#FatShotจากการแพทย์สาธารณะ: สังคมที่มีแนวโน้มอ้วนขึ้น เงินออมที่ลดลง นโยบายลดราคายา GLP-1 ของรัฐบาลทรัมป์จะช่วยผู้หญิงสูงอายุได้หรือไม่

จากความคลั่งไคล้ในภาพ "ก่อน-หลัง" สู่การเป็นนโยบายของรัฐ

เมื่อเปิดโซเชียลมีเดียในอเมริกา จะเห็นภาพ "ก่อน-หลัง" ของคนที่ใช้ยาลดน้ำหนักประเภท GLP-1 ไหลมาไม่หยุด
ในขณะที่โพสต์ที่ว่า "ไม่สามารถกลับไปเป็นตัวเองที่อ้วนได้อีกแล้ว" หรือ "ชีวิตเปลี่ยนไป" ได้รับการกดไลค์และหัวใจอย่างล้นหลาม คอมเมนต์ที่ว่า "หาซื้อได้ที่ไหนถูกๆ?" หรือ "ประกันครอบคลุมไหม?" ก็โดดเด่นไม่แพ้กันcmoney.tw

ที่อยู่ในศูนย์กลางของ "กระแสยาลดน้ำหนัก" นี้คือ ยา GLP-1 receptor agonists ที่พัฒนาโดย Novo Nordisk และ Eli Lilly ซึ่งเดิมทีพัฒนาเป็นยารักษาโรคเบาหวาน แต่ได้รับความสนใจจากผลข้างเคียงที่ช่วยลดความอยากอาหารและน้ำหนัก ทำให้ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นยารักษาโรคอ้วน ปัญหาคือราคา ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 1,000 ถึง 1,300 ดอลลาร์ต่อเดือน หากไม่มีประกันจะเป็นภาระเกิน 10,000 ดอลลาร์ต่อปีマーケットウォッチ

ในขณะเดียวกัน ทำเนียบขาว (ภายใต้การบริหารของทรัมป์) ได้ตกลงกับบริษัทยาใหญ่เพื่อลดราคายา GLP-1 ลดน้ำหนักให้อยู่ที่ 149 ถึง 350 ดอลลาร์ และอนุญาตให้ใช้ในเมดิแคร์และเมดิแคดเพื่อการรักษาโรคอ้วนReuters

เดิมที ยาเหล่านี้ถูกครอบคลุมโดยประกันสาธารณะเฉพาะในกรณีของโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดบางประเภท แต่ตอนนี้มีโอกาสที่จะครอบคลุมโรคอ้วนเองด้วยTIME

ทำไมต้องโฟกัสที่ "ผู้หญิงในเมดิแคร์"

คำสำคัญที่มักถูกพูดถึงในการเจรจาดีลนี้คือ "ผู้หญิงที่เข้าร่วมเมดิแคร์"

ในอเมริกา เมดิแคร์เป็นระบบประกันสุขภาพสาธารณะสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือมีความพิการ โดยมีผู้หญิงประมาณ 55% ของผู้เข้าร่วมmedpac.gov

ผู้หญิงมีอายุเฉลี่ยยืนยาวกว่าผู้ชาย ทำให้ในกลุ่มประชากรเมดิแคร์มีสัดส่วนผู้หญิงสูงขึ้น โดยในกลุ่มอายุ 85 ปีขึ้นไป ผู้หญิงมีสัดส่วนถึงประมาณ 60%KFF

อย่างไรก็ตาม ในด้านสินทรัพย์หลังเกษียณ ผู้หญิงอยู่ในสถานะที่อ่อนแอกว่าผู้ชาย จากการวิเคราะห์ของ KFF (Kaiser Family Foundation) พบว่าทรัพย์สินทางการเงินต่อคนของผู้เข้าร่วมเมดิแคร์ ผู้หญิงมีน้อยกว่าผู้ชายประมาณ 30,000 ดอลลาร์ในระดับค่ากลาง และในกลุ่ม 25% ล่างสุด ความแตกต่างนี้ยิ่งกว้างขึ้น อัตราส่วนของผู้ที่ไม่มีเงินออม หรือมีหนี้สินก็สูงกว่าฝ่ายหญิงKFF

ในขณะเดียวกัน ปัญหาโรคอ้วนก็เป็นภาระหนัก โดยในกลุ่มผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ประมาณ 30% ถือว่าเป็นโรคอ้วนamericashealthrankings.org
โดยเฉพาะในกลุ่มผู้หญิงอายุ 65-74 ปี มีการศึกษาว่ามีมากกว่า 40%疾病管理予防センター
โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ซึ่งเป็นปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการต้องการการดูแลหรือการเข้ารักษาในโรงพยาบาล日本心臓協会

ดังนั้น ผู้หญิงที่เข้าร่วมเมดิแคร์หลายคนต้องเผชิญกับ "ความเสี่ยงสามเท่า" คือ "อายุยืนยาวแต่มีสินทรัพย์น้อย และมีความเสี่ยงสูงต่อโรคอ้วนและโรคที่เกี่ยวข้อง"

"ประโยชน์สองเท่า" ที่ดีล GLP-1 ลดน้ำหนักนำมาให้

หากดีลนี้สำเร็จ ผู้เข้าร่วมเมดิแคร์จะสามารถใช้ยา GLP-1 ลดน้ำหนักได้โดยมีค่าใช้จ่ายส่วนตัวประมาณ 50 ดอลลาร์ต่อเดือนABC News
ซึ่งถือเป็นการปรับปรุงที่ชัดเจนสำหรับผู้ที่เคยต้องจ่ายเองมากกว่า 1,000 ดอลลาร์ต่อเดือนโดยไม่มีประกัน

1. ประโยชน์ด้านสุขภาพ

ยาประเภท GLP-1 มีข้อมูลการทดลองทางคลินิกที่แสดงว่าสามารถลดน้ำหนักได้เฉลี่ย 15-20% และเริ่มแสดงผลในการลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือดAmerican College of Cardiology

มีรายงานการศึกษาที่แสดงความสัมพันธ์กับการปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน และลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมAHA Journals

สำหรับผู้หญิงสูงอายุที่มีประวัติการเจ็บป่วยเกี่ยวกับหัวใจหรือหลอดเลือดสมองมาก การลดน้ำหนักมีผลกระทบมากกว่า
หากใช้ยาอย่างเหมาะสม อาจลดจำนวนครั้งที่ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลและยืดระยะเวลาที่สามารถใช้ชีวิตอย่างอิสระที่บ้านได้

2. ประโยชน์ด้านการเงิน

ในเมดิแคร์ การบังคับใช้กฎหมายควบคุมเงินเฟ้อ (IRA) ตั้งแต่ปี 2025 เป็นต้นไป จะมีการกำหนดเพดานค่าใช้จ่ายส่วนตัวเพื่อลดภาระจากยาราคาแพงcms.gov

เมื่อรวมกับการลดราคายา GLP-1 และการครอบคลุมโดยประกันสาธารณะ ความเสี่ยงที่ยาจะกดดันการเงินในครัวเรือนจะลดลง

โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่มีเงินออมไม่มากและมีอายุยืนยาว การที่ต้องเลือกว่าจะใช้ยาลดน้ำหนักหรือเก็บเงินไว้ใช้ในวัยเกษียณอาจจะไม่เป็นปัญหาอีกต่อไป

หากสามารถควบคุมค่าใช้จ่ายทางการแพทย์และการดูแลจากโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนได้ จะมีความหมายในฐานะ "การลงทุน" จากมุมมองของความยั่งยืนของการประกันสังคม

ความคาดหวังและความไม่ไว้วางใจที่หมุนเวียนในโซเชียลมีเดีย

อย่างไรก็ตาม บรรยากาศออนไลน์ไม่ได้เป็นเพียงแค่การต้อนรับอย่างเดียว
ใน Threads และแพลตฟอร์มอื่นๆ มีความคิดเห็นที่แฝงไปด้วยความสงสัยว่า "จริงๆ แล้วผู้หญิงในเมดิแคร์จะสามารถซื้อยานี้ได้ด้วยแผนใหม่หรือไม่?"Threads

เสียงที่เป็นบวกมีว่า

• "แม่ของฉันอาจจะได้รับการรักษาที่ทันสมัยในที่สุด"

• "การที่คนอ้วนถูกมองว่าเป็น 'ความอ่อนแอของจิตใจ' ไม่ใช่ แต่เป็นการเริ่มต้นที่ถูกมองว่าเป็นโรค"

ในขณะที่เสียงวิจารณ์มีว่า

• "แม้แต่ 50 ดอลลาร์ก็ยังหนักสำหรับคนที่อยู่ด้วยบำนาญ"

• "มีเพียงบริษัทยาขนาดใหญ่เท่านั้นที่ได้ประโยชน์ และภาระภาษีและเบี้ยประกันจะถูกส่งต่อไปยังคนรุ่นใหม่"

เสียงวิจารณ์เหล่านี้มีมากมาย

นอกจากนี้ยังมีความกังวลว่าหากบรรยากาศที่ว่า "อ้วน=ใช้ GLP-1 ทันที" แพร่หลาย การปรับปรุงพฤติกรรมการใช้ชีวิตและการสนับสนุนด้านสุขภาพจิตอาจถูกละเลย

ความจริงที่ว่าไม่ใช่ "ยาวิเศษ" — ปัญหาด้านความปลอดภัยและการพึ่งพา

ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ มีการชี้ให้เห็นว่าข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในระยะยาวของยา GLP-1 โดยเฉพาะผลกระทบต่อผู้สูงอายุยังไม่เพียงพอマーケットウォッチ

มีหลายจุดที่ต้องการการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง เช่น ความเสี่ยงของอาการคลื่นไส้ อาเจียน การอ่อนแรง ความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำ รวมถึงผลกระทบต่อการลดลงของมวลกล้ามเนื้อและความเสี่ยงต่อการแตกหักในผู้สูงอายุ

นอกจากนี้ ยังมีความจริงที่ว่า "หากไม่กินต่อเนื่อง น้ำหนักจะกลับมา"
โรคอ้วนเป็นโรคเรื้อรังที่มีปัจจัยซับซ้อนจากพฤติกรรมการใช้ชีวิต สภาพแวดล้อมทางสังคม และปัจจัยทางจิตวิทยา ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว
ไม่เพียงแต่การรักษาทางการแพทย์ แต่ยังต้องมีการสร้างระบบสนับสนุนที่ครอบคลุมด้วยการแนะนำด้านโภชนาการ โปรแกรมการออกกำลังกาย และการดูแลด้านจิตใจ

ความกังวลด้านการเงินก็ไม่สามารถมองข้ามได้ เมื่อก่อนมีการถอนข้อเสนอให้เมดิแคร์ครอบคลุมยาต้านโรคอ้วนทั้งหมด เนื่องจากมีการ