年年增加的儿童“智能手机依赖”──摆脱依赖需要什么？深入治疗的最前线

年年增加的儿童“智能手机依赖”──摆脱依赖需要什么？深入治疗的最前线

2025年08月31日 01:27

序章：智能手机是“生活的基础设施”，因此更注重“使用方法”而非“数量”

拥有率和使用时间的现实
　国内调查显示，18岁以下的智能手机拥有率为47.9%，使用时间为每周平均1,219分钟（约20小时）。家长们对“依赖”的担忧日益增加。M2RI
“智能手机依赖”是诊断名吗？
　医学上，“游戏行为障碍（Gaming Disorder）”已被收录于ICD-11中。其核心是三个要件：无法控制、优先于其他活动、即使有负面影响仍持续。虽然SNS和视频观看等“智能手机整体”并不是单独的诊断名，但在同样机制下导致日常生活受损的案例存在，医疗现场在“网络游戏依赖”框架下进行综合评估。世界卫生组织精神科协会
指南的潮流
　美国儿科学会（AAP）不再强调统一的绝对时间，而是重视家庭媒体计划（何时、何地、与谁、与睡眠/运动/学业的平衡）。对于未成年儿童，建议极为有限的使用。建议避免睡前使用和将设备带入卧室。aap.org+1

第1章　通过数据解读日本的现状

家庭规则的普及与局限
　小学、初中和高中生的家庭中，“制定规则”的比例约为七成。然而，在高中生中，“无规则”的比例超过一半。随着年级的增加，自主性增强，家长的控制变得困难。Zen-P
“互联网使用环境”政府调查的要点
　儿童家庭厅（前内阁府）每年公布的实态调查持续掌握过滤和使用状况的变化。在2025年公布的版本中，低龄化和长时间化、视频、SNS、游戏的“混合使用”趋势得到确认。自卫队统合幕僚监部e-Stat
学校的应对
　文部科学省发布通知（2020年），原则上禁止小学生携带手机入校，并要求根据地区实际情况制定方针并通知家长。BYOD学习和紧急联系的现实与风险教育的平衡是一个课题。文部科学省

第2章　为什么停不下来？——从行为科学看智能手机的“魔力”

可变比率奖励（赌博性）：设计成不知何时会收到“点赞”是强有力的强化因素。
FOMO（害怕错过）：联系和社区维持集中在智能手机上。
睡眠负债的连锁：睡前使用→入睡延迟→学业和情绪恶化→逃避现实而进一步使用。
与发展课题的交错：青春期的自我认同探索，与ADHD或焦虑/抑郁的相互恶化。治疗评估中，认知行为疗法（CBT）和家庭疗法被认为有效。国民生活中心

第3章　贴近治疗前线：专科门诊的真实

3-1　就诊流程

初次评估：问诊、生活史、合并症评估（睡眠、注意力/多动、焦虑/抑郁、学校不适应）。
诊断框架：进行网络游戏依赖的临床评估，设定目标（上学、学习、睡眠、人际）。
团队合作：精神科医生＋临床心理学家＋护士＋日间护理人员合作。kurihama.hosp.go.jp

3-2　实际的干预菜单

个别CBT：识别触发→行为实验→替代活动→预防复发计划。
集体CBT：与同龄人共同制定“使用规则”。
SST（社会生活技能训练）：对话、拒绝方式、计划管理的练习。
日间护理：纠正昼夜颠倒，重建生活节奏。
家庭面谈：统一规则、沟通方式、强化因素的一致。kurihama.hosp.go.jp

3-3　家庭课堂与同伴的力量

家庭会（久里浜）：每月举办。通过讲座和经验分享切断“孤立”。当家庭的应对方式改变时，治疗效果会更稳定。kurihama.hosp.go.jp

3-4　需求激增与体制整备

年轻男性为中心的就诊增加。面对咨询和治疗需求的增加，区域联动和数据整备迫在眉睫。厚生劳动科学研究成果数据库

第4章　学校和社区可以做的“预防医疗”

作为普遍预防的集体CBT
　以班级为单位实施的程序正在国内学会中整备。评估→效果测定→指导方案→教材，在学校现场实施的设计正在讨论中。med-gakkai.jp
家庭×学校×社区的三位一体
　不仅仅是规则化，建立睡眠、运动、学习的基础。通过学生会/班级会的参与，制定“学生自主决定的校内媒体规范”，可以激发内在动机。

第5章　家庭中今天就能开始的10个实践

家庭媒体计划（Family Media Plan）：谁、什么、何时、何地、多少、确保睡眠和运动。aap.org
卧室和睡前1小时是“屏幕休息”。蓝光和SNS刺激是入睡延迟的大敌。aap.org
关闭通知/摘要发送：切断应用程序的强化计划。
重新设计主屏幕：将学习和健康应用放在第一页，娱乐放在第二页及以后。
周末的家庭活动：替代活动（运动、户外活动、烹饪）。
“一心多用”禁区：餐桌、移动中、学习时间。
协议书和重置规则：违反时的预先同意的惩罚（缩短使用时间、停止课金等）。
截图家庭账本：课金和购买记录由父母和孩子共同可视化。
与学校和补习班的联系：早期共享迟到/缺课的迹象。
遇到困难时寻求专业帮助：

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