심장마비와 뇌졸중의 99%를 유발하는 4가지 주요 요인은 무엇일까요? 예방과 조기 발견의 중요성 : 심장마비와 뇌졸중의 대부분은 예고되어 있었습니다.

왜 지금 "99%"가 화제인가

2025년 9월 29일에 Journal of the American College of Cardiology (JACC)에 게재된 국제 공동 연구는, 한국의 국민건강보험 데이터와 미국의 다민족 종단 연구(MESA)를 결합하여, 수백만 명 규모·최장 20년의 추적에서 도출한 결론을 발표했다. 결과는 명확하다──심근경색·뇌졸중·심부전 발병자의 99% 이상이 발병 전에 적어도 하나, 혈압·지질·혈당·흡연 중 어느 하나가 "최적"이 아니었다. 연구 그룹은 노스웨스턴 대학교와 연세대학교가 중심이며, 보도자료에서도 "거의 모든 이벤트는 '전조'를 동반한다"고 강조하고 있다.PubMed

4개의 적신호: 어느 것이 가장 많은가

WELT의 보도에 따르면, 가장 빈도가 높았던 것은 고혈압으로, 미·한 어느 집단에서도 이벤트 경험자의 93% 이상이 발병 전에 고혈압을 가지고 있었다. 또한, 60세 미만의 여성에서도 95% 이상이 4인자 중 어느 하나에 해당했다고 한다. 즉, "젊은 여성이라서 안심"이라는 신화도 데이터 앞에서는 무너진다.DIE WELT

"비최적"이라는 함정──진단 미만이라도 방심 금물

이 연구의 키워드는 "nonoptimal(비최적)". 진단 기준을 초과하는 "질병 수준"이 아니더라도, 최적치에서 벗어난 상태가 오래 지속되면, 위험은 조용히 쌓인다. JACC의 논평은 그래서 조기 위험 관리가 중요하다고 호소한다.PubMed

거대한 데이터가 보강한 "고전"

사실 "대부분은 예방 가능한 인자로 설명할 수 있다"는 흐름은 새로운 발견이 아니다. INTERHEART (2004)는 9개의 수정 가능한 인자가 초발 심근경색의 위험의 >90%를 설명하고, INTERSTROKE (2010/2016)도 10개의 인자로 뇌졸중 위험의 약 90%를 설명한다고 보여주었다. 이번 JACC 연구는 대상과 시대를 갱신하고, "비최적 레벨이라는 현대적인 그라데이션"을 추가하여, 그 실상을 가시화했다고 할 수 있다.PubMed

연구가 가르치는 3가지 실천 포인트

1. 혈압은 "정상 고혈압"부터 관리한다. 가정 혈압으로 아침저녁 측정, 평균을 기록. 상위 130mmHg 전후부터 생활 개선·진료 검토를 (고혈압 치료 가이드라인이나 JACC의 총설도 위험 기반 관리를 권장).ジャパンアメリカン心臓協会

2. LDL-C와 HbA1c를 "정점 관측". 연 1회의 건강검진뿐만 아니라, 치료 중이라면 3-6개월마다의 팔로우.

3. 담배는 "완전 금연". 가열식이라도 혈관 내피 기능의 악화가 보고된다. 금연 외래나 니코틴 대체 요법의 병용을.

※본문은 일반적인 정보이며, 개별의료 판단은 반드시 의사와 상담하십시오.

SNS의 반응을 대략적으로 시각화

• 긍정파: "‘갑자기’는 신화였다. 가정 혈압과 연 1~2회의 채혈로 상당히 줄일 수 있다"

• 회의파: "‘99%’는 너무 강하다. 유전, 만성 스트레스, 사회경제적 요인 등은 어떻게 다뤘나?"

• 실무파: "‘진단 미만의 비최적’을 방치하지 않는 운영이 중요하다. 보험·건강검진의 설계를 바꿔야 한다"

• 정책파: "직장·학교에서의 혈압 측정의 상시화, 금연 지원, 감염·운동의 환경 정비를"

이러한 논의는, 논문 저자가 강조하는 "비최적 레벨에서도 개입 가치가 있다"는 메시지와 공명하는 한편, "99%=모두 예방 가능"으로 오독하지 않도록 주의 환기에도 연결되고 있다.STAT

흔한 오해와 한계

• "99%는 완전히 예방할 수 있다"는 아니다. 연구는 **관련(전구적 존재)**을 보여주는 것이며, 인과와 완전 예방을 보장하는 것은 아니다.PubMed

• 다른 인자가 불필요해진 것은 아니다. 식사, 운동, 비만, 스트레스, 사회적 결정 요인 등도 기존 연구에서 심혈관 위험에 관여.PubMed

• 측정과 진단 임계값의 문제. 예를 들어 가정 혈압과 외래 혈압, 백의 효과 등 측정의 편향은 남아 있다.

• 외삽에는 주의. 데이터는 한국과 미국이 중심. 다른 지역에서는 민족 차이·의료 접근 차이가 성적을 좌우할 수 있다.

그래도 "지금 할 수 있는 것"

• 오늘부터 1주일의 가정 혈압 로그를 작성

• 최근의 LDL-C/HbA1c 값을 확인하고, 미측정 시 채혈 예약

• 금연의 의사 표시를 주변에 선언하고, 지원을 얻기

• "조이 더하기 운동"(출퇴근 시 +10분 걷기, 계단 선택)와 감염을 세트로

요약

이 연구는, "심혈관 이벤트는 거의가 '예고가 있다'"는 엄격하면서도 희망에 찬 사실을 재확인시켰다. 비최적의 단계에서 움직이면, 99%의 '전조'를 치료나 생활 개선의 기회로 바꿀 수 있다. 문제는 "있느냐 없느냐"가 아니라, "언제 깨닫고 어떻게 움직이느냐"다.American College of Cardiology