#De FatShot a la atención médica pública: Una sociedad propensa a la obesidad, ahorros que se reducen. ¿La estrategia de reducción de precios de GLP-1 de la administración Trump salvará a las mujeres mayores?

Desde el furor de las fotos de "antes y después" hasta la política nacional

Al abrir las redes sociales en Estados Unidos, las fotos de "antes y después" de personas que han usado medicamentos para perder peso de la clase GLP-1 fluyen interminablemente.
Mientras que publicaciones como "No puedo volver a ser la persona que era cuando estaba gorda" o "Mi vida ha cambiado" reciben muchos "me gusta" y corazones, también destacan comentarios urgentes como "¿Dónde puedo conseguirlo más barato?" o "¿No lo cubre el seguro?".cmoney.tw

En el centro de esta "fiebre de medicamentos para adelgazar" se encuentran los agonistas del receptor GLP-1 desarrollados por empresas como Novo Nordisk y Eli Lilly. Originalmente desarrollados como medicamentos para la diabetes, su efecto secundario de suprimir el apetito y reducir el peso ha ganado atención, lo que ha llevado a su aprobación como medicamentos para tratar la obesidad. El problema es el precio. Se estima que el costo en el mercado es de alrededor de 1,000 a 1,300 dólares al mes, y sin seguro, la carga puede superar los 10,000 dólares al año.マーケットウォッチ

En este contexto, la Casa Blanca (bajo la administración Trump) ha llegado a un acuerdo con las grandes farmacéuticas para reducir el precio de los medicamentos para perder peso GLP-1 a entre 149 y 350 dólares, y está tomando un gran giro para permitir su uso con fines de tratamiento de la obesidad en Medicare y Medicaid.Reuters

Tradicionalmente, estos medicamentos estaban cubiertos por seguros públicos solo bajo condiciones limitadas como la diabetes o ciertas enfermedades cardiovasculares, pero ahora existe la posibilidad de que también se cubran para la obesidad como enfermedad en sí misma.TIME

¿Por qué enfocarse en las mujeres de Medicare?

En el debate sobre este acuerdo, a menudo surge la palabra clave "mujeres en Medicare".

En Estados Unidos, Medicare es un sistema de seguro médico público para personas mayores de 65 años o con discapacidades, y aproximadamente el 55% de sus afiliados son mujeres.medpac.gov

Las mujeres, con una esperanza de vida más larga que los hombres, representan una proporción mayor de la población de Medicare a medida que envejecen, alcanzando alrededor del 60% en mayores de 85 años, según algunos datos.KFF

Sin embargo, en términos de activos para la jubilación, las mujeres están en una posición más débil que los hombres. Según un análisis de KFF (Kaiser Family Foundation), los activos financieros por afiliado de Medicare son aproximadamente 30,000 dólares menos para las mujeres que para los hombres en términos de mediana, y esta diferencia es aún mayor en el 25% inferior. La proporción de mujeres sin ahorros o con deudas también es más alta.KFF

Por otro lado, el problema de la obesidad también es una carga. Aproximadamente el 30% de los mayores de 65 años se considera obeso,americashealthrankings.org
y en particular, más del 40% de las mujeres entre 65 y 74 años, según algunos estudios.疾病管理予防センター
La obesidad aumenta el riesgo de diabetes, enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y apnea del sueño, y es un factor que incrementa la posibilidad de necesitar cuidados o ser hospitalizado.日本心臓協会

En resumen, muchas mujeres en Medicare enfrentan un triple riesgo: "vivir más tiempo, tener menos activos y un alto riesgo de obesidad y enfermedades relacionadas".

El "doble beneficio" del acuerdo sobre medicamentos para perder peso GLP-1

Se informa que si se completa este acuerdo, los afiliados de Medicare podrán usar medicamentos para perder peso GLP-1 con un costo de aproximadamente 50 dólares al mes.ABC News
Para aquellos que anteriormente pagaban más de 1,000 dólares al mes sin cobertura de seguro, esto representa una mejora significativa.

1. Beneficios para la salud

Los medicamentos de la clase GLP-1 no solo han acumulado datos de ensayos clínicos que muestran una reducción de peso de aproximadamente el 15-20%, sino que también están comenzando a mostrar efectos en la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares.American College of Cardiology

También se han reportado estudios que muestran mejoras en el síndrome de apnea del sueño asociado con la obesidad y una posible reducción del riesgo de Alzheimer y demencia.AHA Journals

Para las mujeres mayores, muchas de las cuales tienen antecedentes de enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares y un mayor riesgo de caídas y necesidad de cuidados, esto tiene un impacto más allá de simplemente "perder peso".
Si se usan adecuadamente, pueden reducir el número de hospitalizaciones y extender el tiempo que pueden vivir de manera independiente en casa.

2. Beneficios económicos

En Medicare, con la implementación de la Ley de Reducción de la Inflación (IRA), se están introduciendo límites de costos a partir de 2025 para reducir la carga de medicamentos caros.cms.gov

Con la reducción de precios de los medicamentos para perder peso GLP-1 y su cobertura por seguros públicos, el riesgo de que los costos de los medicamentos presionen el presupuesto familiar disminuirá aún más.

Para las mujeres que viven mucho tiempo con pocos ahorros, esto podría liberarlas del dilema de "tomar medicamentos para adelgazar y quedarse sin fondos para la jubilación".

Si se pueden reducir los costos médicos y de cuidado debido a enfermedades relacionadas con la obesidad, podría tener sentido como una "inversión" desde la perspectiva de la sostenibilidad de la seguridad social en general.

Expectativas y desconfianza en las redes sociales

Sin embargo, el ambiente en línea no es de simple bienvenida.
En plataformas como Threads, se pueden ver comentarios escépticos como "¿Realmente creen que las mujeres en Medicare podrán comprar estos nuevos medicamentos con este plan?".Threads

Como voces positivas,

• "Mi madre finalmente podría recibir el tratamiento más reciente"

• "Es el primer paso para tratar la obesidad como una enfermedad, no como una 'falta de voluntad'"

son comentarios destacados. Por otro lado,

• "Incluso 50 dólares son una carga para quienes viven de una pensión"

• "Solo las grandes farmacéuticas se benefician, y la carga de impuestos y seguros recaerá en las generaciones más jóvenes"

son críticas comunes.

Además, existe la preocupación de que si se extiende la idea de "estar gordo = inmediatamente GLP-1", se pospongan medidas más meticulosas como la mejora de hábitos de vida y el apoyo a la salud mental.

La realidad de que no es una "cura milagrosa": problemas de seguridad y dependencia

Entre los expertos médicos, persisten las preocupaciones sobre la seguridad a largo plazo de los medicamentos para perder peso GLP-1, especialmente en su impacto en los ancianos, debido a la falta de datos.マーケットウォッチ

Náuseas, vómitos, debilidad muscular, riesgo de hipoglucemia, y el impacto en la pérdida de masa muscular y riesgo de fracturas en ancianos son puntos que requieren monitoreo cuidadoso.

Además, existe la realidad de que "si no se continúa tomando, el peso regresa".
La obesidad es una enfermedad crónica en la que se entrelazan factores de estilo de vida, ambientales y psicológicos, y no es un problema que se resuelva solo con medicamentos.
La clave para hacer de este acuerdo un "caso de éxito" será si se puede construir un sistema de apoyo integral que combine no solo la atención médica, sino también la orientación nutricional, programas de ejercicio y atención mental.

Las preocupaciones fiscales tampoco pueden ser ignoradas. Anteriormente, cuando se retiró la propuesta de cobertura total de medicamentos antiobesidad por Medicare, una de las razones fue una estimación de que podría alcanzar los 350,000 millones de dólares en 10 años.AP News

Aunque esta vez la reducción de precios está incluida, si millones de ancianos lo utilizan a largo plazo, el impacto fiscal seguirá siendo significativo.

La crisis de obesidad mundial y la posición de las "mujeres mayores"

No solo en Estados Unidos, la obesidad está aumentando rápidamente en todo el mundo. Un estudio internacional predice que para 2050, el 60% de los adultos y un tercio de los niños en el mundo tendrán sobrepeso u obesidad.Le Monde.fr

Otro estudio sugiere que, utilizando una nueva definición, aproximadamente el 70% de los adultos en Estados Unidos podrían ser clasificados como "obesos".ガーディアン

En Japón, muchas mujeres, especialmente alrededor de la menopausia, también luchan con el aumento de peso, y los medicamentos de la clase GLP-1 ya se están extendiendo rápidamente, especialmente en clínicas de belleza.
Sin embargo, al igual que en Estados Unidos, se avecinan debates difíciles sobre cuánto debería cubrir el seguro médico público la obesidad en sí misma y cómo evaluar la relación costo-beneficio.

El acuerdo sobre las mujeres de