"उत्तर की ओर जाने से स्वास्थ्य में सुधार होता है" सिद्धांत कितना सच है: नॉर्डिक आहार और फैटी लीवर एवं HbA1c की बात

"地中海式が健康にいい"は、もはや常識になりました。けれど今、その“常識”に北から挑戦状が届いています。魚、ベリー、全粒穀物、根菜、発酵乳……。いかにも北欧らしい食材で組み立てる**「ヘルシーな北欧食（Healthy Nordic Diet）」**が、**2型糖尿病（および前糖尿病）と脂肪肝（MASLD）**の両方に良い影響を示した、という研究結果が報じられました。 Nature

今回の話題の核は、スウェーデン・ウプサラ大学グループが行った12か月のランダム化比較試験（NAFLDiet試験）です。対象は前糖尿病または2型糖尿病の成人150人（うち2型糖尿病が55%）。参加者は3群に割り付けられ、主評価項目は肝臓の脂肪（liver fat）。結果として、2つの介入食が“通常ケア”より肝脂肪を減らし、特に**ヘルシー北欧食（HND）**は血糖や体重などでもプラスが目立ちました。 Nature

まず押さえたい「MASLD」と糖尿病の関係

研究が扱う脂肪肝は、近年呼称が変わりつつあるMASLD（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease）＝「代謝機能障害関連脂肪性肝疾患」。アルコールが主因ではなく、肥満や脂質異常、インスリン抵抗性など“代謝”とセットで語られる脂肪肝です。今回の試験でも、糖尿病／前糖尿病の人を対象に、食事で肝脂肪と代謝指標がどこまで動くかを見ています。 Nature

試験は「3つの食事」を比べた

NAFLDiet試験は、ざっくり言うと次の3つを比較しました。ポイントは、どの群も“意図的なカロリー制限（エネルギー制限）”を強制していないことです（いわゆる“食べていい食品からは好きなだけ＝ad libitum”に近い設計）。 Nature

1. 抗脂肪生成（anti-lipogenic）LCPUFA食
   低糖質寄り＋動物性食品を抑え、植物由来の**多価不飽和脂肪酸（PUFA）**を増やす考え方。ひまわり油、ナッツ、種子、豆類などを軸にする。 ウプサラ大学

2. ヘルシー北欧食（HND）
   「北欧版・地中海食」とも言えるスタイル。**飽和脂肪を抑え、全粒穀物（オーツ・ライ麦）、果物、野菜、豆、魚、ベリー、菜種油（rapeseed oil）**などを強調。 ウプサラ大学

3. 通常ケア（UC）
   北欧の栄養推奨（Nordic Nutrition Recommendations）に沿う一般的な食事指導（対照群）。 ウプサラ大学

さらに3群共通で、赤身肉・加工肉、甘い飲料、菓子類、砂糖添加のスナックなどを控えるよう求められています。 ウプサラ大学

で、何が起きた？——数字で見る要点

研究論文の要点はこうです。

• 肝脂肪（主評価項目）：LCPUFA食もHNDも、通常ケアより肝脂肪が減少。推定差はLCPUFA：-1.46%（95%CI -2.42〜-0.51）／HND：-1.76%（-2.96〜-0.57）。LCPUFAとHNDの間に有意差は見られなかった。 Nature

• HbA1c（血糖コントロール）と体重：HNDのほうが、他の食事よりHbA1cと体重がより低下。 Nature

• LDLコレステロール：HNDとLCPUFAはいずれも、通常ケアより同程度に改善。 Nature

• 中性脂肪・炎症・肝酵素：ここが“北欧食の見せ場”。HNDのみが中性脂肪、炎症、肝酵素（肝機能マーカー）を低下。 Nature

• 重篤な有害事象：合計4件（群に分散）。 Nature

また、ウプサラ大学の発表では、糖尿病の参加者で**肝脂肪が20%強減り、半数以上が脂肪肝の寛解（remission）**を示した、という説明もされています（発表は論文内容を平易に言い換えたもの）。 ウプサラ大学

さらに興味深いのが「なぜ効いたのか」。大学側は、体重減少が肝脂肪低下の効果を説明するのは56%程度で、残りは食事内容そのものの寄与がありそうだ、としています。 ウプサラ大学

「北欧食」って結局なにを食べればいいの？

“北欧食”というと、ソーセージやバターたっぷりのイメージを持つ人もいます。でも今回の研究でいうHNDは、研究者自身が「伝統的な肉・バター中心ではなく、地中海食の北欧版」だと説明しています。 ウプサラ大学

具体例として挙げられている食材は、かなり実務的です。 ウプサラ大学

• 穀物：オーツ、ライ麦フレーク、オーツブラン、ライ麦パン、クリスプブレッド

• 油：菜種油（rapeseed oil）

• ナッツ：アーモンド

• 果物：りんご、洋なし

• ベリー：ブルーベリー、ラズベリー

• 野菜：キャベツ、豆、（根菜系も相性がよい）

• 魚：サバ、サーモン

• 乳製品：低脂肪ヨーグルト、発酵乳製品

• そして「控える」：赤身肉・加工肉、砂糖飲料、甘い菓子、砂糖添加スナック
  
  
  

地中海食と何が違う？——“油”と“現地化”

報道では、北欧食は地中海食と似つつ、「地元の食材に最適化されている」点が強調されています。油も、地中海がオリーブオイル中心になりがちなのに対し、北欧食ではキャノーラ（菜種）／ラプシード（菜種）油を推す、という整理がされています。 The Independent

この“現地化”は、日本で実践するときのヒントにもなります。つまり「北欧の食材を完コピ」ではなく、コンセプトを日本の食卓に移植すればいい。

日本でやるなら：北欧食を“和の材料”に置き換えるコツ

北欧のベリーやライ麦パンが毎日手に入る人は多くないはず。そこで、研究の思想（高食物繊維・低飽和脂肪・魚と植物