痰所传达的健康信号是什么？身体信息的意外解读 - 医生所关注的“另一个指标”

每到冬天，总会有人讨论“鼻涕（痰）是绿色的，是不是需要抗生素？”这个问题。在药店的货架上或家人的LINE聊天中，仅仅因为“颜色”的变化就会引发不安。The Independent上发表的一篇文章（转载自The Conversation）详细解开了这个“颜色神话”，并指出了“真正应该关注的点”。 The Independent

1）首先，粘液（mucus）是为了什么？

鼻子和气道的粘液不仅仅是“令人不快的东西”。它们的作用是**捕捉空气中的灰尘、微粒和病原体，防止其进入体内，并将其运送到体外的“防御过滤器”**。通常，气道表面的“纤毛”会运送粘液，我们几乎不会意识到它的存在。然而，当感染或炎症发生时，纤毛可能会受损或无法正常工作，导致粘液堆积，需要通过咳嗽或擤鼻涕将其排出体外。 The Independent

此外，过敏也会引发类似的情况。免疫系统对花粉或灰尘等过度反应，导致粘液增多，容易出现“像感冒但没有发烧”的状态。在哮喘、囊性纤维化、COPD等慢性疾病中，也可能出现粘液过度分泌的情况。 The Independent

2）为什么会变得“粘稠”？—关于水分和“黏蛋白”的话题

健康的粘液**水分含量约为90〜95%**，其余由黏蛋白（导致粘性的蛋白质）和盐类等组成。因此，平时的鼻涕是透明且稀薄的。 CSIRO

然而，在身体与感染作斗争期间或恢复期，黏蛋白增加，粘度上升，粘液变得“浓稠”。结果是，鼻塞加重，流向喉咙的“后鼻漏”可能导致咳嗽。 The Independent

3）正题：痰和鼻涕的“颜色”意味着什么

文章对颜色的变化进行了相当现实的整理。

白色至浑浊（白色或混浊的颜色）

在感染初期（所谓感冒的开始）容易出现，同时在过敏或哮喘等炎症中也可能发生。 The Independent

黄色至绿色至棕色

多见于感染后期。在这里产生了误解。
绿色或黄绿色的颜色可能来源于免疫细胞释放的髓过氧化物酶（myeloperoxidase）等酶。因此，这虽然是“身体在战斗”的信号，但不能简单地认为“细菌导致绿色”。 The Independent

棕色至红棕色（混有血液）

如果持续用力擤鼻子导致粘膜受损，鼻涕中可能混有血液变成红棕色（这种情况下可能无需过度担心）。但如果**咳嗽时出血（咯血）**，可能是严重的肺部感染或癌症等重大原因，应咨询医务人员。 The Independent

黑色

黑色粘液很少见，可能由真菌感染或暴露于粉尘、烟草烟雾等污染物引起，因此建议就医。 The Independent

4）“那么需要抗生素吗？”—答案是“不能仅凭颜色决定”

这是最关键的部分。医生在诊断时可能会询问痰的颜色和量，但患者的自我报告有时与观察不一致。此外，即使在某些情况下参考颜色图表，黄绿色≠细菌。因此，文章明确指出“不能仅凭颜色判断是否需要抗生素”。 The Independent

Harvard Health同样指出，“仅凭鼻涕的颜色和粘度无法区分是病毒性还是细菌性（或是否感染）是“已确立的知识””，因此不应因为绿色就期待使用抗生素。 Harvard Health

Cleveland Clinic也表示，“仅凭粘液的颜色“不能”确定特定感染的类型”，如果有令人担忧的症状，建议就医。 Cleveland Clinic

5）就医的标准：“颜色”而非“过程和危险信号”

文章提供了这样的实际界限。

• 通过补水或使用鼻喷剂等可以暂时缓解 The Independent

• 但如果发热、严重疲劳、食欲下降持续1〜2周以上应咨询医务人员 The Independent

• 血痰、呼吸困难、胸痛、黑色痰等需要特别注意（建议就医） The Independent

此外，英国公共卫生部门（当时为PHE，现在作为UKHSA相关信息在GOV.UK上发布）也明确否定了绿色痰＝抗生素的误解，并列出了呼吸困难、胸痛、血痰等高紧急性症状。 GOV.UK

6）SNS的反应：为什么这个话题每年都会“燃烧”

此次文章主题在SNS上容易同时引发“理解”“早该说”“但在实际中……”的反应。

反应①“绿色＝抗生素”派的不安和“自我判断”

• “因为变绿了，以为是细菌感染所以去医院”

• “因为不能请假，所以想要快速治愈的药（抗生素）”
  这种类型的背景是“想要快速治愈”的迫切性。同时，GOV.UK的资料中也介绍了一定比例的普通人相信“绿色痰的咳嗽需要抗生素”的数据，显示出误解的根深蒂固。 GOV.UK

反应② 医务人员和医疗相关账户的“不要仅凭颜色决定”反驳

在SNS上，医务人员常常用相当强烈的言辞进行警示。例如在Instagram的医疗相关帖子中，“即使是绿色或黄色，也不能仅凭这些就说需要抗生素”的主题被反复提及。 instagram.com

在Facebook上也可以看到否定“绿色粘液＝抗生素”这一“神话”的启发性帖子。 Facebook

反应③“但也有例外吧？”的现实派

这使得讨论变得复杂。实际上，在慢性气道疾病等情况下，痰的颜色可能成为临床判断的一部分，这方面的研究和临床背景是存在的（例如COPD加重等话题）。 PMC

在SNS上，“颜色“不能”单独作为判断依据，但如果与其他症状结合则有参考价值”的观点较为普遍。

7）结论：应关注的不是“颜色”而是“故事”

鼻涕和痰的颜色是显示体内免疫活动的“背景信息”。然而，颜色不是诊断的决定因素。
应关注的是：(1)持续时间，(2)是否有全身症状，(3)是否有危险信号。掌握这些，可以减少不必要的焦虑和抗生素的使用。

最后，用一句话总结这篇文章传达的信息就是：
“即使是绿色也不要慌，但如果“与平时不同”的情况持续，请毫不犹豫地咨询。” The Independent##