怀孕期间的维生素D，能保护孩子的呼吸系统吗？维生素D与儿童哮喘和喘息的最新证据

1. 有什么新闻？

2025年8月15日，德国医疗专业报纸ÄrzteZeitung报道了**“妊娠期间补充维生素D可能防止儿童喘鸣和哮喘”。消息来源是Cochrane的新系统综述**。文章正文仅限会员查看，但**“妊娠期补充有预防信号/对婴儿的给药效果不确定”**这一要点已被揭示。AerzteZeitung.de

2. Cochrane综述的要点

Cochrane面向大众的总结如下所述。

• 妊娠期间补充“高剂量”维生素D可能大大减少儿童喘鸣的可能性（中等确定性）。

• 对婴儿期直接给予维生素D的干预效果不确定，不一定能显著减少哮喘或喘鸣。

• “哮喘”这一确诊的预防效果尚未充分证明。
  这一信息在多个解说和新闻中被反复提及。CochraneNews-Medical

3. 历史背景：为何聚焦于“妊娠期间”？

背景中有一个假设，即母体的维生素D状态可能影响胎儿期的免疫和气道发育，因此自2010年代起，VDAART和COPSAC等RCT被实施。例如在VDAART中，妊娠期每天给予4,400 IU的维生素D3（加上通常的400 IU），探索至3岁时哮喘和反复性喘鸣的减少，但效果规模有限，长期追踪（至6岁）时明显差异减弱，报告了“混合信号”。JAMA Network罗切斯特大学医学中心

4. 目前已知和未知的事情

• 已知的事情

  • 妊娠期间高剂量维生素D补充可能大大减少儿童的“喘鸣”。（中等确定性）Cochrane

  • “哮喘”这一疾病单位的确证性预防效果尚未确定。Cochrane图书馆

  • 对婴儿本人的补充预防效果不确定。Cochrane

• 尚不清楚的事情

  • 最有效的剂量、时机和背景（如母体的基准25(OH)D浓度）。部分分析表明基准值较低的母体可能受益更大，但尚未确定。ajcn.nutrition.org

  • 效果的持续性（从幼儿期到学龄期）以及种族/饮食习惯/日照量的差异。Respiratory Therapy

5. 关于剂量：注意新闻中的“高剂量”

研究中使用的“高剂量”包括日本的一般耐受上限（UL）=100 μg/日（4,000 IU）的超出设置（例如：VDAART的4,400 IU/日≒110 μg/日）。这是在严格监控下的RCT条件，不应自行模仿。长寿科学振兴财团JAMA Network

6. 日本的标准和实际应对方式

• AI（参考摄入量）：日本的最新总结中，成人的AI大致为9.0 μg/日（2025年版的面向大众的解释）。长寿科学振兴财团

• 耐受上限（UL）：100 μg/日（成人）。妊娠期间原则上也相同。长寿科学振兴财团

• 通过饮食获取：以日照+鱼类、蘑菇为主，首先以食品为基础。补充剂是“补足不足”的安全考量。狮王牙科卫生研究所

总结，“保持妊娠期间适当的维生素D状态”是合理的，但“通过高剂量补充剂能确实预防哮喘”并不能断言，这是当前合理的立场。Cochrane

7. SNS的氛围（摘录）

• Cochrane的面向大众页面明确了**“妊娠期间高剂量可能减少喘鸣”“婴儿给药证据不确定”**的信息。对此，医疗相关账户和新闻媒体进行了传播。Cochrane

• 代表性帖子：

  • “妊娠期间给予高剂量维生素D的女性的孩子较少发生喘鸣”的帖子（Nottingham Eczema）。“Children of women given high doses of vitamin D during pregnancy are less likely to develop wheeze.”（原文）X (formerly Twitter)

  • News Medical官方的指南也以**“妊娠期间是积极的，婴儿给药效果不确定”**的整理进行传播。X (formerly Twitter)News-Medical

• 反应的语气：

  • 临床医生和研究人员：大致上是“有期待，但推荐为时尚早”的谨慎态度。

  • 普通用户：**“妊娠期间可以吗？”的积极关注较多，同时“直接给婴儿可能需要等待”**的理解在扩散。

8. “如何行动”的现实解决方案

1. 了解自己的维生素D状态（日照、饮食、必要时血液评估）。

2. 基本以食品+日照为基础，目标接近AI，不足部分通过补充剂调整。

3. 补充剂的引入和增加量必须与主治医生（产科）商量。尤其是高剂量仅在医疗管理下进行。

4. 以预防为目的给婴儿补充剂是“结论保留”。目前没有足够的确定性来推荐。Cochrane##HTML_TAG_