จริงๆ แล้วน่ากลัว "โรควิตกกังวล" อธิบายเกี่ยวกับโรคหลักและวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

1. ความแตกต่างระหว่างความกังวลปกติและ "โรควิตกกังวล" คืออะไร?

• ความกังวลปกติ เป็นการตอบสนองชั่วคราวต่อภัยคุกคาม เช่น ก่อนการสอบหรือกำหนดส่งงาน

• โรควิตกกังวล หมายถึงสภาวะที่ความกังวลเกิดขึ้นอย่างมากและต่อเนื่องแม้ในสถานการณ์ที่ไม่มีภัยคุกคาม และส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน การทำงาน การเรียน หรือความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ประเภทที่พบบ่อย ได้แก่ GAD โรคตื่นตระหนก โรควิตกกังวลทางสังคม และกลุ่มโรคกลัวต่าง ๆ การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญตามแนวทางและมาตรวัดการประเมินnimh.nih.gov
  
  

2. ประเภทและลักษณะหลักของโรควิตกกังวล (ตาม DSM-5-TR)

OCD (โรคย้ำคิดย้ำทำ) และ PTSD (โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ) แม้จะเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล แต่ใน DSM-5-TR ถูกจัดอยู่ในบทแยกต่างหาก ในบทนี้จะจัดเรียงโรคหลักที่เข้าข่ายโรควิตกกังวลMedscape

2-1. โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD)

• ลักษณะ: ความกังวลที่มากเกินไปเกี่ยวกับชีวิตทั่วไปที่ต่อเนื่องนานกว่า 6 เดือน และยากต่อการควบคุม มักมีอาการทางร่างกายเช่น กระสับกระส่าย เหนื่อยง่าย มีปัญหาในการจดจ่อ หงุดหงิดง่าย กล้ามเนื้อตึง และปัญหาการนอนหลับร่วมด้วย

• ความเข้าใจผิดที่พบบ่อย: แม้ไม่มีการตื่นตระหนก โรค GAD ก็สามารถเกิดขึ้นได้nimh.nih.gov

2-2. โรคตื่นตระหนก

• ลักษณะ: การตื่นตระหนกอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันร่วมกับอาการเช่น ใจสั่น หายใจไม่ออก เวียนหัว เจ็บหน้าอก ซึ่งเกิดซ้ำๆ ความกังวลล่วงหน้าเกี่ยวกับการตื่นตระหนกและพฤติกรรมหลีกเลี่ยงจะเด่นชัด

• ข้อควรระวัง: อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจไม่ออกจำเป็นต้องแยกแยะจากโรคทางกายnimh.nih.gov

2-3. โรคกลัวที่โล่ง

• ลักษณะ: กลัวสถานการณ์ที่ไม่สามารถหนีหรือขอความช่วยเหลือได้ง่าย (เช่น ฝูงชน การขนส่งสาธารณะ) และหลีกเลี่ยง สามารถวินิจฉัยได้แม้เป็นโรคเดี่ยวMedscape

2-4. โรควิตกกังวลทางสังคม (โรควิตกกังวลทางสังคม)

• ลักษณะ: กลัวการถูกประเมินในทางลบหรืออับอายต่อผู้อื่น หลีกเลี่ยงการพูดในที่สาธารณะ การรับประทานอาหารร่วมกัน การสนทนาอย่างมากจนชีวิตถูกจำกัดnimh.nih.gov

2-5. โรคกลัวเฉพาะ

• ลักษณะ: กลัวและหลีกเลี่ยงอย่างมากต่อวัตถุเฉพาะ เช่น ที่สูง การฉีดยา สัตว์ เครื่องบินnimh.nih.gov

2-6. โรควิตกกังวลจากการแยกจากกัน / 2-7. โรคเงียบเฉพาะ

• ลักษณะ: พบมากในเด็กแต่สามารถเกิดในผู้ใหญ่ได้ โรควิตกกังวลจากการแยกจากกันคือความกังวลมากเกินไปเมื่อแยกจากบุคคลที่ผูกพัน ส่วนโรคเงียบเฉพาะคือไม่สามารถพูดได้ในสถานการณ์เฉพาะNCBI

2-8. โรควิตกกังวลที่เกิดจากสารเสพติด/ยา / 2-9. โรควิตกกังวลที่เกิดจากโรคทางการแพทย์อื่นๆ

• ตัวอย่าง: ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคทางเดินหายใจ, คาเฟอีน, ยากระตุ้น, สเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดอาการวิตกกังวลทุติยภูมิได้Medscape
  
  

3. ระบาดวิทยาในโลกและญี่ปุ่น: การเพิ่มขึ้นในกลุ่มเยาวชน รายงานที่ต่ำกว่าในญี่ปุ่น

• โลก: ในปี 2019 มีผู้ป่วยโรควิตกกังวลจำนวน 301 ล้านคน อัตราความชุกในปัจจุบันประมาณ4%องค์การอนามัยโลก+1

• กลุ่มเยาวชน: ในกลุ่มอายุ 10-24 ปีอัตราการเกิดเพิ่มขึ้น 52% ระหว่างปี 1990-2021 โดยเฉพาะในกลุ่มอายุ 10-14 ปีPMC

• ญี่ปุ่น: จากการสำรวจ WMH Japan อัตราความชุกใน 12 เดือนอยู่ที่7.6% (สำหรับโรคทางจิตเวชใดๆ) มีรายงานว่าโรควิตกกังวลในญี่ปุ่นต่ำกว่าในตะวันตก แต่มีปัญหาเรื่องการไม่เข้ารับการรักษาและการถูกมองข้าม อัตราความชุกใน 12 เดือนของ GAD รายงานว่าอยู่ที่ประมาณ **1.2%**PMCCambridge University Press & AssessmentTaylor & Francis Online
  
  

4. แนวคิดการป้องกัน: การโจมตีด้วยการป้องกันระดับหนึ่ง สอง และสาม

4-1. การป้องกันระดับหนึ่ง (ไม่ให้เกิดโรค)

• การนอนหลับ: การปรับสารที่กระตุ้นการตื่น (เช่น คาเฟอีน) การกำหนดเวลาตื่นและเข้านอนให้คงที่ การปรับแสงให้เหมาะสม

• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายแบบแอโรบิกมีประสิทธิภาพในการลดความกังวล มีการสะสมรีวิวและเมตาอะนาลิซิสที่สนับสนุน และยังช่วยลดอาการในผู้สูงอายุPMC+1

• การจัดการความเครียด: การฝึกสติแสดงให้เห็นความไม่ด้อยกว่าเมื่อเทียบกับเอสซิตาโลแพรมใน RCT (แม้จะอยู่ในบริบทการรักษา แต่สามารถนำไปใช้ในการป้องกันระดับหนึ่งได้)PMC

• การใช้สาร: นิโคติน แอลกอฮอล์ คาเฟอีนในปริมาณสูง ยากระตุ้นเป็นแหล่งที่ทำให้ความกังวลแย่ลง

• การเชื่อมโยงทางสังคม: การแยกตัวเป็นความเสี่ยง การให้การศึกษาเชิงจิตวิทยา