Quelles sont les quatre principales causes responsables de 99 % des crises cardiaques et des AVC ? L'importance de la prévention et de la détection précoce : La plupart des crises cardiaques et des AVC étaient prévisibles.

Pourquoi le "99%" est-il maintenant un sujet de discussion ?

Le 29 septembre 2025, une étude internationale publiée dans le Journal of the American College of Cardiology (JACC) a combiné les données de l'assurance maladie nationale de la Corée et de l'étude longitudinale multiethnique des États-Unis (MESA) pour publier des conclusions basées sur un suivi de plusieurs millions de personnes sur une période allant jusqu'à 20 ans. Les résultats sont clairs : plus de 99% des personnes ayant subi un infarctus du myocarde, un AVC ou une insuffisance cardiaque avaient au moins un facteur parmi la pression artérielle, les lipides, la glycémie ou le tabagisme qui n'était pas "optimal" avant l'apparition. Le groupe de recherche, dirigé par l'Université Northwestern et l'Université Yonsei, souligne dans son communiqué de presse que "presque tous les événements sont précédés de 'signes avant-coureurs'".PubMed

Les quatre signaux d'alerte : lequel est le plus fréquent ?

Selon un rapport de WELT, l'hypertension artérielle était le facteur le plus fréquent, avec plus de 93% des personnes ayant subi un événement dans les populations américaines et coréennes présentant une hypertension avant l'apparition. De plus, même chez les femmes de moins de 60 ans, plus de 95% correspondaient à l'un des quatre facteurs. Ainsi, le mythe selon lequel "les jeunes femmes sont en sécurité" s'effondre face aux données.DIE WELT

Le piège du "non optimal" - Ne pas se relâcher même sans diagnostic

Le mot-clé de cette étude est "nonoptimal (non optimal)". Même si l'on ne dépasse pas les critères de diagnostic pour atteindre un "niveau pathologique", le fait de rester en dehors des valeurs optimales pendant longtemps peut accumuler des risques silencieusement. Le commentaire du JACC souligne donc l'importance de la gestion précoce des risques.PubMed

Les "classiques" renforcés par des données massives

En réalité, la tendance selon laquelle "la plupart des facteurs peuvent être expliqués par des facteurs préventifs" n'est pas une nouvelle découverte. INTERHEART (2004) a montré que neuf facteurs modifiables expliquaient plus de 90% du risque d'infarctus du myocarde initial, et INTERSTROKE (2010/2016) a également démontré que dix facteurs expliquaient environ 90% du risque d'AVC. L'étude JACC actuelle a mis à jour les sujets et l'époque, ajoutant une "gradation moderne de niveaux non optimaux" pour visualiser cette réalité.PubMed

Trois points pratiques enseignés par l'étude

1. Gérer la pression artérielle dès le "niveau normal élevé". Mesurez la pression artérielle à domicile matin et soir, enregistrez la moyenne. Envisagez des améliorations de mode de vie et une consultation médicale si elle est autour de 130 mmHg (les lignes directrices sur le traitement de l'hypertension et les revues du JACC recommandent également une gestion basée sur le risque).Japan American Heart Association

2. Surveillez régulièrement le LDL-C et l'HbA1c. Ne vous contentez pas d'un examen annuel, mais suivez tous les 3 à 6 mois si vous êtes en traitement.

3. Adoptez une "abstinence totale" du tabac. Même les cigarettes électroniques peuvent détériorer la fonction endothéliale vasculaire. Envisagez une consultation pour arrêter de fumer et une thérapie de remplacement de la nicotine.

※ Ce texte fournit des informations générales et pour toute décision médicale individuelle, veuillez consulter un médecin.

Visualisation rapide des réactions sur les réseaux sociaux

• Partisans : « Le mythe du "soudain" est démystifié. La pression artérielle à domicile et une ou deux analyses de sang par an peuvent réduire considérablement les risques. »

• Sceptiques : « Le "99%" est trop fort. Comment ont-ils traité les facteurs génétiques, le stress chronique, les facteurs socio-économiques ? »

• Pragmatiques : « Il est crucial de ne pas ignorer les "non optimaux en dessous du diagnostic". Nous devrions changer la conception des assurances et des examens médicaux. »

• Politiques : « Normaliser la mesure de la pression artérielle sur le lieu de travail et à l'école, soutenir l'arrêt du tabac, et créer un environnement pour réduire le sel et encourager l'exercice. »

Ces discussions résonnent avec le message des auteurs de l'article qui soulignent que « même à des niveaux non optimaux, il y a une valeur d'intervention », tout en avertissant de ne pas mal interpréter cela comme « 99% = tout est évitable ».STAT

Malentendus et limites fréquents

• Ce n'est pas que "99% peuvent être complètement évités". L'étude montre une **association (présence précurseur)**, mais ne garantit pas la causalité et la prévention complète.PubMed

• D'autres facteurs ne sont pas devenus inutiles. L'alimentation, l'exercice, l'obésité, le stress, et les déterminants sociaux continuent d'être impliqués dans le risque cardiovasculaire selon les études existantes.PubMed

• Problèmes de mesure et de seuil de diagnostic. Par exemple, la pression artérielle à domicile et en clinique, l'effet blouse blanche, etc., les biais de mesure persistent.

• Attention à l'extrapolation. Les données sont principalement centrées sur la Corée et les États-Unis. Dans d'autres régions, les différences ethniques et d'accès aux soins peuvent influencer les résultats.

Ce que vous pouvez faire dès maintenant

• Commencez un journal de pression artérielle à domicile pour une semaine.

• Vérifiez vos récentes valeurs de LDL-C/HbA1c et prenez rendez-vous pour un test si elles n'ont pas été mesurées

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• Déclarez votre intention d'arrêter de fumer à votre entourage et obtenez du soutien

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• Ajoutez un peu d'exercice (marchez 10 minutes de plus pour aller au travail, prenez les escaliers) et réduisez le sel en même temps

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Conclusion

Cette étude a réaffirmé le fait sévère mais plein d'espoir que "la plupart des événements cardiovasculaires sont accompagnés de 'signes avant-coureurs'". Si vous agissez au stade non optimal, vous pouvez transformer les 99% de 'signes avant-coureurs' en opportunités de traitement et d'amélioration du mode de vie. La question n'est pas de savoir s'il y a un problème, mais "quand vous en prenez conscience et comment vous agissez".American College of Cardiology