GLP-1药物用于健康管理？最新研究显示其实也存在运动量减少的风险

2026年06月19日 15:01

「减肥药」虽然能减轻体重，但步数却没有增加？GLP-1热潮面临的“运动不足”新挑战

作为全球瞩目的肥胖治疗药物，GLP-1类药物面临着意想不到的挑战。人们普遍认为，药物减轻体重后，身体会变轻，自然会增加行走和运动量。然而，在2026年6月于美国芝加哥召开的内分泌学会年会“ENDO 2026”上发表的一项研究，对这种直觉提出了质疑。

研究显示，开始使用GLP-1类药物的肥胖患者在用药后，其每日步数和中高强度身体活动时间均有所减少。研究对象为参加美国国立卫生研究院“All of Us Research Program”的成年人，他们的电子健康记录与Fitbit活动数据相结合。在1,950名被处方GLP-1类药物的人中，有753人拥有足够的Fitbit数据供分析。

结果非常明显。每日步数从平均约5,047步减少到4,487步，即减少了约560步。中高强度身体活动时间也从每天约28分钟减少到22分钟。与体重减少自然会导致活动量增加的期望相反，至少在这些数据中，并未确认“减重=活动量增加”这一公式。

当然，仅凭这项研究就断言“GLP-1药物让人懒惰”还为时过早。研究是回顾性观察研究，并未证明药物直接减少了运动量。大多数研究对象为女性，平均年龄为52.7岁，许多人有关节和肌肉疼痛。原本的健康状况、疼痛、生活环境、工作、饮食量变化、副作用、减重中的疲劳感等，都是可能影响活动量的因素。

尽管如此，这项研究提出的问题仍然重大。GLP-1类药物利用调节食欲和血糖的激素功能，作为帮助减重的药物迅速普及。司美鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、替尔泽帕肽等药物在糖尿病治疗和肥胖管理的背景下被讨论。在日本和海外，“靠药物减肥”的形象已深入人心。

然而，体重减轻与健康改善并不等同。体重减少可能不仅包括脂肪，也可能包括肌肉量的减少。特别是在快速减重时，如何保护肌肉至关重要。肌肉不仅仅是外观问题，它与血糖处理、姿势保持、防止跌倒、基础代谢、日常生活自理密切相关。即使体重秤上的数字下降，但如果肌肉也流失，活动量减少，长期健康可能面临其他风险。

在这项研究中，活动量下降尤为明显的是男性和有关节或肌肉疼痛的人。这是非常现实的结果。即使体重减轻到一定程度，膝盖或腰部的疼痛也不一定立即消失。如果药物的副作用导致恶心、胃胀、疲倦、食量下降，有时甚至无法运动。此外，药物效果抑制食欲，可能导致能量和蛋白质摄入不足，导致容易疲劳。

另一方面，心理因素也不可忽视。对于多次减肥失败的人来说，GLP-1药物可能成为“终于找到的方法”。食欲下降，体重开始减少，即使不运动也似乎有结果。因此，认为“现在药物就足够了”“运动等体重再减轻后再说”的人也不足为奇。药物效果越大，生活习惯改善被推迟的悖论可能发生。

社交媒体上的反应也很好地反映了这种复杂性。

新闻文章的评论区中，首先是“依赖药物生活习惯不会改变吗”的严厉观点尤为突出。其中也有将肥胖与个人懒惰联系起来的强烈批评。这些反应表明，围绕肥胖和减重药物的社会偏见仍然根深蒂固。从医学角度看，肥胖不能仅用意志薄弱来解释，它涉及遗传、代谢、环境、睡眠、压力、药物、社会经济条件等多种慢性健康问题。尽管如此，在社交媒体上，“使用药物的人没有努力”这种简化的观点容易出现。

另一方面，接近当事人的声音则更加动摇。一些接受GLP-1药物处方的人看到这样的新闻后表示“是否应该开始使用”的不安声音也存在。在已经服用药物的人的社区中，分享了“疲劳感强烈无法运动”“恶心导致剧烈运动困难”“食量减少太多导致无力”等经验。这不是简单的“讨厌运动”就能解释的现实。

在Reddit等GLP-1相关社区中，“使用药物是否仍需运动”“不运动体重是否会下降”等讨论不断。有的人表示，仅看体重，即使不运动也可能减少。另一些人则强调，为了保护肌肉，运动，特别是力量训练不可或缺。此外，有人感觉“开始运动后体重减缓”，这可能是由于肌肉量或水分量的变化导致体重秤数字暂时不易变化。也就是说，在社交媒体上，“想减重的人”和“想保持健康体成分的人”的观点经常碰撞。

这正是GLP-1时代减肥报道中最重要的部分。药物效果可能会降低体重。然而，如果仅将体重这一数字作为成功指标，肌肉量、体力、心肺功能、血糖管理、生活质量等本质指标可能会被忽视。短期内“减了多少公斤”受到关注，但长期来看，“如何维持减轻的体重”“如何保护肌肉”“停药后如何保持生活”将成为问题。

GLP-1药物本应与饮食管理和身体活动增加结合使用。在美国批准的肥胖治疗药物说明中，也提到低卡路里饮食和身体活动增加。也就是说，药物不是生活习惯的替代，而是改善生活习惯的辅助线。此次研究也表明，这一建前在现实生活中并不总是自然执行。

那么，使用GLP-1药物的人应该如何思考呢？

首先需要的是“在药物有效期内，培养小的运动习惯”这一想法。无需立即开始剧烈运动。对于有恶心和疲倦感的人、有关节痛的人，要求每天长时间训练是不现实的。相反，从饭后步行5分钟、将一次电梯改为楼梯、每小时分段坐着的时间、进行轻微的深蹲或墙壁俯卧撑等可融入生活的小运动开始，更容易坚持。

接下来重要的是力量训练。有氧运动有助于心肺功能和血糖管理，但为了保护肌肉量，需要对肌肉施加负荷的运动。即使不去健身房，也可以通过自重训练、弹力带、轻哑铃、爬楼梯等开始。特别是中老年人和老年人，在减重期间防止肌肉减少直接关系到其后的生活质量。

此外，医生、营养师、理疗师、教练等的支持也很重要。不仅仅是处方GLP-1药物，还需要具体的伴随支持，如“这个人是否有严重的恶心”“蛋白质是否足够”“如果有关节痛，哪些运动是安全的”“如何记录步数和力量训练”。此次研究者强调的“药物治疗与身体活动的并行干预”正是指这种支持。

从社交媒体的反应来看，公众讨论仍然倾向于“药物或努力”这一二元对立。然而，现实并非如此。GLP-1药物可能成为那些一直在体重管理中苦苦挣扎的人的强大选择。另一方面，药物并不能解决健康的所有问题。如果药物导致食欲下降，那么在此期间选择什么样的饮食。体重开始减少后，如何运动轻盈的身体。如果因副作用无法运动，如何与医疗人员协调。这些都包含在治疗中。

此次研究传达的信息并不是“GLP-1药物危险，应停止使用”这样简单的说法。相反，为了最大限度地利用药物效果，需要将运动设计为“治疗的一部分”而非“附加”。

体重减少确实是一个重大成就。然而，健康的减重不仅仅是数字减少，还包括行走距离增加、爬楼梯变得轻松、肌力保持、血糖和血压改善、日常生活逐渐自由。在GLP-1药物普及的未来时代，真正被问到的并不仅仅是“瘦了多少”。

“瘦下来后，是否还能保持活力的身体”。

回答这个问题成为GLP-1热潮的下一个挑战。