖增加了糖尿病、心脏病、中风、睡眠呼吸暂停综合症等风险，是提高护理和住院可能性的因素。日本心脏协会

也就是说，许多加入医疗保险的女性面临着“长寿、资产少、肥胖及相关疾病风险高”的三重风险。

GLP-1减肥药交易带来的“双重好处”

据报道，如果这项交易完成，医疗保险加入者可以每月约50美元的自付费用使用GLP-1减肥药。ABC News
对于那些之前因不在保险范围内而每月自付超过1,000美元的人来说，这是显著的改善。

1. 健康方面的益处

GLP-1类药物不仅积累了平均减重15%至20%的临床试验数据，还开始显示出降低心血管事件风险的效果。American College of Cardiology

还有研究报告显示，肥胖伴随的睡眠呼吸暂停综合症的改善以及与阿尔茨海默病和痴呆症风险降低的相关性。AHA Journals

对于许多有心脏病或中风病史、容易增加跌倒和需要护理风险的老年女性来说，这不仅仅是“减重”的影响。
如果使用得当，可能减少住院次数，延长在家自立生活的时间。

2. 家庭经济方面的益处

在医疗保险中，由于《通货膨胀抑制法》的实施，自2025年起，通过引入自付上限等措施，高价药物的负担减轻正在推进。cms.gov

再加上GLP-1减肥药的价格降低和公共保险覆盖，药费对家庭经济的压力将进一步降低。

特别是对于那些储蓄较少却长寿的女性来说，可能会从“为了减肥吃药而耗尽退休资金”的困境中解脱出来。

如果能够抑制因肥胖相关疾病导致的医疗和护理费用增加，从社会保障整体的可持续性角度来看，也可能具有作为“投资”的意义。

SNS上的期待与不信

尽管如此，网络上的氛围并非单纯的欢迎。
在Threads等平台上，也有“真的认为医疗保险的女性们能通过这个新计划买到药吗？”这样的怀疑评论。Threads

积极的声音包括，

• “母亲终于可能接受最新的治疗”

• “肥胖者被视为‘意志薄弱’的第一步，而是作为一种疾病来对待”

这样的帖子很显眼。另一方面，

• “即便是50美元，对靠养老金生活的人来说也是沉重的”

• “只有大型制药公司受益，税金和保险费的负担转嫁给年轻一代”

这样的批评也很多。

此外，还有人担心，如果“肥胖=立刻使用GLP-1”的氛围蔓延，生活习惯的改善和心理健康支持等更为基础的对策可能会被推迟。

“特效药”并非现实——安全性和依赖问题

在医疗专家中，关于GLP-1减肥药的长期安全性，特别是对老年人的影响，仍然存在数据不足的指摘。マーケットウォッチ

恶心、呕吐、肌力减退、低血糖风险，以及老年人肌肉量减少和骨折风险的影响等，需要谨慎监测的点也很多。

此外，还有“如果不继续服用体重会反弹”的现实。
肥胖是生活习惯、社会环境、心理因素复杂交织的慢性疾病，不能仅靠药物解决。
不仅需要医生的诊疗，还需要结合营养指导、运动计划和心理护理的综合支持体系，能否构建这样的体系将决定这次交易能否成为“成功案例”。

财政方面的担忧也不可忽视。此前，医疗保险全面覆盖抗肥胖药的提案被撤回时，曾有估算称可能在10年内达到3,500亿美元的规模，这也是反对理由之一。AP News

即便这次价格降低是成套的，如果数百万老年人长期使用，对财政的影响依然巨大。

全球肥胖危机与“高龄女性”的定位

不仅限于美国，全球肥胖问题正在急剧增加。国际联合研究预测，到2050年，全球成人的六成和三分之一的儿童将超重或肥胖。Le Monde.fr

另一项研究表明，使用新的定义，美国约七成的成年人可能被判定为“肥胖”。ガーディアン

在日本，尤其是围绝经期前后的女性中，很多人苦于体重增加，GLP-1类药物已经在美容诊所等地迅速普及。
然而，在公共医疗保险中应在多大程度上覆盖肥胖本身，以及如何评估成本效益的问题上，与美国一样，面临着艰难的讨论。

围绕美国医疗保险女性的这次交易，可以说是对“高龄女性×肥胖×贫困”这一三重苦难的应对尝试。
其成败将对包括日本在内的世界各国的政策讨论产生不小的影响。

从“想瘦”到“想活下去”——未来的论点

社交媒体时间线上流动的前后对比照片确实很有吸引力。
然而，对于医疗保险的高龄女性来说，GLP-1减肥药的意义超越了“想穿上紧身牛仔裤”的愿望。

• 预防心脏和脑部疾病，减少陷入护理状态的风险

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