从“食欲开关”到“关闭渴望” - “减肥药”能让人戒酒吗？GLP-1与依赖症治疗的前沿

2025年11月19日 00:17

「减肥药」开始消除酒精和毒品的“噪音”

作为减肥药在全球掀起热潮的GLP-1受体激动剂（以下简称GLP-1药物），如今在另一个领域悄然增加其存在感。
可能会减弱那些苦于酒精或药物依赖者的“渴望”——这样的报告不断从美国的专业机构和社交媒体上传出。The Washington Post

在佛罗里达的康复设施接受治疗的苏珊·艾金（41岁）就是一个象征性的人物。她并不是想减肥，而是几乎被对可卡因和酒精的强烈冲动压垮。医生向她建议的是原本用于“肥胖治疗”的Zepbound（有效成分：替尔泽帕肽）。The Washington Post

在每周一次的自我注射过程中，她表示，想在加油站购买啤酒的冲动，以及看到糖就想给毒品贩子打电话的感觉，逐渐“远离”了。

“药物不是魔法。但它能降低我脑中的音量。”

艾金如此说道。依赖症的治疗中，行为疗法和支持小组等长期支持是重要的，但作为帮助“今天一天不喝酒、不吸毒”的“刹车角色”，GLP-1药物开始受到关注。

GLP-1药物最初是作为糖尿病和肥胖的治疗药物开发的。代表性的有司美格鲁肽（Ozempic／Wegovy）和替尔泽帕肽（Zepbound）。这些药物具有类似于餐后从肠道分泌的激素“GLP-1”的作用，

最近的研究中，GLP-1对大脑中的奖励系统的影响引起了关注。在依赖症中，每次摄取酒精或毒品时，大脑中的多巴胺会过量分泌，“想要更多”的回路被强化。

从动物实验和人类脑成像研究中，GLP-1药物被认为可能通过“降低奖励回路的增益（降低音量）”来减小摄取酒精或药物时的快感。The Washington Post

科学杂志 Scientific Reports 发表的研究中，调查了服用司美格鲁肽或替尔泽帕肽的肥胖者的饮酒量和醉酒感受，结果显示，

此外，另一项实验中，让服用GLP-1药物的人在类似酒吧的环境中饮酒，结果显示酒精在体内的吸收速度较慢，醉酒的上升也趋于温和。Scientific American
研究者指出，“通过减缓到达大脑的速度，奖励感也可能减弱。”

根据《华盛顿邮报》的报道，位于宾夕法尼亚和佛罗里达的高端康复设施“Caron Treatment Centers”正在对130多名酒精依赖和可卡因等兴奋剂使用障碍患者实施GLP-1药物的试点项目。The Washington Post

该项目由从儿科医生转为依赖症专家的斯蒂芬·克莱因医生主导。他本人也有从酒精依赖中恢复的经历，三年前在被处方糖尿病药物Mounjaro（也是替尔泽帕肽制剂）时，他表示，“脑中一直想着食物的声音安静了下来，感觉这也作用到了曾经被酒精和毒品占据的领域。”The Washington Post

基于这一经验，他看到了GLP-1作为“降低渴望音量的药物”的潜力，并启动了该项目。

此外，他还与支持从监狱中重返社会的女性的非营利组织“Open Doors”合作，开始提供GLP-1药物作为预防再犯和支持长期戒酒的工具。The Washington Post

当然，仅靠药物无法彻底改变人生。患者还需结合12步计划、咨询和生活技能培训等治疗。然而，“脑中一直想着酒的声音中有了思考其他事情的空间”，“能够直接走过超市的酒类区”等反馈似乎成为了治疗持续的强大推动力。The Washington Post

围绕这种新用法，社交媒体已经成为一种“巨大的临床观察记录”。

美国的一个研究团队分析了2009至2023年发布的超过6.8万条与GLP-1相关的Reddit帖子，发现其中提到酒精的约1,600条帖子中，72%表示“饮酒量减少了”“不再那么想喝酒了”。Bariatric News

帖子标题中有，

等，下面有数百条体验评论。healthday.com

在X（前Twitter）上，#Ozempic、#Wegovy、#Zepbound等标签下，

等积极的声音很显著。另一方面，来自医生和研究者的账户中，

等冷静的警示性帖子也很多。X (formerly Twitter)

尽管这些社交媒体的声音存在很大偏见，但对研究者来说，它们也是发现“下一个需要验证的假设”的宝库。

尽管充满希望，专家一致强调“目前这仅仅是可能性”。

内分泌学会在2025年发表的综述论文中指出，“GLP-1药物是针对酒精及其他物质使用障碍的有前景的方法，但现有的证据不足以立即填补治疗空白”，以谨慎的语气总结。endocrine.org

等问题被明确指出。

斯坦福大学的精神科医生安娜·伦布克等人也指出，“作用于大脑奖励系统的新药不一定不会产生‘另一种依赖’”，并要求谨慎使用和严格监测。Stanford Medicine

另一个大障碍是“金钱”。

GLP-1药物每月费用在数百至千美元不等，在美国主要针对糖尿病或肥胖适用保险。用于依赖症治疗的“非标签”处方基本不被覆盖。The Washington Post

根据《华盛顿邮报》的报道，Caron的患者中，有人通过动用遗产每月自费约1,000美元购买注射药物。The Washington Post##HTML_TAG_422