补充剂会增加肺癌风险？需要注意B12和抗氧化维生素的理由

当“健康的朋友”变成敌人时

“维生素对身体有益”几乎是常识。然而，德国主要地方报纸Augsburger Allgemeine在2025年9月30日的文章中报道，“通过补充剂高剂量摄入特定维生素可能增加肺癌风险。”文章引用了德国癌症学会（DKG）的观点，指出从日常食品中摄取没有问题，但需要注意通过补充剂的过量摄入。augsburger-allgemeine.de

是什么提高了风险：B族维生素补充剂的信号

自2010年代后期以来，有关B族维生素的令人担忧的报告不断出现。特别是在男性——尤其是吸烟者中，长期高剂量补充B6和B12的人肺癌风险更高，这是大规模队列研究（VITAL）的发现。B6的HR约为1.8，B12的HR约为2.0，吸烟者的风险更高。德国公共癌症信息（DKFZ／Krebsinformationsdienst）在2019年中立地解释了这一结果，并指出过量补充可能促进细胞增殖。krebsinformationsdienst.de

仅靠观察性研究无法确定因果关系。然而，同期的国际联合研究也报告了血液中B12浓度较高的人肺癌发病率较高的“量-反应关系”。虽然尚未完全解决，但“较高的B12=安全”的信息并未动摇。PMC

抗氧化维生素的“反效果”：促进肿瘤血管生成的BACH1

“抗氧化=有益”的简单化观点也受到质疑。2023年，发表在JCI上的基础研究显示，维生素C、E、A等抗氧化物质通过转录因子BACH1刺激肿瘤新生血管，创造有利于增殖和转移的环境。从食品中正常摄取没有问题，但补充剂的“强行摄入”可能有利于肿瘤。jci.org

但有例外：维生素D“每日服用”可能降低死亡率

同样是“维生素”，但D的情况有所不同。DKFZ的荟萃分析（14项试验，约10.5万人）显示，仅限于每日摄取的设计，癌症死亡率估计下降约12%。另一方面，月一次等大剂量给药的效果则不明确。也就是说，“给什么，给谁，给多少，以什么计划”是决定性的。Deutsches Krebsforschungszentrum

DKG/公共机构的基本立场

德国癌症学会面向患者的解释明确了原则：从饮食中获取，补充剂为例外的立场。仅在怀孕或吸收障碍等医疗原因时考虑补充，建议测量血液浓度并由医生参与——因为过量可能成为风险。krebsgesellschaft.de

社交媒体的反应：三种“声音”

1) 怀疑派：“补充剂会促进肿瘤生长吗？”

当JCI论文成为话题时，Reddit的科学板块上充满了“抗氧化补充剂会增加肿瘤血管”的惊讶和困惑。评论区中也有“量是问题”“不要混淆饮食和补充剂”等冷静的指摘。Reddit

2) 反对与阴谋论：“大型制药公司的阴谋”

也有声音坚称这是针对补充剂的“攻击”研究。自认多种补充剂使用者的人反驳称“有势力想要限制”。讨论常常偏离“剂量、对象、给药设计”等关键论点。Reddit

3) 信息环境的问题：“偏重优点而看不到风险”

媒体研究报告称，超过八成的补充剂相关热门视频“强调效果而不提风险”。越是被算法推荐的信息，越需要谨慎审视。PMC

实用的“界限”——如何判断？

• 首先是生活习惯：戒烟和避免被动吸烟是预防肺癌的首要任务。补充剂无法抵消。

• 饮食优先：维生素原则上应从食品中获取。深色蔬菜和水果、鱼类、乳制品等足以满足需求。公共机构也持这一立场。krebsgesellschaft.de

• 补充剂应在“医疗背景”下使用：在怀疑缺乏或作为治疗方针需要时，与医生协商设计剂量、期间和相互作用。

• 应避免的情况：吸烟者长期高剂量补充维生素B6/B12。过去的研究中，这种情况的风险上升信号最强。krebsinformationsdienst.de

• D的定位：在阳光和饮食中容易不足时是补充候选。但“每日少量”的设计和个人的血液浓度管理是关键。效果仅限于降低死亡率，预防发病本身并不一致，这一点也需注意。Deutsches Krebsforschungszentrum

• “抗氧化大量投与”需谨慎：C/E/A等促进肿瘤血管新生的机制逐渐显现。治疗中使用时务必与主治医生商量。jci.org

结论：证据指向“适度”

维生素的面貌并非单一。B12/B6的高剂量补充剂可能与肺癌不相容，抗氧化维生素的“有益神话”也受到质疑。另一方面，D在“每日”设计中显示出降低死亡率的曙光。既不过量也不不足，根据个体差异确定最小有效量在医疗框架内决定——这就是2025年的“最佳解”。augsburger-allgemeine.de

※本文为基于公共机构和经过同行评审的论文的原始信息编辑的解说，并非医疗行为的指示。补充剂的开始、停止或更改请务必咨询医务人员。