#FatShot zu öffentlicher Gesundheitsversorgung: Eine Gesellschaft, die zur Gewichtszunahme neigt, schrumpfende Ersparnisse – Kann Trumps GLP-1-Preissenkungsstrategie älteren Frauen helfen?

Von der Begeisterung für "Vorher-Nachher"-Fotos zur nationalen Strategie

Wenn man die sozialen Medien in den USA öffnet, sieht man endlos viele "Vorher-Nachher"-Fotos von Menschen, die GLP-1-basierte Abnehmspritzen verwendet haben.
Während Beiträge wie "Ich kann nicht zu meinem früheren, übergewichtigen Ich zurückkehren" oder "Mein Leben hat sich verändert" viele Likes und Herzen erhalten, fallen ebenso viele dringende Kommentare auf, wie "Wo kann ich es günstig bekommen?" oder "Wird es von der Versicherung abgedeckt?".cmoney.tw

Im Zentrum dieses "Abnehmmedikamenten-Booms" stehen die von Novo Nordisk und Eli Lilly entwickelten GLP-1-Rezeptor-Agonisten. Ursprünglich als Diabetesmedikamente entwickelt, erhielten sie Aufmerksamkeit für ihre appetitzügelnden und gewichtsreduzierenden Nebeneffekte, was zu einer erweiterten Zulassung als Adipositasmedikamente führte. Das Problem ist der Preis. Der Marktpreis liegt bei etwa 1.000 bis 1.300 Dollar pro Monat, und ohne Versicherung kann die Belastung über 10.000 Dollar pro Jahr betragen.Marktbeobachtung

In dieser Situation hat das Weiße Haus (unter der Trump-Administration) eine Vereinbarung mit großen Pharmaunternehmen getroffen, um den Preis für GLP-1-Abnehmspritzen auf 149 bis 350 Dollar zu senken und deren Verwendung auch für Adipositasbehandlungen im Rahmen von Medicare und Medicaid zuzulassen.Reuters

Bisher waren diese Medikamente nur unter eingeschränkten Bedingungen wie Diabetes oder bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch die öffentliche Versicherung abgedeckt, aber nun besteht die Möglichkeit, dass sie auch für Adipositas als Krankheit selbst abgedeckt werden.TIME

Warum der Fokus auf "Frauen bei Medicare"?

Ein häufiges Schlagwort in den Diskussionen über diesen Deal ist "Frauen, die bei Medicare eingeschrieben sind".

In den USA ist Medicare ein öffentliches Krankenversicherungssystem für Personen ab 65 Jahren oder mit Behinderungen, und etwa 55 % der Versicherten sind Frauen.medpac.gov

Frauen haben eine längere Lebenserwartung als Männer, und je älter sie werden, desto höher ist ihr Anteil an der Medicare-Bevölkerung. Daten zeigen, dass Frauen über 85 Jahre etwa 60 % ausmachen.KFF

In Bezug auf das Vermögen im Alter sind Frauen jedoch im Nachteil gegenüber Männern. Laut einer Analyse der KFF (Kaiser Family Foundation) haben Frauen bei Medicare im Median etwa 30.000 Dollar weniger finanzielle Vermögenswerte pro Person als Männer, und in den unteren 25 % ist dieser Unterschied noch größer. Der Anteil derjenigen ohne Ersparnisse oder mit Schulden ist bei Frauen ebenfalls höher.KFF

Gleichzeitig ist das Problem der Adipositas schwerwiegend. Etwa 30 % der über 65-Jährigen gelten als adipös,americashealthrankings.org
insbesondere bei Frauen im Alter von 65 bis 74 Jahren liegt dieser Anteil laut Studien bei über 40 %.Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention
Adipositas erhöht das Risiko für Diabetes, Herzerkrankungen, Schlaganfälle und Schlafapnoe und kann die Wahrscheinlichkeit von Pflegebedürftigkeit und Krankenhausaufenthalten erhöhen.Japanische Herzstiftung

Das bedeutet, dass viele Frauen bei Medicare einem dreifachen Risiko ausgesetzt sind: "längeres Leben, weniger Vermögen und ein höheres Risiko für Adipositas und damit verbundene Erkrankungen".

Der "doppelte Nutzen" des GLP-1-Abnehmmedikamenten-Deals

Wenn dieser Deal abgeschlossen wird, können Medicare-Versicherte GLP-1-Abnehmmedikamente mit einem Eigenanteil von etwa 50 Dollar pro Monat nutzen.ABC News
Für diejenigen, die bisher über 1.000 Dollar pro Monat ohne Versicherung gezahlt haben, ist dies eine erhebliche Verbesserung.

1. Gesundheitliche Vorteile

GLP-1-basierte Medikamente haben in klinischen Studien nicht nur eine durchschnittliche Gewichtsreduktion von 15-20 % gezeigt, sondern beginnen auch, das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse zu senken.American College of Cardiology

Studien berichten auch über Verbesserungen bei Schlafapnoe im Zusammenhang mit Adipositas und über eine mögliche Verringerung des Risikos für Alzheimer und Demenz.AHA Journals

Für ältere Frauen, die häufig eine Vorgeschichte von Herzkrankheiten oder Schlaganfällen haben und ein höheres Risiko für Stürze und Pflegebedürftigkeit aufweisen, hat dies eine größere Bedeutung als nur "Gewichtsverlust".
Bei richtiger Anwendung kann es die Anzahl der Krankenhausaufenthalte reduzieren und die Zeit verlängern, in der sie selbstständig zu Hause leben können.

2. Finanzielle Vorteile

Durch die Einführung des Inflation Reduction Act (IRA) bei Medicare wird ab 2025 die finanzielle Belastung durch teure Medikamente durch die Einführung von Eigenanteilsobergrenzen weiter reduziert.cms.gov

In Kombination mit der Preisreduzierung und der öffentlichen Versicherung für GLP-1-Abnehmmedikamente sinkt das Risiko, dass die Medikamentenkosten das Haushaltsbudget belasten.

Für Frauen, die mit wenig Ersparnissen lange leben, könnte dies die Befreiung von dem Dilemma bedeuten, dass "die Einnahme von Abnehmpillen die Altersvorsorge aufbraucht".

Wenn die steigenden Gesundheits- und Pflegekosten durch adipositasbedingte Erkrankungen eingedämmt werden können, könnte dies auch aus der Perspektive der Nachhaltigkeit der sozialen Sicherheit als "Investition" von Bedeutung sein.

Erwartungen und Misstrauen in den sozialen Medien

Dennoch ist die Stimmung im Internet nicht nur von einfacher Begeisterung geprägt.
Auf Plattformen wie Threads gibt es auch skeptische Kommentare wie "Glauben Sie wirklich, dass Frauen bei Medicare mit diesem neuen Plan die Medikamente kaufen können?".Threads

Positive Stimmen sind:

• "Meine Mutter könnte endlich die neueste Behandlung erhalten."

• "Es ist der erste Schritt, um Übergewicht nicht als 'Willensschwäche', sondern als Krankheit zu behandeln."

Während kritische Stimmen sagen:

• "Selbst 50 Dollar sind für Rentner schwer zu tragen."

• "Nur die großen Pharmaunternehmen profitieren, während die Kosten auf die jüngere Generation durch Steuern und Versicherungsbeiträge abgewälzt werden."

Solche Kritik ist weit verbreitet.

Es gibt auch Bedenken, dass, wenn die Einstellung "Übergewicht = sofort GLP-1" weiter verbreitet wird, grundlegendere Maßnahmen wie die Verbesserung des Lebensstils und die Unterstützung der psychischen Gesundheit vernachlässigt werden könnten.

Die Realität, dass es kein "Wundermittel" ist——Sicherheits- und Abhängigkeitsprobleme

Unter medizinischen Fachleuten gibt es weiterhin Bedenken hinsichtlich der langfristigen Sicherheit von GLP-1-Abnehmmedikamenten, insbesondere ihrer Auswirkungen auf ältere Menschen, da es an Daten mangelt.Marktbeobachtung

Es gibt viele Punkte, die sorgfältig überwacht werden müssen, wie Übelkeit, Erbrechen, Muskelschwäche, das Risiko einer Hypoglykämie und die Auswirkungen auf den Muskelabbau und das Frakturrisiko bei älteren Menschen.

Darüber hinaus besteht die Realität, dass "das Gewicht zurückkehrt, wenn man die Einnahme beendet".
Adipositas ist eine chronische Erkrankung, die durch komplexe Wechselwirkungen von Lebensstil, sozialem Umfeld und psychologischen Faktoren beeinflusst wird und nicht allein durch Medikamente gelöst werden kann.
Ob das Abkommen ein "Erfolg" wird, hängt davon ab, ob ein umfassendes Unterstützungssystem aufgebaut werden kann, das nicht nur ärztliche Betreuung, sondern auch Ernährungsberatung, Bewegungsprogramme und psychische Betreuung umfasst.

Auch die finanziellen Bedenken dürfen nicht ignoriert werden. Als der Vorschlag, dass Medicare alle Anti-Adipositas-Medikamente abdeckt, zurückgezogen wurde, war eine Schätzung, dass die Kosten in zehn Jahren 350 Milliarden Dollar erreichen könnten, einer der Gründe für den Widerstand.AP News

Auch wenn die Preissenkung diesmal Teil des Pakets ist, bleibt der finanzielle Einfluss groß, wenn Millionen von älteren Menschen die Medikamente langfristig nutzen.

Die globale Adipositas-Krise und die Rolle der "älteren Frauen"

Nicht nur in den USA, sondern weltweit nimmt die Adipositas rapide zu. Eine internationale Studie prognostiziert, dass bis 2050 60 % der Erwachsenen und ein Drittel der Kinder weltweit übergewichtig oder adipös sein werden.Le Monde.fr

Eine andere Studie zeigt, dass mit einer neuen Definition etwa 70 % der amerikanischen Erwachsenen als "adipös" eingestuft werden könnten.The Guardian

Auch in Japan kämpfen viele Frauen, insbesondere vor und nach der Menopause, mit Gewichtszunahme, und GLP-1-basierte Medikamente verbreiten sich bereits schnell, vor allem in Schönheitskliniken.
Doch in Bezug auf die Frage, inwieweit die öffentliche Krankenversicherung Adipositas selbst abdecken sollte und wie die Kosten-Nut