¿Cuáles son los cuatro factores principales que causan el 99% de los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares? La importancia de la prevención y la detección temprana: La mayoría de los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares fueron advertidos.

¿Por qué el "99%" es un tema candente ahora?

El 29 de septiembre de 2025, un estudio colaborativo internacional publicado en el Journal of the American College of Cardiology (JACC) combinó datos del seguro nacional de salud de Corea y el estudio longitudinal multiétnico de EE. UU. (MESA), y publicó conclusiones derivadas de un seguimiento de millones de personas durante un máximo de 20 años. Los resultados son claros: más del 99% de las personas que desarrollaron infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca tenían al menos uno de los factores, presión arterial, lípidos, glucosa en sangre o tabaquismo, que no era "óptimo" antes del evento. El grupo de investigación, centrado en la Universidad Northwestern y la Universidad Yonsei, enfatiza en su comunicado de prensa que "casi todos los eventos vienen con 'señales de advertencia'".PubMed

Cuatro señales de advertencia: ¿cuál es la más común?

Según el informe de WELT, la hipertensión fue la más frecuente, con más del 93% de los participantes en ambos grupos, estadounidenses y coreanos, que experimentaron eventos, teniendo hipertensión antes del evento. Además, se encontró que más del 95% de las mujeres menores de 60 años también presentaban al menos uno de los cuatro factores. Esto significa que el mito de que "las mujeres jóvenes están seguras" se desmorona ante los datos.DIE WELT

La trampa del "no óptimo": cuidado incluso sin diagnóstico

La palabra clave de este estudio es "no óptimo". Incluso si no se alcanza el nivel de "enfermedad" que supera los criterios de diagnóstico, si el estado se desvía de los valores óptimos durante un período prolongado, el riesgo se acumula silenciosamente. El comentario de JACC aboga por una gestión temprana del riesgo como esencial.PubMed

Datos masivos que refuerzan lo "clásico"

En realidad, la tendencia de que "la mayoría se puede explicar por factores prevenibles" no es un descubrimiento nuevo. INTERHEART (2004) mostró que nueve factores modificables explican más del 90% del riesgo de infarto de miocardio inicial, y INTERSTROKE (2010/2016) también demostró que diez factores explican aproximadamente el 90% del riesgo de accidente cerebrovascular. El estudio de JACC actualiza los sujetos y la época, y visualiza la realidad añadiendo una "gradación moderna de niveles no óptimos".PubMed

Tres puntos prácticos que enseña el estudio

1. Gestionar la presión arterial desde el "alto normal". Medir la presión arterial en casa por la mañana y por la noche, y registrar el promedio. Considerar mejoras en el estilo de vida y consultas médicas si supera los 130 mmHg (las guías de tratamiento de hipertensión y las revisiones de JACC también recomiendan la gestión basada en el riesgo).Asociación Americana del Corazón de Japón

2. Realizar un "monitoreo puntual" de LDL-C y HbA1c. No solo un chequeo anual, sino un seguimiento cada 3-6 meses si está en tratamiento.

3. El tabaco debe ser "prohibido completamente". Incluso los dispositivos de calentamiento han sido reportados para deteriorar la función endotelial vascular. Combinar con clínicas para dejar de fumar y terapias de reemplazo de nicotina.

※ Esta información es general y siempre debe consultar a un médico para decisiones médicas individuales.

Visualización general de las reacciones en redes sociales

• Partidarios: "El mito de lo 'repentino' ha sido desmentido. La presión arterial en casa y análisis de sangre 1-2 veces al año pueden reducir significativamente el riesgo".

• Escépticos: "El '99%' es demasiado fuerte. ¿Cómo se trataron factores como genética, estrés crónico, factores socioeconómicos?"

• Pragmáticos: "Es crucial no ignorar los niveles 'no óptimos' por debajo del diagnóstico. Deberíamos cambiar el diseño de seguros y chequeos".

• Políticos: "Normalizar la medición de la presión arterial en lugares de trabajo y escuelas, apoyar el abandono del tabaco, y crear un entorno para reducir la sal y fomentar el ejercicio".

Estos debates resuenan con el mensaje de los autores del estudio de que "hay valor en intervenir incluso en niveles no óptimos", al tiempo que advierten contra la interpretación errónea de que "99% = todo es prevenible".STAT

Malentendidos y limitaciones comunes

• "No es que el 99% sea completamente prevenible". El estudio muestra una **asociación (presencia precursora)**, pero no garantiza causalidad y prevención completa.PubMed

• No es que otros factores ya no sean necesarios. La dieta, el ejercicio, la obesidad, el estrés y los determinantes sociales también están implicados en el riesgo cardiovascular según estudios existentes.PubMed

• Problemas de medición y umbrales de diagnóstico. Por ejemplo, la presión arterial en casa versus en clínica, el efecto de bata blanca, etc., los sesgos de medición persisten.

• Cuidado con la extrapolación. Los datos se centran en Corea y EE. UU. En otras regiones, las diferencias étnicas y de acceso a la atención médica pueden influir en los resultados.

Aún así, "lo que se puede hacer ahora"

• Llevar un registro de la presión arterial en casa durante una semana

• Revisar los valores recientes de LDL-C/HbA1c y reservar un análisis de sangre si no se han medido

• Declarar la intención de dejar de fumar a su entorno y obtener apoyo

• Añadir un poco de ejercicio (caminar 10 minutos más en el camino al trabajo, elegir las escaleras) y reducir la sal en conjunto

Resumen

Este estudio reafirma el hecho severo pero esperanzador de que "casi todos los eventos cardiovasculares vienen con 'señales de advertencia'". Si se actúa en la etapa no óptima, se puede convertir el 99% de las 'señales de advertencia' en oportunidades para tratamiento y mejora del estilo de vida. La cuestión no es si hay un problema, sino "cuándo se da cuenta y cómo actúa".American College of Cardiology