„Appetitverlust“. Das klingt für viele Menschen verlockend. Die als Abnehmspritzen bekannten GLP-1-Medikamente (GLP-1-Rezeptor-Agonisten oder verwandte Medikamente) unterdrücken den Appetit, verstärken das Sättigungsgefühl und helfen beim Abnehmen. Ursprünglich zur Behandlung von Diabetes entwickelt, sind diese Medikamente nun in beispielloser Geschwindigkeit als Option zum „Abnehmen“ in den Alltag integriert worden.

Doch der Verlust des Appetits ist nicht nur „etwas Gutes“. In medizinischen Einrichtungen wird berichtet, dass die starke Wirkung der Medikamente die Beziehung zu Essen und Körper stören kann, was zu Problemen führt, die Essstörungen ähneln oder nicht leicht in herkömmliche Diagnosekategorien passen. Es geht nicht darum, zu behaupten, dass „die Medikamente direkt Essstörungen verursachen“, sondern um die Realität, dass sie für Menschen mit bestehenden Schwächen, die der Diätkultur und Gewichtsvorurteilen ausgesetzt waren oder in der Vergangenheit Essstörungen hatten, ein „Auslöser“ sein können.

Die Struktur, in der „Nichtessen gelobt wird“, wird durch Medikamente beschleunigt

GLP-1-Medikamente wirken auf den Körper, indem sie den Appetit, die Magenbewegung und das Sättigungsgefühl beeinflussen. Was passiert dann? Die Nahrungsaufnahme verringert sich auf natürliche Weise. Das Interesse am Essen schwindet. Bei manchen Menschen treten Magen-Darm-Symptome wie Übelkeit oder Erbrechen auf. Dies führt oft direkt zu dem „Erfolg“ des Gewichtsverlusts.

Hier kommt die moderne Atmosphäre ins Spiel. Schlanksein wird gelobt. Übergewicht wird als mangelnde Selbstkontrolle angesehen. Die Rechtfertigung des „Schlankseins“ im Namen der Gesundheit ist allgegenwärtig. In einer solchen Welt, in der es einfach ist, nicht zu essen, wird die Grenze zwischen „Lebensverbesserung“ und „Zwang“ bei der Kontrolle des Essens überraschend unscharf.

Experten befürchten, dass die Appetithemmung „Einschränkungen“ fördert und diese Einschränkungen als „Erfolgserlebnisse“ verstärkt werden. Bei der Genesung von Essstörungen ist es wichtig, regelmäßige Mahlzeiten einzunehmen, das Gefühl von Hunger und Sättigung zurückzugewinnen und übermäßige Wertschätzung von Gewicht und Körperform zu reduzieren. Doch die Wirkung der Medikamente kann in die entgegengesetzte Richtung wirken. Zudem bedeutet das Absetzen der Medikamente nicht unbedingt, dass das verzerrte Essverhalten oder die Angst sofort zurückkehrt, da sich die kognitiven und emotionalen Bahnen verändert haben.

Was ist eine „neue Essstörung“: Das Leiden, das nicht in eine Diagnose passt

Der Artikel zeigt, dass medizinische Fachkräfte beginnen, „Fälle zu sehen, die mit den bestehenden Kategorien nicht erklärt werden können“. Es geht nicht nur um die typischen Bilder von Anorexie, Bulimie oder kompensatorischen Verhaltensweisen. Zum Beispiel wird die Nahrungsaufnahme extrem reduziert, aber die Person sieht es als „normal“ dank der Medikamente an. Das Gewicht sinkt rapide, aber die Umgebung lobt es als „großartig“ oder „bemerkenswert“. Die Angst und Furcht vor dem Essen nimmt zu, aber es wird als Erfolg im Abnehmen wahrgenommen.

Besonders problematisch ist, dass GLP-1-Medikamente einen „medizinischen Anschein“ haben. Anders als bei Nahrungsergänzungsmitteln oder extremen Diäten haben sie die Autorität eines „verschreibungspflichtigen Medikaments“. Deshalb übersehen sowohl die Betroffenen als auch ihre Familien leicht die Warnsignale. Dass man nicht essen kann, erbricht oder die Ernährung unausgewogen ist, wird als „unvermeidliche Nebenwirkung“ abgetan. Dadurch wird der Zeitpunkt verpasst, an dem das Problem als psychologisches behandelt werden sollte.

Ein Zeitalter mit gesenkten Verschreibungshürden: Die „Nähe“ von sozialen Medien und Telemedizin

Ein weiteres Thema ist die einfache Zugänglichkeit. Durch die Verbreitung von Werbung in sozialen Medien und Telemedizin erreichen Informationen über die Medikamente direkt die Verbraucher. Diese Einfachheit ist ein Vorteil, kann aber auch dazu führen, dass das „angemessene Screening“ vernachlässigt wird. Wenn die psychologischen Aspekte wie eine Vorgeschichte von Essstörungen, starke Körperbildängste, Depressionen oder Ängste und Abhängigkeitstendenzen nicht ausreichend überprüft werden, kann die starke Wirkung der Medikamente in eine gefährliche Richtung wirken.

Besonders in Fällen von Erbrechen oder Übelkeit kann dies für Menschen, die in der Vergangenheit an Essstörungen mit Erbrechen oder Fressanfällen litten, ein Auslöser für ein Wiederaufflammen sein. Körperliche und psychische Symptome können sich vermischen, sodass es schwierig wird, zwischen „Nebenwirkungen der Medikamente“ und „Wiederaufflammen der Essstörung“ zu unterscheiden.

Auch die „Möglichkeit der Behandlung“ wird diskutiert: Wirkung auf Fressattacken und Grenzen der Forschung

Andererseits ist die Diskussion um GLP-1-Medikamente nicht einfach eine Frage von Gut und Böse. Es gibt auch Stimmen von Betroffenen, die berichten, dass Fressattacken und impulsives Essen reduziert wurden und das starke Verlangen nach Essen nachgelassen hat. Tatsächlich gibt es kleine Studien und Reviews, die darauf hindeuten, dass GLP-1-Medikamente die Episoden von Fressattacken reduzieren könnten. Allerdings sind die Studien oft klein und von kurzer Dauer. Es ist nicht sicher, wie sie sich langfristig auswirken, was nach dem Absetzen passiert und wer davon profitiert oder ein höheres Risiko hat.

Deshalb ist es wichtig, sowohl Erwartungen als auch Vorsicht zu haben. Es gibt Menschen, denen die Medikamente helfen. Aber nur weil sie helfen könnten, bedeutet das nicht, dass sie für jeden sicher sind. Essstörungen können nicht allein durch „Gewicht“ gemessen werden. Es gibt Anorexie, die nicht schlank aussieht, und selbst wenn das Gewicht nicht sinkt, kann die Psyche stark belastet sein.

Reaktionen in sozialen Medien (Tendenzen der repräsentativen Stimmen)

Im Folgenden werden auffällige Reaktionen in sozialen Medien und Gemeinschaften als „Tendenzen“ zusammengefasst. Die Meinungen sind geteilt, weil das Thema GLP-1-Medikamente nicht nur den „Körper“, sondern auch „Werte“ berührt.

1) „Angst“ und „Trigger meiner Vergangenheit“ – Angst vor Wiederaufflammen und Empathie

Von Menschen mit Essstörungserfahrungen oder in der Genesung hört man oft: „Der Verlust des Appetits macht mir Angst“ oder „Gelobt zu werden ist am gefährlichsten“. Je mehr der Gewichtsverlust gelobt wird, desto schwieriger ist es, Warnsignale zu senden. Auch wenn die Person selbst die „Gefahr“ erkennt, gibt es eine Struktur, in der die Umgebung nicht eingreift.

2) „Es hat mir auch geholfen“ – Stimmen, die von einer Beruhigung von Fressattacken und Impulsen berichten

Andererseits gibt es auch starke Reaktionen wie „Die Besessenheit mit Essen hat sich beruhigt“ oder „Das ständige Rauschen von Essen in meinem Kopf hat nachgelassen“. Für Menschen, die unter Fressattacken gelitten haben, wird die Wirkung der Medikamente manchmal als „Befreiung“ beschrieben. Allerdings gibt es auch in dieser Gruppe viele Stimmen, die sagen: „Vorsichtig zusammen mit einem Arzt“ und „mit psychologischer Betreuung“.

3) Wachsende Vorsicht unter Medizinern und Fachleuten: Mangelndes Screening

In den Gemeinschaften von Medizinern und Therapeuten werden praktische Bedenken diskutiert, wie „Es wird oft nur nach dem BMI beurteilt“, „Essstörungen werden leicht übersehen“ und „Die Grenzen sind schwer zu ziehen“. Besonders Fälle, in denen es trotz „normalem“ Gewicht zu starken Einschränkungen kommt, oder sogenannte „atypische“ Fälle, die schwer zu erkennen sind, werden immer wieder thematisiert.

4) „Die Diätkultur hat Medikamente als Waffe eingesetzt“ – Gesellschaftskritik und Wut über Gewichtsvorurteile

Es gibt viele Beiträge, die weniger die GLP-1-Medikamente selbst als die gesellschaftliche Wahrnehmung kritisieren. Themen wie „Schlankheitsdruck im Namen der Gesundheit“ oder „Bestrafung für Übergewicht“ und die Verstärkung von Gewichtsvorurteilen durch Medizin und Werbung sind Auslöser für Wut. Die Verbreitung der Medikamente könnte die Atmosphäre verstärken, dass „Schlanksein selbstverständlich ist“ und das Risiko von Essstörungen erhöhen.

5) „Ist das nicht übertrieben?“ – Gegenreaktionen auf die Verantwortung des Einzelnen und Vorsicht

Natürlich gibt es auch Stimmen, die sich gegen die Warnungen selbst aussprechen. „Es gibt Menschen, die durch die Medikamente ihre Gesundheit zurückgewonnen haben“ oder „Diejenigen, die sie brauchen, könnten eingeschüchtert werden“. Hier ist es wichtig zu betonen, dass das Aufzeigen von Risiken nicht gleichbedeutend mit der Ablehnung der Nutzung ist. Notwendig ist nicht ein „Verbot“, sondern die „Schaffung von Bedingungen“ – das heißt, die Bewertung vor Beginn, das Monitoring während der Einnahme und die Kombination von Ernährungs- und psychologischer Unterstützung.

6) „Es braucht Warnhinweise wie bei Zigaretten“ – Forderungen nach Regulierung, Kennzeichnung und Werbung

Schließlich gibt es immer mehr Stimmen, die nach einer Regulierung von Werbung und Verkaufswegen verlangen. Die Einfachheit von Werbung in sozialen Medien und Telemedizin erreicht leicht gefährdete Personen. Deshalb sind Warnhinweise für Menschen mit einer Vorgeschichte von Essstörungen oder starker Körperbildangst, die Verpflichtung zum Screening und die Einrichtung von Überweisungswegen zu Fachleuten geforderte Maßnahmen.

Was kann man tun: „Praktische Schutzmaßnahmen“ für Einzelpersonen

Die Frage, die dieser Artikel aufwirft, ist nicht nur, ob man die Medikamente verwenden soll oder nicht. Wenn man sie verwendet, wie kann man sie sicher verwenden?

• Vor Beginn eine Umgebung schaffen, in der man ehrlich über eine Vorgeschichte von Essstörungen (nicht nur über die Diagnose, sondern auch über übermäßige Einschränkungen, Fressattacken, Erbrechen, starke Schuldgefühle usw.) sprechen kann

• Nicht nur das Gewicht, sondern auch Essmuster, Stimmung, Angst vor Essen und Körperbildverzerrungen regelmäßig überprüfen

• Da die Ernährung leicht vernachlässigt wird, Proteine, Mikronährstoffe und die Anzahl der Mahlzeiten als „separate KPI vom Gewichtsverlust“ behandeln

• Wenn das Lob „Du hast abgenommen“ belastend ist, die Wirkung der Worte der Umgebung mitteilen (schwierig, aber wirkungsvoll)

• Wenn Gedanken über Essen und Körper beginnen, das Denken zu dominieren, nicht nur als „Nebenwirkung“ abtun, sondern frühzeitig an Fachleute mit Verständnis für Essstörungen weiterleiten

GLP-1-Medikamente verändern das Gewicht. Aber nicht nur das Gewicht verändert sich. Auch die Atmosphäre am Esstisch, die Selbstbewertung, die Sensibilität für die Blicke anderer und die Schuldgefühle – all diese unsichtbaren Aspekte werden berührt. Deshalb ist die Diskussion so leidenschaftlich.

„Wirksame Medikamente“ haben Momente, in denen sie „zu wirksam“ sind. Die Frage ist, ob wir diese Momente nicht der individuellen Verantwortung überlassen, sondern auf der Seite der Medizin und Gesellschaft eine „sichere Anwendung“ gestalten können. Die Debatte um GLP-1 dreht sich letztlich darum, welche Art von Gesundheits- und Körperbild wir als Gesellschaft teilen möchten.

Quellen-URL

・Hinweise aus der medizinischen Praxis, dass GLP-1-Medikamente „neue Essstörungen“ hervorrufen können, Expertenkommentare, Mangel an Screening und andere Diskussionspunkte
https://www.independent.co.uk/news/health/glp1-eating-disorders-b2914824.html

・National Eating Disorders Association (NEDA): Hinweise zu GLP-1-Medikamenten und Essstörungen, Mangel an Forschung, mögliche Konflikte mit dem Genesungsprozess
https://www.nationaleatingdisorders.org/glp-and-eating-disorders/

・ANAD (National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders): Punkte, in denen GLP-1-Medikamente Essstörungen verschlimmern können, Grenzen von Kurzzeitstudien, Auswirkungen auf die Genesung
https://anad.org/glp-1-medications-eating-disorders/

・National Eating Disorders Collaboration (NEDC, Australien): Koexistenz von Diabetes und Essstörungen (disordered eating) und allgemeine Wirkmechanismen von GLP-1-Medikamenten (Hintergrunddaten)
https://nedc.com.au/eating-disorders/other-learning/eating-disorders-and-glp-1ra

・Wissenschaftliches Review (PMC): Forschungstrends zu GLP-1-Rezeptor-Agonisten und Fressattacken sowie verwandten Symptomen (Möglichkeiten und Grenzen im Hintergrund)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10915596/

・American Psychological Association (APA) Monitor: Überblick über Forschungstrends zu den Auswirkungen von GLP-1-Medikamenten auf die mentale Gesundheit (positive und negative Aspekte)
https://www.apa.org/monitor/2025/07-08/weight-loss-drugs-mental-health

・The Guardian (Ergänzung der Diskussion): Gesellschaftliche Debatte über die Auswirkungen von GLP-1-Medikamenten auf Menschen mit